2025年外科手術(shù)技能操作模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.手術(shù)中，器械護(hù)士傳遞器械時，正確的做法是（）A.直接將器械拋給手術(shù)醫(yī)生B.器械柄端朝向手術(shù)醫(yī)生C.器械尖端朝向手術(shù)醫(yī)生D.隨意傳遞2.下列哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)B.甲狀腺手術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.結(jié)腸手術(shù)3.手術(shù)中，切開皮膚前，應(yīng)先（）A.用75%酒精消毒B.用碘伏消毒C.用手術(shù)薄膜覆蓋D.用紗布擦拭4.下列哪種縫線屬于不可吸收縫線（）A.羊腸線B.絲線C.聚乳酸線D.聚丙烯線5.手術(shù)中，如需改變手術(shù)部位，應(yīng)先（）A.重新鋪巾B.更換手術(shù)衣和手套C.用碘伏消毒手術(shù)部位D.用酒精消毒手術(shù)部位6.下列哪種手術(shù)體位適用于腹部手術(shù)（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.截石位7.手術(shù)中，止血的方法不包括（）A.壓迫止血B.結(jié)扎止血C.電凝止血D.熱敷止血8.下列哪種引流管適用于胸腔閉式引流（）A.乳膠引流管B.硅膠引流管C.雙腔引流管D.三腔引流管9.手術(shù)后，切口換藥的時間間隔一般為（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天10.下列哪種情況屬于手術(shù)切口感染（）A.切口紅腫B.切口疼痛C.切口有膿性分泌物D.切口愈合良好二、多項(xiàng)選題1.手術(shù)前，對患者進(jìn)行評估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.心理狀態(tài)2.手術(shù)中，無菌操作的原則包括（）A.手術(shù)人員的手臂不可接觸非無菌區(qū)域B.手術(shù)器械、物品不可觸及手術(shù)臺邊緣以下C.手術(shù)過程中，如有污染，應(yīng)立即更換D.手術(shù)切口周圍應(yīng)保持清潔3.下列哪些屬于手術(shù)中常用的麻醉方法（）A.全身麻醉B.局部麻醉C.椎管內(nèi)麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉4.手術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.切口裂開D.肺不張5.下列哪些情況需要進(jìn)行胃腸減壓（）A.腸梗阻B.胃腸道手術(shù)后C.急性胃擴(kuò)張D.腹部外傷6.手術(shù)中，使用電刀時應(yīng)注意（）A.檢查電刀的性能B.避免電刀與金屬物品接觸C.調(diào)整合適的功率D.防止電刀灼傷患者三、填空題1.手術(shù)中，常用的洗手方法有_____和_____。2.手術(shù)切口的分類包括_____、_____和_____。3.手術(shù)后，患者的體位應(yīng)根據(jù)_____、_____和_____來選擇。4.手術(shù)中，常用的縫合方法有_____、_____和_____。5.手術(shù)后，引流管的護(hù)理包括_____、_____和_____。6.手術(shù)中，常用的消毒方法有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.手術(shù)前，患者應(yīng)常規(guī)禁食禁水8～12小時。（）2.手術(shù)中，器械護(hù)士應(yīng)提前30分鐘洗手，整理器械臺。（）3.手術(shù)后，患者的切口應(yīng)保持清潔干燥，避免沾水。（）4.手術(shù)中，使用吸引器時，應(yīng)先將吸引器頭放入無菌生理鹽水中，然后再吸引。（）5.手術(shù)后，患者如有發(fā)熱，應(yīng)立即給予抗生素治療。（）6.手術(shù)中，如有必要，可以在手術(shù)切口周圍放置冰袋，以減少出血和腫脹。（）7.手術(shù)后，患者的胃腸功能恢復(fù)后，即可開始進(jìn)食。（）8.手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生可以隨意離開手術(shù)臺。（）五、簡答題1.簡述手術(shù)前患者的準(zhǔn)備工作。六、案例分析患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，心肺未見明顯異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15；血淀粉酶1200U/L。腹部B超：胰腺腫大，回聲減低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：器械護(hù)士傳遞器械時，器械柄端應(yīng)朝向手術(shù)醫(yī)生，便于醫(yī)生握持。2.B解析：清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如甲狀腺手術(shù)。3.C解析：手術(shù)中，切開皮膚前，應(yīng)先用手術(shù)薄膜覆蓋，以減少切口感染的機(jī)會。4.B解析：絲線屬于不可吸收縫線，羊腸線、聚乳酸線、聚丙烯線均屬于可吸收縫線。5.A解析：手術(shù)中如需改變手術(shù)部位，應(yīng)先重新鋪巾，以保持手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。