2025年兒科新生兒黃疸鑒別診斷模擬考卷答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種黃疸屬于生理性黃疸（）A.生后24小時內出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素每日上升超過85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)時間不超過2周D.早產兒黃疸持續(xù)時間不超過3周2.新生兒溶血病最常見的類型是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.其他血型不合3.下列哪項不是母乳性黃疸的特點（）A.一般情況良好B.黃疸出現(xiàn)時間較晚C.黃疸消退時間較晚D.血清膽紅素以直接膽紅素為主4.新生兒黃疸時，血清膽紅素超過多少可引起膽紅素腦病（）A.171μmol/LB.205μmol/LC.257μmol/LD.342μmol/L5.下列哪種疾病可導致新生兒黃疸進行性加重（）A.母乳性黃疸B.生理性黃疸C.新生兒敗血癥D.ABO血型不合溶血病6.新生兒黃疸的治療方法不包括（）A.光照療法B.換血療法C.藥物治療D.手術治療7.光照療法的主要作用是（）A.促進膽紅素分解B.減少膽紅素產生C.增加膽紅素排泄D.降低血清膽紅素濃度8.換血療法的指征不包括（）A.血清膽紅素超過342μmol/LB.存在膽紅素腦病的高危因素C.出生后12小時內出現(xiàn)黃疸D.早產兒黃疸持續(xù)時間超過4周9.下列哪種藥物可用于治療新生兒黃疸（）A.苯巴比妥B.地塞米松C.青霉素D.頭孢菌素10.新生兒黃疸患兒的護理措施不包括（）A.密切觀察黃疸變化B.保證充足的營養(yǎng)和水分C.注意保暖D.盡早進行預防接種二、多項選擇題1.生理性黃疸的特點包括（）A.生后2～3天出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L，早產兒不超過257μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒不超過2周，早產兒不超過4周D.每日血清膽紅素升高不超過85μmol/LE.一般情況良好2.新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.黃疸B.貧血C.肝脾腫大D.膽紅素腦病E.發(fā)熱3.母乳性黃疸的診斷依據(jù)包括（）A.母乳喂養(yǎng)史B.黃疸出現(xiàn)時間較晚C.黃疸消退時間較晚D.血清膽紅素以間接膽紅素為主E.停喂母乳后黃疸明顯減輕4.新生兒黃疸的鑒別診斷包括（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥E.先天性膽道閉鎖5.光照療法的注意事項包括（）A.保護眼睛和會陰部B.監(jiān)測體溫C.補充水分和鈣劑D.觀察皮膚顏色和有無皮疹E.定期復查血清膽紅素三、填空題1.新生兒黃疸分為_____和_____兩大類。2.新生兒溶血病的主要病因是_____和_____。3.母乳性黃疸分為_____和_____兩種類型。4.膽紅素腦病分為_____、_____、_____和_____四期。5.光照療法的光源主要有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有新生兒都會出現(xiàn)黃疸。（）2.生理性黃疸一般不需要特殊治療。（）3.新生兒溶血病的患兒一定會出現(xiàn)膽紅素腦病。（）4.母乳性黃疸的患兒應立即停止母乳喂養(yǎng)。（）5.光照療法是治療新生兒黃疸最有效的方法。（）6.換血療法可以完全治愈新生兒溶血病。（）7.藥物治療可以降低血清膽紅素濃度。（）8.新生兒黃疸患兒的護理對病情恢復非常重要。（）9.黃疸消退后，新生兒就可以進行預防接種。（）10.新生兒敗血癥可導致黃疸加重。（）五、簡答題1.簡述新生兒黃疸的分類及特點。六、案例分析患兒，男，出生后3天，足月順產，母乳喂養(yǎng)?；純撼錾蟮?天出現(xiàn)黃疸，逐漸加重，今日來醫(yī)院就診。體檢：體溫36.8℃，精神反應好，皮膚鞏膜中度黃染，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清膽紅素256μmol/L，以間接膽紅素為主。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：應如何進一步檢查和治療？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：生理性黃疸足月兒黃疸持續(xù)時間不超過2周，早產兒不超過4周。2.答案：A解析：新生兒溶血病以ABO血型不合最常見。3.答案：D解析：母乳性黃疸血清膽紅素以間接膽紅素為主。4.答案：D解析：血清膽紅素超過342μmol/L可引起膽紅素腦病。5.答案：C解析：新生兒敗血癥可導致黃疸進行性加重。6.答案：D解析：新生兒黃疸一般無需手術治療。7.答案：D解析：光照療法主要作用是降低血清膽紅素濃度。8.答案：D解析：早產兒黃疸持續(xù)時間超過4周不是換血療法指征。9.答案：A解析：苯巴比妥可誘導肝酶活性，促進膽紅素代謝。10.答案：D解析：黃疸消退后再進行預防接種。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：生理性黃疸具有這些特點。2.答案：ABCD解析：新生兒溶血病一般無發(fā)熱表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：這些都是母乳性黃疸的診斷依據(jù)。4.答案：ABCDE解析：新生兒黃疸需與這些疾病鑒別。5.答案：ABCDE解析：光照療法需注意這些事項。三、填空題（答案）1.答案：生理性黃疸、病理性黃疸解析：新生兒黃疸分為這兩類。2.答案：ABO血型不合、Rh血型不合解析：這是新生兒溶血病主要病因。3.答案：早發(fā)型母乳性黃疸、晚發(fā)型母乳性黃疸解析：母乳性黃疸分這兩種類型。4.答案：警告期、痙攣期、恢復期、后遺癥期解析：膽紅素腦病分這四期。5.答案：藍光、綠光解析：光照療法光源主要是藍光和綠光。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分新生兒不會出現(xiàn)黃疸。2.答案：√解析：生理性黃疸一般可自行消退。3.答案：×解析：新生兒溶血病不一定都出現(xiàn)膽紅素腦病。4.答案：×解析：母乳性黃疸可暫停母乳3～5天。5.答案：√解析：光照療法是常用有效方法。6.答案：×解析：換血療法不能完全治愈。7.答案：√解析：藥物可輔助降低膽紅素。8.答案：√解析：良好護理利于病情恢復。9.答案：×解析：黃疸消退后還需評估身體狀況。10.答案：√解析：敗血癥可使黃疸加重。五、簡答題（答案）1.答：新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸特點：生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達高峰，足月兒2周內消退，早產兒3～4周內消退，一般情況良好，血清膽紅素足月兒不超過221μmol/L，早產兒不超過257μmol/L，每日上升不超過85μmol/L。病理性黃疸特點：出現(xiàn)時間早（生后24小時內），程度重，血清膽紅素足月兒超過221μmol/L，早產兒超過257μmol/L，或每日上升超過85μmol/L，持續(xù)時間長，足月兒超過2周，早產兒超過4周，黃疸退而復現(xiàn)，或結合膽紅素超過34μmol/L。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是生理性黃疸。