2025年婦產(chǎn)科疾病的診斷與治療案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病不屬于婦產(chǎn)科常見疾病（）A.子宮肌瘤B.冠心病C.盆腔炎D.異位妊娠2.女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤是（）A.卵巢腫瘤B.子宮頸癌C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜癌3.滴蟲性陰道炎的典型白帶特點(diǎn)是（）A.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣B.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀C.灰白色、均勻一致、稀薄D.血性白帶4.下列哪項(xiàng)不是宮頸癌的高危因素（）A.早婚、早育B.多個性伴侶C.吸煙D.高血壓5.診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血β-HCG測定B.超聲檢查C.腹腔鏡檢查D.后穹窿穿刺6.盆腔炎性疾病的主要治療方法是（）A.手術(shù)治療B.物理治療C.抗生素治療D.中藥治療7.子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是（）A.卵巢B.子宮直腸陷凹C.宮骶韌帶D.盆腔腹膜8.圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀是（）A.月經(jīng)紊亂B.潮熱、盜汗C.骨質(zhì)疏松D.精神神經(jīng)癥狀9.女性，30歲，已婚，停經(jīng)50天，陰道少量流血1天，無腹痛。婦科檢查：宮口未開，子宮如孕50天大小，質(zhì)軟。最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)10.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計(jì)3000g，血壓130/80mmHg，胎心140次/分。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.等待自然分娩B.人工破膜C.靜脈滴注縮宮素D.剖宮產(chǎn)二、多項(xiàng)選題1.婦產(chǎn)科常用的檢查方法包括（）A.婦科檢查B.超聲檢查C.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查D.陰道分泌物檢查2.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與下列哪些因素有關(guān)（）A.肌瘤大小B.肌瘤數(shù)目C.肌瘤部位D.肌瘤有無變性3.滴蟲性陰道炎的傳播途徑有（）A.性交傳播B.間接傳播C.母嬰傳播D.醫(yī)源性傳播4.宮頸癌的篩查方法包括（）A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查B.高危型HPV檢測C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢5.異位妊娠的病因包括（）A.輸卵管炎癥B.輸卵管手術(shù)史C.輸卵管發(fā)育不良或功能異常D.輔助生殖技術(shù)6.盆腔炎性疾病的后遺癥包括（）A.不孕B.異位妊娠C.慢性盆腔痛D.盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作7.子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括（）A.期待治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.聯(lián)合治療8.圍絕經(jīng)期綜合征的治療原則包括（）A.緩解癥狀B.預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥C.提高生活質(zhì)量D.心理治療三、填空題1.女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)生殖器和_____。2.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和_____。3.滴蟲性陰道炎的病原體是_____。4.宮頸癌的主要組織學(xué)類型是_____。5.異位妊娠最常見的部位是_____。6.盆腔炎性疾病的主要病原體是_____和淋病奈瑟菌。7.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是_____。8.圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療的適應(yīng)證是_____。四、判斷題（√/×）1.子宮肌瘤患者均有明顯的臨床癥狀。（）2.滴蟲性陰道炎患者的丈夫無需同時治療。（）3.宮頸癌前病變是可以治愈的。（）4.異位妊娠患者一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）5.盆腔炎性疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（）6.子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率較高。（）7.圍絕經(jīng)期綜合征患者的潮熱癥狀多在夜間發(fā)作。（）8.激素替代治療是圍絕經(jīng)期綜合征的首選治療方法。（）五、案例分析1.患者，女性，35歲，已婚，未育。因“下腹痛伴陰道分泌物增多1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)下腹痛，呈持續(xù)性，伴陰道分泌物增多，色黃，有異味。無發(fā)熱、惡心、嘔吐等不適。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天，末次月經(jīng)2025年3月1日。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)行哪些檢查？六、簡答題1.簡述子宮肌瘤的手術(shù)適應(yīng)證。2.