2025年急診外科創(chuàng)傷搶救及創(chuàng)面處理考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.開放性創(chuàng)傷伴有窒息，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先（）A.立即送醫(yī)院B.立即包扎傷口C.抗休克D.通暢氣道，必要時(shí)行人工呼吸2.下列哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷后發(fā)生休克的原因（）A.失血過多B.神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂C.急性腎衰竭D.毛細(xì)血管破裂和通透性增高，可導(dǎo)致大量隱性出血和血漿滲出3.對(duì)污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察2～3天后如無明顯感染，再行縫合，這種縫合稱（）A.一期縫合B.二期縫合C.延期縫合D.減張縫合4.患者，男，30歲，因車禍致左大腿開放性骨折，出血多，出現(xiàn)休克狀態(tài)，在現(xiàn)場(chǎng)急救中，首先應(yīng)（）A.患肢固定B.盡快輸液C.迅速止血D.保持呼吸道通暢5.下列哪種損傷不宜清創(chuàng)縫合（）A.清潔傷口B.污染較輕的傷口C.受傷時(shí)間超過8～12小時(shí)的傷口D.頭面部傷口，傷后12～24小時(shí)6.傷口邊緣整齊，呈線狀，出血多，周圍組織損傷輕的是（）A.刺傷B.裂傷C.切割傷D.挫傷7.患者，女，25歲，因車禍致小腿開放性骨折，傷口可見活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場(chǎng)急救處理首先應(yīng)（）A.固定患肢B.止血C.止痛D.傷口包扎8.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪種情況需要首先處理（）A.窒息B.出血C.骨折D.休克9.清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是傷后（）A.6～8小時(shí)內(nèi)B.8～12小時(shí)內(nèi)C.12～24小時(shí)內(nèi)D.24～48小時(shí)內(nèi)10.下列哪項(xiàng)不是影響創(chuàng)傷愈合的因素（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.傷口感染D.受傷部位二、多項(xiàng)選擇題1.創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)包括（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.傷口或創(chuàng)面2.下列屬于閉合性創(chuàng)傷的是（）A.挫傷B.扭傷C.擠壓傷D.裂傷3.創(chuàng)傷后常見的并發(fā)癥有（）A.感染B.休克C.脂肪栓塞綜合征D.應(yīng)激性潰瘍4.清創(chuàng)術(shù)的目的是（）A.清除傷口內(nèi)的異物B.切除壞死組織C.修復(fù)損傷的組織D.預(yù)防傷口感染5.處理開放性創(chuàng)傷的原則包括（）A.及時(shí)清創(chuàng)B.徹底止血C.修復(fù)損傷的組織D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染6.下列關(guān)于傷口換藥的說法正確的是（）A.換藥的目的是觀察傷口情況，保持傷口清潔，促進(jìn)愈合B.換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.傷口有感染時(shí)，應(yīng)增加換藥次數(shù)D.換藥時(shí)應(yīng)根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料7.創(chuàng)傷患者的急救原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先固定，后搬運(yùn)D.先復(fù)蘇，后手術(shù)8.影響創(chuàng)傷愈合的局部因素有（）A.傷口感染B.傷口異物C.局部血液循環(huán)障礙D.制動(dòng)不當(dāng)三、填空題1.創(chuàng)傷按受傷部位可分為_____、_____、_____、_____等。2.創(chuàng)傷的全身反應(yīng)包括_____、_____、_____、_____等。3.清創(chuàng)術(shù)包括_____、_____、_____三個(gè)步驟。4.傷口換藥的時(shí)間間隔根據(jù)_____、_____、_____等因素而定。5.常用的止血方法有_____、_____、_____、_____等。6.創(chuàng)傷患者的搬運(yùn)方法有_____、_____、_____、_____等。7.骨折的急救處理原則包括_____、_____、_____、_____等。8.開放性骨折的處理原則包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有創(chuàng)傷患者都需要進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。（）2.傷口換藥時(shí)，應(yīng)先換清潔傷口，后換感染傷口。（）3.擠壓傷患者容易發(fā)生急性腎衰竭。（）4.創(chuàng)傷后休克的主要原因是失血過多。（）5.一期縫合適用于所有清潔傷口。（）6.傷口感染是影響創(chuàng)傷愈合的最主要因素。（）7.開放性骨折應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)。（）8.創(chuàng)傷患者在搬運(yùn)過程中應(yīng)保持肢體的功能位。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者的急救原則。六、案例分析題患者，男，45歲，因車禍致頭部、胸部、腹部受傷，傷后昏迷約10分鐘，醒后訴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。體格檢查：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頭部可見一長(zhǎng)約5cm的頭皮裂傷，傷口有活動(dòng)性出血。胸部無明顯畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。腹部平坦，腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（+）。問題1：該患者目前的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：開放性創(chuàng)傷伴有窒息，應(yīng)首先通暢氣道，必要時(shí)行人工呼吸，以挽救生命。2.答案：C解析：急性腎衰竭是創(chuàng)傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，而非休克的原因。3.答案：C解析：延期縫合是對(duì)污染較重的傷口清創(chuàng)后暫不予縫合，觀察2～3天后如無明顯感染，再行縫合。4.