2025年中醫(yī)婦科常見病癥診療實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是月經(jīng)先期的病因（）A.氣虛B.血虛C.陽盛血熱D.肝郁血熱2.痛經(jīng)的主要病機(jī)是（）A.不通則痛B.不榮則痛C.氣血運(yùn)行不暢D.以上都是3.帶下過多的主要病因是（）A.脾虛B.腎虛C.濕熱下注D.熱毒蘊(yùn)結(jié)4.妊娠惡阻的主要病機(jī)是（）A.脾胃虛弱B.肝胃不和C.沖氣上逆，胃失和降D.痰濁上擾5.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管B.卵巢C.腹腔D.闊韌帶6.產(chǎn)后發(fā)熱的主要病因是（）A.感染邪毒B.外感C.血瘀D.血虛7.下列哪項(xiàng)不是盆腔炎的臨床表現(xiàn)（）A.下腹痛B.陰道分泌物增多C.月經(jīng)失調(diào)D.尿頻、尿急8.崩漏的治療原則是（）A.急則治其標(biāo)，緩則治其本B.塞流、澄源、復(fù)舊C.補(bǔ)腎、健脾、疏肝D.止血、調(diào)經(jīng)、促排卵9.絕經(jīng)前后諸證的主要病機(jī)是（）A.腎陰虛B.腎陽虛C.腎陰陽俱虛D.肝郁脾虛10.陰癢的主要病因是（）A.肝經(jīng)濕熱B.肝腎陰虛C.血虛生風(fēng)D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.月經(jīng)后期的病因有（）A.腎虛B.血虛C.血寒D.氣滯E.痰濕2.月經(jīng)過少的病因有（）A.腎虛B.血虛C.血瘀D.痰濕E.肝郁3.下列哪些是帶下過少的臨床表現(xiàn)（）A.陰道干澀B.性交疼痛C.外陰瘙癢D.烘熱汗出E.尿頻尿急4.下列哪些是胎漏、胎動(dòng)不安的病因（）A.腎虛B.氣血虛弱C.血熱D.血瘀E.外傷5.產(chǎn)后腹痛的病因有（）A.氣血兩虛B.瘀滯子宮C.外感風(fēng)寒D.肝郁氣滯E.濕熱蘊(yùn)結(jié)6.下列哪些是癥瘕的辨證要點(diǎn)（）A.辨善惡B.辨虛實(shí)C.辨部位D.辨氣血E.辨病程長(zhǎng)短7.下列哪些是不孕癥的檢查項(xiàng)目（）A.婦科檢查B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定C.輸卵管通暢檢查D.內(nèi)分泌檢查E.男方精液檢查8.下列哪些是中醫(yī)婦科常用的外治法（）A.坐浴B.陰道沖洗C.陰道納藥D.貼敷法E.中藥離子導(dǎo)入法三、填空題1.月經(jīng)病的治療原則是_____、_____、_____。2.痛經(jīng)的辨證要點(diǎn)是_____、_____。3.帶下過多的治療原則是_____、_____。4.妊娠病的治療原則是_____、_____。5.產(chǎn)后病的治療原則是_____、_____、_____。6.癥瘕的治療原則是_____、_____、_____。7.不孕癥的治療原則是_____、_____。8.陰癢的治療原則是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.月經(jīng)周期提前或錯(cuò)后7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上者，稱為月經(jīng)先后無定期。（）2.月經(jīng)過多是指月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者。（）3.帶下過多是指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。（）4.妊娠期間，出現(xiàn)以小腹疼痛為主癥者，稱為妊娠腹痛。（）5.產(chǎn)后惡露不絕是指產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10天以上，仍淋瀝不盡者。（）6.盆腔炎性疾病后遺癥是指盆腔炎性疾病未得到及時(shí)、徹底治療，病程遷延而發(fā)生的一系列后遺癥。（）7.崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋瀝不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。（）8.絕經(jīng)前后諸證是指婦女在絕經(jīng)前后，出現(xiàn)烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述月經(jīng)病的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述痛經(jīng)的辨證論治。六、案例分析題患者，女，28歲，已婚。近半年來月經(jīng)周期延后，量少，色淡紅，質(zhì)清稀，小腹隱痛，喜暖喜按，腰酸無力，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌淡，苔白，脈沉遲無力。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及辨證分型。問題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則及方劑。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.B解析：月經(jīng)先期的病因主要有氣虛、血熱，血虛一般導(dǎo)致月經(jīng)后期。2.D解析：痛經(jīng)的主要病機(jī)是氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，或不榮則痛。3.A解析：帶下過多的主要病因是脾虛，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，下注任帶二脈。4.C解析：妊娠惡阻的主要病機(jī)是沖氣上逆，胃失和降。5.A解析：異位妊娠最常見的著床部位是輸卵管，約占95%。6.A解析：產(chǎn)后發(fā)熱的主要病因是感染邪毒，其次為外感、血瘀、血虛。7.D解析：盆腔炎的臨床表現(xiàn)主要有下腹痛、陰道分泌物增多、月經(jīng)失調(diào)等，尿頻、尿急多為泌尿系統(tǒng)感染的癥狀。8.B解析：崩漏的治療原則是塞流、澄源、復(fù)舊，即止血、求因治本、調(diào)理善后。9.C解析：絕經(jīng)前后諸證的主要病機(jī)是腎陰陽俱虛，天癸漸竭，沖任二脈虛衰。10.D解析：陰癢的主要病因有肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛、血虛生風(fēng)等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：月經(jīng)后期的病因有腎虛、血虛、血寒、氣滯、痰濕等。