2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療技巧測試答案及解析一、單項選擇題1.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一線藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.抗瘧藥D.免疫抑制劑2.下列哪項不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)畸形C.晨僵D.關(guān)節(jié)痛3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.掌指關(guān)節(jié)4.診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.類風(fēng)濕因子D.抗核抗體5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目的不包括（）A.緩解疼痛B.控制病情進(jìn)展C.防止關(guān)節(jié)畸形D.根治疾病6.下列哪種藥物可用于緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的晨僵（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺胺吡啶D.潑尼松7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者長期服用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)不包括（）A.胃腸道潰瘍B.肝損害C.腎損害D.骨髓抑制8.對于病情較重的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，可選用的治療方案是（）A.非甾體抗炎藥+抗瘧藥B.非甾體抗炎藥+免疫抑制劑C.糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑D.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑9.下列哪項不是免疫抑制劑治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的適應(yīng)證（）A.病情活動B.對非甾體抗炎藥療效不佳C.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證D.關(guān)節(jié)畸形10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在治療過程中應(yīng)定期監(jiān)測的項目不包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.血沉D.心電圖二、多項選擇題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制可能與下列哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.感染因素C.環(huán)境因素D.免疫因素2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.皮下結(jié)節(jié)B.胸膜炎C.心包炎D.肺間質(zhì)病變3.下列哪些藥物屬于抗瘧藥（）A.氯喹B.羥氯喹C.柳氮磺胺吡啶D.來氟米特4.糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的適應(yīng)證包括（）A.病情嚴(yán)重B.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)C.對其他治療無效D.緩解病情5.免疫抑制劑治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的不良反應(yīng)包括（）A.骨髓抑制B.肝損害C.腎損害D.感染三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以_____為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)為_____、_____、_____。3.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是抑制_____的合成，從而減輕炎癥反應(yīng)。4.免疫抑制劑中，_____是目前治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常用的藥物之一。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于老年人。（）2.類風(fēng)濕因子陽性即可診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（）3.抗瘧藥可用于治療所有類型的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）5.免疫抑制劑可以單獨(dú)使用治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在緩解期可以不進(jìn)行治療。（）7.非甾體抗炎藥可以長期大量使用。（）8.關(guān)節(jié)畸形是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)。（）9.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物都有一定的不良反應(yīng)。（）10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時等因素有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題患者，女性，35歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛5年，加重1個月。5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，活動后可緩解。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，給予“布洛芬”等藥物治療，癥狀可緩解，但反復(fù)發(fā)作。1個月前，患者關(guān)節(jié)疼痛加重，累及雙膝關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍等。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：非甾體抗炎藥具有抗炎、止痛、解熱作用，是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一線藥物。2.答案：B解析：關(guān)節(jié)畸形多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般不會出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。3.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。4.答案：C解析：類風(fēng)濕因子在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中的陽性率較高，對診斷有重要意義。5.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前尚不能根治，治療目的是緩解疼痛、控制病情進(jìn)展、防止關(guān)節(jié)畸形。6.答案：D解析：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，可迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛、晨僵等癥狀。7.答案：D解析：非甾體抗炎藥的不良反應(yīng)主要包括胃腸道潰瘍、肝損害、腎損害等，一般不會導(dǎo)致骨髓抑制。8.答案：D解析：對于病情較重的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，可采用非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑的聯(lián)合治療方案。9.答案：D解析：關(guān)節(jié)畸形是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)，此時使用免疫抑制劑治療效果不佳。10.答案：D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在治療過程中應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、血沉等，以評估藥物療效和不良反應(yīng)。心電圖一般不是常規(guī)監(jiān)測項目。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與遺傳、感染、環(huán)境、免疫等多種因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、心包炎、肺間質(zhì)病變等。3.答案：AB解析：氯喹和羥氯喹屬于抗瘧藥，柳氮磺胺吡啶屬于磺胺類藥物，來氟米特屬于免疫抑制劑。4.答案：ABC解析：糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的適應(yīng)證包括病情嚴(yán)重、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、對其他治療無效等。緩解病情一般采用免疫抑制劑等藥物。5.答案：ABCD解析：免疫抑制劑的不良反應(yīng)包括骨髓抑制、肝損害、腎損害、感染等，使用時需密切監(jiān)測。三、填空題（答案）1.答案：對稱性、多關(guān)節(jié)、慢性炎癥解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)、慢性炎癥。2.答案：對稱性、持續(xù)性、時輕時重解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)為對稱性、持續(xù)性、時輕時重。3.答案：前列腺素解析：非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是抑制前列腺素的合成，從而減輕炎癥反應(yīng)。4.答案：甲氨蝶呤解析：甲氨蝶呤是目前治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常用的免疫抑制劑之一。5.答案：早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則是早期診斷、早期治療、聯(lián)合用藥、個體化治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青少年，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中年女性。2.答案：×解析：類風(fēng)濕因子陽性可見于多種疾病，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，不能僅憑類風(fēng)濕因子陽性診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。3.答案：×解析：抗瘧藥主要用于治療輕、中度風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，對于病情較重的患者，需聯(lián)合其他藥物治療。4.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素一般不作為治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物，僅在病情嚴(yán)重、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)等情況下使用。5.答案：×解析：免疫抑制劑一般不單獨(dú)使用，常與非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等聯(lián)合使用。6.答案：×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在緩解期也需要進(jìn)行治療，以控制病情進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)畸形。7.答案：×解析：非甾體抗炎藥應(yīng)避免長期大量使用，以免引起不良反應(yīng)。8.答案：√解析：關(guān)節(jié)畸形是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。9.答案：√解析：治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物都有一定的不良反應(yīng)，使用時需密切監(jiān)測。10.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、治療是否及時等因素有關(guān)，早期診斷、早期治療可改善預(yù)后。五、簡答題（答案）1.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時；②至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清類風(fēng)濕因子陽性；⑦X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。符合上述7項中4項或4項以上者，可診斷為