老年骨折治療方法老年骨折治療需綜合考慮患者年齡、健康狀況、骨折部位和類型等因素，以選擇最適宜的治療方法，主要有保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療1.手法復(fù)位與固定：對于一些骨折移位不嚴(yán)重的情況，手法復(fù)位是常用的方法。通過醫(yī)生的專業(yè)手法，將骨折斷端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?，然后采用石膏、夾板等進(jìn)行外固定。以老年橈骨遠(yuǎn)端骨折為例，約60%70%的穩(wěn)定性骨折可通過手法復(fù)位和石膏固定治療，在良好復(fù)位和固定下，多數(shù)患者可獲得較好的功能恢復(fù)。固定期間，患者需定期復(fù)查X線，觀察骨折愈合情況，一般固定時(shí)間在46周，具體根據(jù)骨折愈合進(jìn)度而定。2.牽引治療：牽引是利用牽引力和反牽引力，使骨折或脫位復(fù)位并維持復(fù)位后的位置。對于老年股骨頸骨折或粗隆間骨折，若患者身體狀況差，不能耐受手術(shù)，可采用皮膚牽引或骨牽引。牽引重量一般根據(jù)患者體重和骨折情況調(diào)整，通常為體重的1/71/10。牽引時(shí)間較長，可能需要812周，期間要注意預(yù)防牽引相關(guān)并發(fā)癥，如皮膚壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓等。有研究表明，牽引治療老年髖部骨折，長期臥床并發(fā)癥發(fā)生率較高，約30%40%的患者會出現(xiàn)不同程度的肺部感染或深靜脈血栓。3.藥物治療：藥物在老年骨折治療中起輔助作用。一是止痛藥物，骨折后疼痛明顯，合理使用止痛藥物可緩解患者痛苦，提高生活質(zhì)量。常用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等，但長期使用可能有胃腸道不良反應(yīng)，發(fā)生率約10%15%。二是促進(jìn)骨折愈合藥物，如骨肽、鹿瓜多肽等，可促進(jìn)骨細(xì)胞生長和骨痂形成，加快骨折愈合。此外，老年患者多伴有骨質(zhì)疏松，需補(bǔ)充鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉、鮭降鈣素等，以增強(qiáng)骨密度，降低再次骨折風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)治療1.內(nèi)固定手術(shù)：當(dāng)骨折移位明顯、手法復(fù)位困難或不穩(wěn)定骨折時(shí)，內(nèi)固定手術(shù)是主要治療方法。以老年肱骨外科頸骨折為例，對于粉碎性骨折或移位明顯的骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)可使骨折端獲得穩(wěn)定固定，有利于早期功能鍛煉。常用內(nèi)固定材料有鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)?。髓?nèi)釘固定具有創(chuàng)傷小、固定可靠等優(yōu)點(diǎn)，在老年股骨干骨折治療中應(yīng)用廣泛，術(shù)后患者可早期負(fù)重，減少臥床并發(fā)癥。內(nèi)固定手術(shù)成功率較高，但也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如感染發(fā)生率約2%5%，內(nèi)固定物松動、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生率約3%8%。2.關(guān)節(jié)置換手術(shù)：對于老年髖部骨折，尤其是股骨頸骨折，關(guān)節(jié)置換手術(shù)是一種有效的治療選擇。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)可迅速緩解疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，使患者早期下地活動。與保守治療相比，關(guān)節(jié)置換手術(shù)可顯著降低患者因長期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。有研究顯示，老年股骨頸骨折患者行關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，1年死亡率約為10%15%，而保守治療1年死亡率可達(dá)30%40%。但關(guān)節(jié)置換手術(shù)也有其局限性，如手術(shù)創(chuàng)傷較大、費(fèi)用較高，存在假體松動、感染等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，假體松動發(fā)生率約5%10%，感染發(fā)生率約1%3%。3.微創(chuàng)手術(shù)：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在老年骨折治療中應(yīng)用越來越廣泛。如經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，通過向椎體內(nèi)注入骨水泥，增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，迅速緩解疼痛。手術(shù)創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，術(shù)后第二天即可下地活動。PVP和PKP手術(shù)有效率達(dá)90%以上，但也有骨水泥滲漏等并發(fā)癥，發(fā)生率約5%10%?？祻?fù)治療康復(fù)治療貫穿老年骨折治療全過程。早期康復(fù)主要是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉收縮和舒張運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。如老年下肢骨折患者，術(shù)后第1天即可開始進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。中期康復(fù)逐漸增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，可借助康復(fù)器械進(jìn)行輔助訓(xùn)練。后期康復(fù)著重進(jìn)行力量訓(xùn)練和功能恢復(fù)訓(xùn)練，提高患者的日常生活能力。康復(fù)治療的時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者骨折愈合情況和身體狀況個(gè)體化制定，一般持續(xù)36個(gè)月。有研究表明，規(guī)范的康復(fù)治療可使老年骨折患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率提高