簡述滴蟲性陰道炎的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：冠心病屬于心血管系統(tǒng)疾病，不屬于婦產(chǎn)科常見疾病。2.答案：C解析：子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。3.答案：B解析：滴蟲性陰道炎的典型白帶特點(diǎn)是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。4.答案：D解析：高血壓不是宮頸癌的高危因素，其他選項(xiàng)均是。5.答案：C解析：腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：C解析：抗生素治療是盆腔炎性疾病的主要治療方法。7.答案：A解析：子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是卵巢。8.答案：B解析：潮熱、盜汗是圍絕經(jīng)期綜合征的主要癥狀。9.答案：A解析：該患者停經(jīng)后陰道少量流血，無腹痛，宮口未開，子宮大小與孕周相符，考慮為先兆流產(chǎn)。10.答案：A解析：該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒情況良好，可等待自然分娩。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：婦產(chǎn)科常用的檢查方法包括婦科檢查、超聲檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道分泌物檢查等。2.答案：ACD解析：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與肌瘤大小、部位、有無變性等因素有關(guān)，與肌瘤數(shù)目關(guān)系不大。3.答案：ABD解析：滴蟲性陰道炎的傳播途徑有性交傳播、間接傳播、醫(yī)源性傳播，不包括母嬰傳播。4.答案：ABCD解析：宮頸癌的篩查方法包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢等。5.答案：ABCD解析：異位妊娠的病因包括輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)等。6.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的后遺癥包括不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作等。7.答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法包括期待治療、藥物治療、手術(shù)治療、聯(lián)合治療等。8.答案：ABCD解析：圍絕經(jīng)期綜合征的治療原則包括緩解癥狀、預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、心理治療等。三、填空題（答案）1.答案：外生殖器解析：女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)生殖器和外生殖器。2.答案：黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。3.答案：陰道毛滴蟲解析：滴蟲性陰道炎的病原體是陰道毛滴蟲。4.答案：鱗狀細(xì)胞癌解析：宮頸癌的主要組織學(xué)類型是鱗狀細(xì)胞癌。5.答案：輸卵管解析：異位妊娠最常見的部位是輸卵管。6.答案：沙眼衣原體解析：盆腔炎性疾病的主要病原體是沙眼衣原體和淋病奈瑟菌。7.答案：痛經(jīng)解析：子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是痛經(jīng)。8.答案：絕經(jīng)相關(guān)癥狀解析：圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療的適應(yīng)證是絕經(jīng)相關(guān)癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：子宮肌瘤患者多數(shù)無明顯癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。2.答案：×解析：滴蟲性陰道炎患者的丈夫應(yīng)同時治療，以免交叉感染。3.答案：√解析：宮頸癌前病變是可以治愈的，及時治療可阻斷宮頸癌的發(fā)生。4.答案：×解析：異位妊娠患者的治療方法應(yīng)根據(jù)病情選擇，包括手術(shù)治療和保守治療。5.答案：×解析：盆腔炎性疾病的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等綜合判斷。6.答案：√解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率較高，與盆腔粘連、輸卵管堵塞等因素有關(guān)。7.答案：×解析：圍絕經(jīng)期綜合征患者的潮熱癥狀多在白天發(fā)作，夜間較少。8.答案：×解析：激素替代治療有一定的適應(yīng)證和禁忌證，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不是首選治療方法。五、案例分析（答案）1.問題1：該患者最可能的診斷是盆腔炎性疾病。解析：患者下腹痛伴陰道分泌物增多，色黃，有異味，符合盆腔炎性疾病的臨床表現(xiàn)。問題2：為明確診斷，需要進(jìn)行以下檢查：（1）婦科檢查：了解子宮、附件的情況，有無壓痛、增厚等。（2）陰道分泌物檢查：包括白帶常規(guī)、病原體檢查等，以明確病原體。（3）血常規(guī)：了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等，判斷有無炎癥。（4）C反應(yīng)蛋白：了解炎癥的程度。（5）超聲檢查：了解子宮、附件的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，有無包塊等。六、簡答題（答案）1.答：子宮肌瘤的手術(shù)適應(yīng)證包括：（1）月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效。（2）嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛。（3）體積過大或引起膀胱、直腸