2025年血液科血液病患者護(hù)理知識(shí)應(yīng)用綜合考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.再生障礙性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血2.白血病患者最常見(jiàn)的死因是（）A.感染B.出血C.貧血D.器官浸潤(rùn)3.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.骨髓造血功能衰竭B.血小板破壞過(guò)多C.血小板生成減少D.血小板功能異常4.過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.單純型B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型5.以下哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血6.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；21）（q22；q22）C.inv（16）（p13；q22）D.t（15；17）（q22；q12）7.急性白血病患者化療期間，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害8.血友病患者最主要的出血特點(diǎn)是（）A.皮膚黏膜出血B.內(nèi)臟出血C.肌肉出血D.關(guān)節(jié)腔出血9.以下哪種藥物可用于治療再生障礙性貧血（）A.雄激素B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素D.以上都是10.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標(biāo)是（）A.血紅蛋白升高B.紅細(xì)胞數(shù)升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高D.血清鐵蛋白升高二、多項(xiàng)選題1.以下屬于血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的有（）A.貧血B.出血傾向C.發(fā)熱D.肝脾淋巴結(jié)腫大2.以下哪些因素可導(dǎo)致貧血（）A.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞破壞過(guò)多C.失血D.造血原料缺乏3.白血病的治療方法包括（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.免疫治療4.以下哪些是特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理措施（）A.避免外傷B.避免使用影響血小板功能的藥物C.密切觀察病情變化D.給予心理支持5.過(guò)敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.臥床休息B.避免接觸過(guò)敏原C.觀察皮疹的變化D.腹痛時(shí)給予熱敷6.以下哪些疾病可出現(xiàn)脾大（）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.傳染性單核細(xì)胞增多癥C.肝硬化D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡三、填空題1.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)可分為_(kāi)____、_____、_____、_____。2.白血病的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____、_____。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)一般低于_____。4.過(guò)敏性紫癜的主要病理改變是_____。5.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。6.慢性粒細(xì)胞白血病的分期包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.貧血患者一定有頭暈、乏力等癥狀。（）2.白血病患者的骨髓象一定是異常的。（）3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板功能是正常的。（）4.過(guò)敏性紫癜患者的皮疹一般呈對(duì)稱(chēng)性分布。（）5.再生障礙性貧血患者的治療首選雄激素。（）6.慢性粒細(xì)胞白血病患者的Ph染色體一定是陽(yáng)性的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，多見(jiàn)于四肢，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴鼻出血，量較多，不易止血，遂來(lái)我院就診。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以四肢為著，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，口腔黏膜可見(jiàn)血皰，牙齦滲血，心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板20×10?/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%。骨髓象：增生低下，粒系、紅系、巨核系均減少，淋巴細(xì)胞比例增高。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的主要護(hù)理診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血，再生障礙性貧血屬于正常細(xì)胞性貧血，巨幼細(xì)胞貧血屬于大細(xì)胞性貧血，溶血性貧血屬于正常細(xì)胞或大細(xì)胞性貧血。2.答案：A解析：白血病患者由于正常造血功能受抑制，導(dǎo)致免疫功能低下，容易發(fā)生感染，感染是白血病患者最常見(jiàn)的死因。3.答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是血小板破壞過(guò)多，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少。4.答案：A解析：過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的類(lèi)型是單純型，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，多見(jiàn)于下肢及臀部，對(duì)稱(chēng)分布，分批出現(xiàn)。5.答案：C解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血主要表現(xiàn)為貧血，地中海貧血主要表現(xiàn)為貧血、黃疸等。6.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性染色體改變是t（9；22）（q34；q11），形成BCR-ABL融合基因。7.答案：C解析：急性白血病患者化療期間，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是骨髓抑制，可導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板等減少，增加感染、出血的風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：D解析：血友病患者最主要的出血特點(diǎn)是關(guān)節(jié)腔出血，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。9.答案：D解析：雄激素、糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素等均可用于治療再生障礙性貧血，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素綜合考慮。10.答案：C解析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高，一般在治療后3~4天開(kāi)始升高，7~10天達(dá)高峰。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：血液系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀包括貧血、出血傾向、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大等。2.答案：ABCD解析：紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多、失血、造血原料缺乏等均可導(dǎo)致貧血。3.答案：ABCD解析：白血病的治療方法包括化療、放療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、身體狀況等因素綜合考慮。4.答案：ABCD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理措施包括避免外傷、避免使用影響血小板功能的藥物、密切觀察病情變化、給予心理支持等。5.答案：ABC解析：過(guò)敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)包括臥床休息、避免接觸過(guò)敏原、觀察皮疹的變化等，腹痛時(shí)不宜給予熱敷，以免加重出血。6.答案：ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病均可出現(xiàn)脾大。三、填空題（答案）1.答案：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類(lèi)可分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血。2.答案：貧血、出血、感染、浸潤(rùn)解析：白血病的臨床表現(xiàn)主要有貧血、出血、感染、浸潤(rùn)等。3.答案：50×10?/L解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)一般低于50×10?/L。4.答案：毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥解析：過(guò)敏性紫癜的主要病理改變是毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥。5.答案：全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、一般無(wú)肝脾腫大、骨髓至少一個(gè)部位增生減低或重度減低解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、一般無(wú)肝脾腫大、骨髓至少一個(gè)部位增生減低或重度減低等。6.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢性粒細(xì)胞白血病的分期包括慢性期、加速期、急變期。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：貧血患者不一定有頭暈、乏力等癥狀，其癥狀的嚴(yán)重程度與貧血的程度、貧血發(fā)生的速度等因素有關(guān)。2.答案：√解析：白血病患者的骨髓象一般是異常的，可表現(xiàn)為骨髓增生明顯活躍或極度活躍，原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞增多等。3.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板功能是正常的，主要是由于血小板破壞過(guò)多導(dǎo)致血小板數(shù)量減少。4.答案：√解析：過(guò)敏性紫癜患者的皮疹一般呈對(duì)稱(chēng)性分布，多見(jiàn)于下肢及臀部，分批出現(xiàn)，可伴有瘙癢。5.答案：×解析：再生障礙性貧血患者的治療應(yīng)根據(jù)病情、年齡、身體狀況等因素綜合考慮，對(duì)于重型再生障礙性貧血，首選造血干細(xì)胞移植或免疫抑制治療；對(duì)于非重型再生障礙性貧血，可采用雄激素等藥物治療。6.答案：×解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者的Ph染色體陽(yáng)性率約為90%，少數(shù)患者可陰性。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的病因主要包括以下幾個(gè)方面：（1）鐵攝入不足：如長(zhǎng)期偏食、挑食、素食等，導(dǎo)致鐵的攝入不足。（2）鐵吸收障礙：如胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉、慢性萎縮性胃炎等，