2025年腎臟科透析治療操作規(guī)范模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.血液透析時(shí)，動靜脈內(nèi)瘺穿刺針的型號一般為（）A.14GB.16GC.18GD.20G2.透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是（）A.減慢超濾速度B.靜脈注射鈣劑C.調(diào)整患者體位D.停止透析3.透析液的溫度一般設(shè)置為（）A.35℃～36℃B.36℃～37℃C.37℃～38℃D.38℃～39℃4.血液透析濾過的置換液量一般為（）A.20～30LB.30～40LC.40～50LD.50～60L5.透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血的時(shí)間一般為（）A.5～10分鐘B.10～15分鐘C.15～20分鐘D.20～30分鐘6.長期血液透析患者，最常見的并發(fā)癥是（）A.高血壓B.低血壓C.心律失常D.感染7.腹膜透析患者，最常見的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.腹痛C.引流不暢D.營養(yǎng)不良8.腹膜透析液的葡萄糖濃度一般為（）A.1.5%B.2.5%C.4.25%D.以上都是9.血液透析患者，干體重的評估方法不包括（）A.臨床評估B.生物電阻抗分析C.胸部X線檢查D.超聲心動圖檢查10.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)，要求細(xì)菌數(shù)不超過（）A.100CFU/mlB.200CFU/mlC.500CFU/mlD.1000CFU/ml二、多項(xiàng)選題1.血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂2.血液透析過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.溶血3.腹膜透析的禁忌證包括（）A.腹部手術(shù)史B.腹腔內(nèi)有新鮮異物C.嚴(yán)重的心肺功能不全D.精神障礙不能配合4.透析液的成分包括（）A.電解質(zhì)B.葡萄糖C.緩沖劑D.消毒劑5.血液透析患者的飲食指導(dǎo)包括（）A.控制水的攝入B.限制鈉鹽的攝入C.保證足夠的蛋白質(zhì)攝入D.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)6.腹膜透析患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.透析液的保存和使用方法B.預(yù)防腹膜炎的措施C.飲食和營養(yǎng)指導(dǎo)D.定期復(fù)查的重要性三、填空題1.血液透析時(shí)，常用的抗凝劑有_____和_____。2.腹膜透析的方式有_____、_____和_____。3.透析患者的營養(yǎng)狀況評估指標(biāo)包括_____、_____和_____。4.血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括_____、_____和_____。5.腹膜透析患者的出口處護(hù)理包括_____、_____和_____。6.透析用水的化學(xué)污染物檢測項(xiàng)目包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.血液透析患者可以隨意飲水。（）2.腹膜透析患者不需要限制飲食。（）3.透析過程中，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，可能是透析失衡綜合征。（）4.血液透析濾過比血液透析能更好地清除中大分子毒素。（）5.腹膜透析患者的透析液引流不暢時(shí)，可以通過改變體位來解決。（）6.透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)立即停止使用。（）7.血液透析患者的內(nèi)瘺可以用于抽血、輸液等操作。（）8.腹膜透析患者的出口處感染時(shí)，應(yīng)立即停止腹膜透析。（）五、簡答題1.簡述血液透析的原理。2.簡述腹膜透析的原理。六、案例分析患者，男性，56歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，行維持性血液透析治療3年。近日來，患者自覺乏力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，血肌酐1020μmol/L，尿素氮28mmol/L。問題1：該患者目前可能存在哪些并發(fā)癥？問題2：針對該患者的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：血液透析時(shí)，動靜脈內(nèi)瘺穿刺針一般選用16G，這樣既可以保證足夠的血流量，又能減少對血管的損傷。2.答案：A解析：透析過程中患者出現(xiàn)肌肉痙攣，多與超濾速度過快有關(guān)，應(yīng)首先減慢超濾速度，以緩解癥狀。3.答案：B解析：透析液溫度一般設(shè)置為36℃～37℃，接近人體體溫，可減少對患者的刺激。4.答案：C解析：血液透析濾過的置換液量一般為40～50L，根據(jù)患者情況可適當(dāng)調(diào)整。