2.ABCD解析：月經(jīng)過少的病因有腎虛、血虛、血瘀、痰濕等，肝郁一般導(dǎo)致月經(jīng)先后無定期。3.ABCD解析：帶下過少的臨床表現(xiàn)有陰道干澀、性交疼痛、外陰瘙癢、烘熱汗出等，尿頻尿急多為泌尿系統(tǒng)感染的癥狀。4.ABCDE解析：胎漏、胎動(dòng)不安的病因有腎虛、氣血虛弱、血熱、血瘀、外傷等。5.AB解析：產(chǎn)后腹痛的病因有氣血兩虛、瘀滯子宮，外感風(fēng)寒、肝郁氣滯、濕熱蘊(yùn)結(jié)一般不是主要病因。6.ABCDE解析：癥瘕的辨證要點(diǎn)包括辨善惡、辨虛實(shí)、辨部位、辨氣血、辨病程長(zhǎng)短等。7.ABCDE解析：不孕癥的檢查項(xiàng)目包括婦科檢查、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、輸卵管通暢檢查、內(nèi)分泌檢查、男方精液檢查等。8.ABCDE解析：中醫(yī)婦科常用的外治法有坐浴、陰道沖洗、陰道納藥、貼敷法、中藥離子導(dǎo)入法等。三、填空題（答案）1.調(diào)整月經(jīng)周期、止血、促進(jìn)排卵解析：月經(jīng)病的治療原則是針對(duì)月經(jīng)病的不同癥狀和病因，采取相應(yīng)的治療方法，以調(diào)整月經(jīng)周期、止血、促進(jìn)排卵為主要目標(biāo)。2.辨虛實(shí)、辨寒熱解析：痛經(jīng)的辨證要點(diǎn)是根據(jù)疼痛的性質(zhì)、時(shí)間、部位、程度等，結(jié)合全身癥狀和舌脈，辨別虛實(shí)寒熱。3.健脾益氣、除濕止帶解析：帶下過多的治療原則是健脾益氣，除濕止帶，根據(jù)不同的病因和病情，可采用清熱利濕、清熱解毒、補(bǔ)腎固精等方法。4.治病與安胎并舉、下胎益母解析：妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉，若胎元已殞，則應(yīng)下胎益母。5.虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、調(diào)理氣血解析：產(chǎn)后病的治療原則是根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀的特點(diǎn)，采取虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、調(diào)理氣血的方法。6.活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、扶正祛邪解析：癥瘕的治療原則是活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，扶正祛邪，根據(jù)病情的輕重、病程的長(zhǎng)短、患者的體質(zhì)等，采取不同的治療方法。7.辨證論治、調(diào)整月經(jīng)周期、促進(jìn)排卵解析：不孕癥的治療原則是辨證論治，調(diào)整月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵，同時(shí)要注意心理調(diào)節(jié)和生活方式的改變。8.清熱利濕、殺蟲止癢解析：陰癢的治療原則是清熱利濕，殺蟲止癢，根據(jù)不同的病因和病情，可采用內(nèi)服中藥、外用中藥、針灸等方法。四、判斷題（答案）1.√解析：月經(jīng)先后無定期是指月經(jīng)周期時(shí)或提前或延后7天以上，連續(xù)3個(gè)周期以上者。2.√解析：月經(jīng)過多是指月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常者。3.√解析：帶下過多是指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。4.√解析：妊娠期間，出現(xiàn)以小腹疼痛為主癥者，稱為妊娠腹痛。5.×解析：產(chǎn)后惡露不絕是指產(chǎn)后血性惡露持續(xù)3周以上，仍淋瀝不盡者。6.√解析：盆腔炎性疾病后遺癥是指盆腔炎性疾病未得到及時(shí)、徹底治療，病程遷延而發(fā)生的一系列后遺癥。7.√解析：崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋瀝不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。8.√解析：絕經(jīng)前后諸證是指婦女在絕經(jīng)前后，出現(xiàn)烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.月經(jīng)病的診斷要點(diǎn)包括：①詳細(xì)詢問病史，包括月經(jīng)史、婚育史、家族史等；②仔細(xì)觀察月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等情況；③結(jié)合全身癥狀和舌脈，進(jìn)行辨證論治；④必要時(shí)進(jìn)行婦科檢查、B超檢查、內(nèi)分泌檢查等，以明確診斷。2.痛經(jīng)的辨證論治如下：①氣滯血瘀證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少，行而不暢，血色紫黯有塊，塊下痛暫減，乳房脹痛，胸悶不舒，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。治法：理氣行滯，化瘀止痛。方劑：膈下逐瘀湯。②寒凝血瘀證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減，月經(jīng)或見推后，量少，經(jīng)色黯而有瘀塊，面色青白，肢冷畏寒，舌黯，苔白，脈沉緊。治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。方劑：少腹逐瘀湯。③濕熱瘀阻證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時(shí)小腹疼痛，經(jīng)前加劇，經(jīng)血量多或經(jīng)期長(zhǎng)，色黯紅，質(zhì)稠或夾較多黏液，平素帶下量多，色黃質(zhì)稠有臭味，或伴有低熱起伏，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱除濕，化瘀止痛。方劑：清熱調(diào)血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草。④氣血虛弱證：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，或小腹及陰部空墜不適，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清稀，面色無華，頭暈心悸