6.A解析：仰臥位適用于腹部手術(shù)、頸部手術(shù)等。7.D解析：手術(shù)中止血的方法包括壓迫止血、結(jié)扎止血、電凝止血等，熱敷不能止血。8.B解析：胸腔閉式引流常用的引流管為硅膠引流管，其質(zhì)地柔軟，刺激性小。9.B解析：手術(shù)后切口換藥的時間間隔一般為3～5天，具體時間應(yīng)根據(jù)切口情況而定。10.C解析：手術(shù)切口感染的表現(xiàn)為切口有膿性分泌物、紅腫、疼痛等，切口愈合良好不屬于感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：手術(shù)前對患者進(jìn)行評估的內(nèi)容包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心理狀態(tài)等。2.ABCD解析：手術(shù)中無菌操作的原則包括手術(shù)人員的手臂不可接觸非無菌區(qū)域、手術(shù)器械物品不可觸及手術(shù)臺邊緣以下、手術(shù)過程中如有污染應(yīng)立即更換、手術(shù)切口周圍應(yīng)保持清潔等。3.ABCD解析：手術(shù)中常用的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等。4.ABCD解析：手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、感染、切口裂開、肺不張等。5.ABC解析：腸梗阻、胃腸道手術(shù)后、急性胃擴(kuò)張等情況需要進(jìn)行胃腸減壓，腹部外傷不一定需要胃腸減壓。6.ABCD解析：手術(shù)中使用電刀時應(yīng)注意檢查電刀的性能、避免電刀與金屬物品接觸、調(diào)整合適的功率、防止電刀灼傷患者等。三、填空題（答案）1.肥皂水刷手法、碘伏刷手法解析：手術(shù)中常用的洗手方法有肥皂水刷手法和碘伏刷手法。2.清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術(shù)切口的分類包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口。3.手術(shù)方式、病情、麻醉方式解析：手術(shù)后患者的體位應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式、病情、麻醉方式等來選擇。4.單純間斷縫合、連續(xù)縫合、內(nèi)翻縫合解析：手術(shù)中常用的縫合方法有單純間斷縫合、連續(xù)縫合、內(nèi)翻縫合等。5.妥善固定、保持通暢、觀察引流液的量和性質(zhì)解析：手術(shù)后引流管的護(hù)理包括妥善固定、保持通暢、觀察引流液的量和性質(zhì)等。6.碘伏消毒法、酒精消毒法解析：手術(shù)中常用的消毒方法有碘伏消毒法和酒精消毒法。四、判斷題（答案）1.√解析：手術(shù)前患者常規(guī)禁食禁水8～12小時，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。2.√解析：器械護(hù)士應(yīng)提前30分鐘洗手，整理器械臺，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。3.√解析：手術(shù)后切口保持清潔干燥，避免沾水，可減少感染的機(jī)會。4.√解析：使用吸引器時，先將吸引器頭放入無菌生理鹽水中，可防止吸引器頭堵塞和污染。5.×解析：手術(shù)后患者發(fā)熱不一定是感染引起的，應(yīng)先查明原因，再給予相應(yīng)的治療。6.×解析：手術(shù)中在手術(shù)切口周圍放置冰袋可能會影響切口的血液循環(huán)，不利于切口愈合。7.√解析：手術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)后，即可開始進(jìn)食，先從流食開始，逐漸過渡到半流食、普食。8.×解析：手術(shù)中手術(shù)醫(yī)生不應(yīng)隨意離開手術(shù)臺，如需離開，應(yīng)安排其他醫(yī)生接替。五、簡答題（答案）1.答：手術(shù)前患者的準(zhǔn)備工作包括：（1）心理準(zhǔn)備：向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性、安全性和可能的并發(fā)癥，緩解患者的緊張情緒。（2）身體準(zhǔn)備：包括一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備。一般準(zhǔn)備包括改善營養(yǎng)狀況、戒煙戒酒、預(yù)防感染等；特殊準(zhǔn)備包括腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備等。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、血型等檢查。（4）影像學(xué)檢查：根據(jù)手術(shù)需要，進(jìn)行胸部X線、腹部B超、CT等檢查。（5）其他準(zhǔn)備：如備血、簽署手術(shù)同意書等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性胰腺炎。2.答：該患者的鑒別診斷包括：（1）消化性潰瘍穿孔：患者多有長期的消化性潰瘍病史，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴有腹膜炎體征，腹部立