答案：C解析：患者因開放性骨折出血多出現(xiàn)休克狀態(tài)，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)迅速止血，以糾正休克。5.答案：C解析：受傷時(shí)間超過8～12小時(shí)的傷口，感染的可能性較大，不宜清創(chuàng)縫合。6.答案：C解析：切割傷傷口邊緣整齊，呈線狀，出血多，周圍組織損傷輕。7.答案：B解析：小腿開放性骨折，傷口有活動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先止血。8.答案：A解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，應(yīng)首先處理危及生命的情況，如窒息。9.答案：A解析：清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是傷后6～8小時(shí)內(nèi)，此時(shí)傷口污染較輕，感染機(jī)會(huì)少。10.答案：D解析：受傷部位一般不會(huì)直接影響創(chuàng)傷愈合，年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、傷口感染等是影響創(chuàng)傷愈合的因素。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、功能障礙、傷口或創(chuàng)面等。2.答案：ABC解析：閉合性創(chuàng)傷包括挫傷、扭傷、擠壓傷等，裂傷屬于開放性創(chuàng)傷。3.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷后常見的并發(fā)癥有感染、休克、脂肪栓塞綜合征、應(yīng)激性潰瘍等。4.答案：ABD解析：清創(chuàng)術(shù)的目的是清除傷口內(nèi)的異物和切除壞死組織，預(yù)防傷口感染，而修復(fù)損傷的組織一般在二期進(jìn)行。5.答案：ABCD解析：處理開放性創(chuàng)傷的原則包括及時(shí)清創(chuàng)、徹底止血、修復(fù)損傷的組織、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等。6.答案：ABCD解析：換藥的目的是觀察傷口情況，保持傷口清潔，促進(jìn)愈合。換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，傷口有感染時(shí)應(yīng)增加換藥次數(shù)。7.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷患者的急救原則包括先救命，后治傷；先重傷，后輕傷；先固定，后搬運(yùn)；先復(fù)蘇，后手術(shù)等。8.答案：ABCD解析：影響創(chuàng)傷愈合的局部因素有傷口感染、傷口異物、局部血液循環(huán)障礙、制動(dòng)不當(dāng)?shù)?。三、填空題（答案）1.答案：顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、四肢創(chuàng)傷解析：創(chuàng)傷按受傷部位可分為顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷、四肢創(chuàng)傷等。2.答案：發(fā)熱、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)、代謝變化、免疫功能變化解析：創(chuàng)傷的全身反應(yīng)包括發(fā)熱、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)、代謝變化、免疫功能變化等。3.答案：清創(chuàng)、止血、縫合解析：清創(chuàng)術(shù)包括清創(chuàng)、止血、縫合三個(gè)步驟。4.答案：傷口情況、愈合情況、有無感染解析：傷口換藥的時(shí)間間隔根據(jù)傷口情況、愈合情況、有無感染等因素而定。5.答案：壓迫止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法、填塞止血法解析：常用的止血方法有壓迫止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法、填塞止血法等。6.答案：徒手搬運(yùn)法、擔(dān)架搬運(yùn)法、車輛搬運(yùn)法、船只搬運(yùn)法解析：創(chuàng)傷患者的搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)法、擔(dān)架搬運(yùn)法、車輛搬運(yùn)法、船只搬運(yùn)法等。7.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)解析：骨折的急救處理原則包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)等。8.答案：清創(chuàng)、骨折固定、修復(fù)軟組織損傷、閉合傷口解析：開放性骨折的處理原則包括清創(chuàng)、骨折固定、修復(fù)軟組織損傷、閉合傷口等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有創(chuàng)傷患者都需要進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，如清潔傷口等可直接縫合。2.答案：√解析：傷口換藥時(shí)應(yīng)先換清潔傷口，后換感染傷口，以避免交叉感染。3.答案：√解析：擠壓傷患者容易發(fā)生急性腎衰竭，尤其是在擠壓時(shí)間較長(zhǎng)、范圍較大的情況下。4.答案：×解析：創(chuàng)傷后休克的原因除失血過多外，還可能有神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂、毛細(xì)血管破裂和通透性增高等。5.答案：×解析：一期縫合適用于清潔傷口和污染較輕的傷口，受傷時(shí)間超過8～12小時(shí)的傷口一般不宜一期縫合。6.答案：√解析：傷口感染是影響創(chuàng)傷愈合的最主要因素之一，可導(dǎo)致傷口延遲愈合或不愈合。7.答案：×解析：開放性骨折應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)，但內(nèi)固定術(shù)的時(shí)機(jī)需要根據(jù)具體情況而定，一般在傷口無明顯感染、局部條件允許時(shí)進(jìn)行。8.答案：√解析：創(chuàng)傷患者在搬運(yùn)過程中應(yīng)保持肢體的功能位，以避免進(jìn)一步損傷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：創(chuàng)傷患者的急救原則包括：①先救命，后治傷：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、窒息、大出血等。②先重傷，后輕傷：對(duì)重傷員進(jìn)行優(yōu)先救治，然后再處理輕傷員。③先固定，后搬運(yùn)：對(duì)于骨折等傷員，應(yīng)先進(jìn)行固定，然后再搬運(yùn)，以避免加重?fù)p傷。④先復(fù)蘇，后手術(shù)：對(duì)于休克等患者，應(yīng)先進(jìn)行復(fù)蘇，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行手術(shù)治療。六、案例分析題（答案）1.答：該