2025年介入放射學(xué)科冠心病介入治療合并癥處理答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.冠心病介入治療后最常見的血管并發(fā)癥是（）A.穿刺部位血腫B.假性動(dòng)脈瘤C.動(dòng)靜脈瘺D.腹膜后血腫2.冠心病介入治療中，若出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈穿孔，首選的處理方法是（）A.球囊擴(kuò)張B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射魚精蛋白C.冠狀動(dòng)脈內(nèi)植入覆膜支架D.心包穿刺引流3.冠心病介入治療后，使用肝素抗凝治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.凝血酶原時(shí)間B.活化部分凝血活酶時(shí)間C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值D.纖維蛋白原4.冠心病介入治療后，出現(xiàn)低血壓的原因不包括（）A.血容量不足B.迷走反射C.心功能不全D.冠狀動(dòng)脈再狹窄5.冠心病介入治療后，出現(xiàn)急性支架內(nèi)血栓形成，最緊急的處理措施是（）A.冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓B.再次冠狀動(dòng)脈介入治療C.緊急冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)D.抗血小板、抗凝治療6.冠心病介入治療后，若患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心力衰竭D.心律失常7.冠心病介入治療中，使用對(duì)比劑可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)不包括（）A.過敏反應(yīng)B.腎功能損害C.低血壓D.心律失常8.冠心病介入治療后，為預(yù)防再狹窄，應(yīng)長(zhǎng)期服用的藥物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.他汀類藥物D.以上都是9.冠心病介入治療后，患者出院后應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括（）A.定期復(fù)查B.遵醫(yī)囑服藥C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.吸煙飲酒10.冠心病介入治療中，若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)首先采取的措施是（）A.暫停手術(shù)B.電除顫C.藥物治療D.觀察二、多項(xiàng)選擇題1.冠心病介入治療的并發(fā)癥包括（）A.冠狀動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.心律失常D.造影劑腎病2.冠心病介入治療后，可能導(dǎo)致出血的因素有（）A.抗血小板、抗凝治療B.穿刺部位不當(dāng)C.高血壓D.患者年齡較大3.冠心病介入治療中，為減少對(duì)比劑不良反應(yīng)的發(fā)生，可采取的措施有（）A.選擇低滲或等滲對(duì)比劑B.控制對(duì)比劑用量C.術(shù)前充分水化D.術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水4.冠心病介入治療后，出現(xiàn)心力衰竭的原因可能有（）A.心肌損傷B.心律失常C.血容量過多D.冠狀動(dòng)脈再狹窄5.冠心病介入治療后，患者應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.血脂D.血糖三、填空題1.冠心病介入治療后，穿刺部位應(yīng)壓迫止血_____分鐘。2.冠心病介入治療中，若出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣，可給予_____藥物治療。四、判斷題（√/×）1.冠心病介入治療后，患者可立即恢復(fù)正?；顒?dòng)。（）2.冠心病介入治療中，使用對(duì)比劑前無(wú)需進(jìn)行過敏試驗(yàn)。（）3.冠心病介入治療后，患者應(yīng)長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。（）4.冠心病介入治療后，若出現(xiàn)低血壓，應(yīng)立即加快輸液速度。（）5.冠心病介入治療中，若出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈穿孔，可保守治療。（）6.冠心病介入治療后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）7.冠心病介入治療中，使用肝素抗凝治療時(shí)，應(yīng)密切觀察患者有無(wú)出血傾向。（）8.冠心病介入治療后，患者可根據(jù)自己的感覺調(diào)整藥物劑量。（）9.冠心病介入治療后，若出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）10.冠心病介入治療后，患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述冠心病介入治療后常見的并發(fā)癥及處理方法。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，遂來(lái)我院就診。入院查體：血壓130/80mmHg，心率75次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV。診斷為“冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛”。給予抗血小板、抗凝、調(diào)脂、擴(kuò)冠等治療后，患者胸痛癥狀緩解。擬行冠狀動(dòng)脈造影及介入治療。問題1：該患者在冠狀動(dòng)脈造影及介入治療過程中可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？問題2：若該患者在冠狀動(dòng)脈造影過程中出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：穿刺部位血腫是冠心病介入治療后最常見的血管并發(fā)癥。2.答案：C解析：冠狀動(dòng)脈穿孔首選冠狀動(dòng)脈內(nèi)植入覆膜支架。3.答案：B解析：使用肝素抗凝治療時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間。4.答案：D解析：冠狀動(dòng)脈再狹窄一般不會(huì)導(dǎo)致低血壓。5.答案：B解析：急性支架內(nèi)血栓形成最緊急的處理措施是再次冠狀動(dòng)脈介入治療。6.答案：A解析：患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，首先考慮急性心肌梗死。7.答案：D解析：對(duì)比劑一般不會(huì)導(dǎo)致心律失常。8.答案：D解析：阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物都可預(yù)防再狹窄。9.答案：D解析：患者出院后應(yīng)戒煙限酒。10.答案：A解析：若患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)首先暫停手術(shù)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：以上都是冠心病介入治療的并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：抗血小板、抗凝治療，穿刺部位不當(dāng)，高血壓，患者年齡較大等都可能導(dǎo)致出血。3.答案：ABCD解析：選擇低滲或等滲對(duì)比劑、控制對(duì)比劑用量、術(shù)前充分水化、術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水等都可減少對(duì)比劑不良反應(yīng)的發(fā)生。4.答案：ABCD解析：心肌損傷、心律失常、血容量過多、冠狀動(dòng)脈再狹窄等都可能導(dǎo)致心力衰竭。5.答案：ABCD解析：心電圖、心臟超聲、血脂、血糖等都是患者應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目。三、填空題（答案）1.答案：15-30解析：穿刺部位應(yīng)壓迫止血15-30分鐘。2.答案：硝酸甘油解析：冠狀動(dòng)脈痙攣可給予硝酸甘油藥物治療。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：冠心病介入治療后，患者需休息一段時(shí)間，不能立即恢復(fù)正?；顒?dòng)。2.答案：×解析：使用對(duì)比劑前需進(jìn)行過敏試驗(yàn)。3.答案：√解析：患者應(yīng)長(zhǎng)期服用抗血小板藥物。4.答案：×解析：低血壓時(shí)應(yīng)先查找原因，不能盲目加快輸液速度。5.答案：×解析：冠狀動(dòng)脈穿孔一般需緊急處理，保守治療效果不佳。6.答案：√解析：患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。7.答案：√解析：使用肝素抗凝治療時(shí)，應(yīng)密切觀察出血傾向。8.答案：×解析：患者不能自行調(diào)整藥物劑量，應(yīng)遵醫(yī)囑。9.答案：×解析：心律失常不一定需要立即電除顫，應(yīng)根據(jù)具體情況處理。10.答案：√解析：患者應(yīng)保持良好生活習(xí)慣。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：常見并發(fā)癥包括血管并發(fā)癥（如穿刺部位血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等），處理方法為壓迫止血、外科修補(bǔ)等；冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥（如冠狀動(dòng)脈夾層、穿孔等），處理方法為球囊擴(kuò)張、植入覆膜支架等；心律失常，處理方法為暫停手術(shù)、藥物治療等；造影劑腎病，處理方法為術(shù)前充