5.答案：C解析：透析結(jié)束后，穿刺部位壓迫止血時(shí)間一般為15～20分鐘，以避免出血和血腫形成。6.答案：D解析：長期血液透析患者，由于免疫力低下等原因，感染是最常見的并發(fā)癥。7.答案：A解析：腹膜炎是腹膜透析患者最常見的并發(fā)癥，多由細(xì)菌感染引起。8.答案：D解析：腹膜透析液的葡萄糖濃度有1.5%、2.5%、4.25%等多種，可根據(jù)患者情況選擇。9.答案：D解析：干體重的評估方法包括臨床評估、生物電阻抗分析、胸部X線檢查等，超聲心動圖檢查一般不用于干體重評估。10.答案：C解析：透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)要求細(xì)菌數(shù)不超過500CFU/ml，以保證透析安全。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：血液透析的適應(yīng)證包括急性腎損傷、慢性腎衰竭、藥物或毒物中毒、嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂等。2.答案：ABCD解析：血液透析過程中可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、溶血等多種并發(fā)癥。3.答案：BCD解析：腹膜透析的禁忌證包括腹腔內(nèi)有新鮮異物、嚴(yán)重的心肺功能不全、精神障礙不能配合等，腹部手術(shù)史不是絕對禁忌證。4.答案：ABC解析：透析液的成分包括電解質(zhì)、葡萄糖、緩沖劑等，消毒劑不屬于透析液成分。5.答案：ABCD解析：血液透析患者的飲食指導(dǎo)包括控制水的攝入、限制鈉鹽的攝入、保證足夠的蛋白質(zhì)攝入、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等。6.答案：ABCD解析：腹膜透析患者的健康教育內(nèi)容包括透析液的保存和使用方法、預(yù)防腹膜炎的措施、飲食和營養(yǎng)指導(dǎo)、定期復(fù)查的重要性等。三、填空題（答案）1.答案：肝素；低分子肝素解析：血液透析時(shí)常用的抗凝劑有肝素和低分子肝素，可根據(jù)患者情況選擇。2.答案：持續(xù)性不臥床腹膜透析；間歇性腹膜透析；自動化腹膜透析解析：腹膜透析的方式有持續(xù)性不臥床腹膜透析、間歇性腹膜透析和自動化腹膜透析等。3.答案：體重；血清白蛋白；前白蛋白解析：透析患者的營養(yǎng)狀況評估指標(biāo)包括體重、血清白蛋白、前白蛋白等。4.答案：保持局部清潔干燥；避免受壓；定期檢查解析：血液透析患者內(nèi)瘺的護(hù)理要點(diǎn)包括保持局部清潔干燥、避免受壓、定期檢查等。5.答案：清潔；消毒；換藥解析：腹膜透析患者的出口處護(hù)理包括清潔、消毒、換藥等。6.答案：鈣；鎂；鋁解析：透析用水的化學(xué)污染物檢測項(xiàng)目包括鈣、鎂、鋁等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血液透析患者應(yīng)嚴(yán)格控制水的攝入，以避免水鈉潴留等并發(fā)癥。2.答案：×解析：腹膜透析患者也需要限制飲食，如控制水、鈉、鉀等的攝入。3.答案：√解析：透析失衡綜合征多發(fā)生于首次透析或透析時(shí)間過長、超濾量過大等情況，患者可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。4.答案：√解析：血液透析濾過能更好地清除中大分子毒素，對改善患者營養(yǎng)狀況等有一定優(yōu)勢。5.答案：√解析：腹膜透析患者的透析液引流不暢時(shí)，可通過改變體位、按摩腹部等方法來解決。6.答案：√解析：透析用水的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果不合格時(shí)，應(yīng)立即停止使用，查找原因并進(jìn)行處理。7.答案：×解析：血液透析患者的內(nèi)瘺應(yīng)避免用于抽血、輸液等操作，以保護(hù)內(nèi)瘺功能。8.答案：×解析：腹膜透析患者的出口處感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)感染情況進(jìn)行處理，一般不需要立即停止腹膜透析。五、簡答題（答案）1.答：血液透析是利用半透膜的原理，將患者血液與透析液同時(shí)引入透析器，通過彌散、對流、超濾等方式，清除血液中的代謝廢物、多余水分和電解質(zhì)，糾正酸堿平衡紊亂，同時(shí)補(bǔ)充必要的物質(zhì)，從而達(dá)到治療目的。2.答：腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，通過向腹腔內(nèi)注入透析液，使血液中的代謝廢物和多余水分通過腹膜進(jìn)入透析液中，然后將透析液排出體外，從而達(dá)到清除毒素和水分的目的。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前可能存在的并發(fā)癥有：①貧血；②高血壓；③惡心、嘔吐（可能與尿毒癥毒素刺激胃腸道有關(guān)）。2.答：針對該患者的病情，可采取以下護(hù)理措施：①飲食護(hù)理：限制水、鈉攝入，保證足夠的