2025年兒科學(xué)常見病例分析考試試卷答案及解析一、單項選題1.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是（）A.新生兒期、幼兒期B.幼兒期、青春期C.嬰兒期、青春期D.嬰兒期、幼兒期2.足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是（）A.20～30次/分B.40～50次/分C.60～80次/分D.90～100次/分3.新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是（）A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥鈉D.苯妥英鈉4.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是（）A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高5.小兒腹瀉病的治療原則，錯誤的是（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.糾正脫水D.應(yīng)用廣譜抗生素6.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的輕重及出現(xiàn)的早晚取決于（）A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度7.房間隔缺損患兒，出生時及嬰兒早期易發(fā)生暫時性青紫的原因是（）A.右心房壓力大于左心房B.右心室壓力大于左心室C.肺循環(huán)充血D.體循環(huán)血流量減少8.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭9.小兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌10.猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后（）A.12小時之內(nèi)B.12～48小時C.49～60小時D.61～72小時二、多項選題1.新生兒黃疸的分類包括（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.膽紅素腦病2.小兒肺炎的治療原則包括（）A.控制感染B.改善通氣功能C.對癥治療D.防止和治療并發(fā)癥3.先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.雙向分流型4.小兒貧血的診斷標準包括（）A.血紅蛋白含量B.紅細胞計數(shù)C.紅細胞形態(tài)D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)5.小兒驚厥的常見病因包括（）A.感染性疾病B.非感染性疾病C.低鈣血癥D.低血糖癥三、填空題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括_____、_____、_____、_____。2.新生兒Apgar評分的五項指標包括_____、_____、_____、_____、_____。3.維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)分為_____、_____、_____、_____四期。4.小兒腹瀉病根據(jù)病程分為_____、_____、_____。5.先天性心臟病根據(jù)血流動力學(xué)改變分為_____、_____、_____三類。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時頭圍約為32cm。（）2.小兒前囟閉合的時間一般在1～1.5歲。（）3.新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。（）4.小兒肺炎合并心力衰竭時，心率可超過180次/分。（）5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取平臥位。（）6.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓。（）7.小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足。（）8.化膿性腦膜炎患兒腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是白細胞數(shù)增多，以淋巴細胞為主。（）9.麻疹的出疹順序是先從耳后、發(fā)際開始，逐漸蔓延至面部、頸部、軀干、四肢，最后達手掌和足底。（）10.水痘的皮疹特點是向心性分布，同一部位可見斑丘疹、水皰、結(jié)痂同時存在。（）五、簡答題1.簡述維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。六、案例分析患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.5～39.5℃之間，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前咳嗽加重，伴有氣促，呼吸急促，口周發(fā)紺。查體：T39℃，P180次/分，R60次/分，神志清楚，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及大量中、細濕啰音，心率180次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片：雙肺可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請簡述該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：嬰兒期和青春期是小兒體格發(fā)育的兩個高峰期。2.答案：C解析：足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是60～80次/分。3.答案：C解析：新生兒缺氧缺血性腦病驚厥首選苯巴比妥鈉。4.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點是血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶增高。5.答案：D解析：小兒腹瀉病應(yīng)合理用藥，避免濫用廣譜抗生素。6.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥患兒青紫輕重及出現(xiàn)早晚取決于肺動脈狹窄程度。7.答案：A解析：房間隔缺損患兒出生時及嬰兒早期右心房壓力大于左心房，易出現(xiàn)暫時性青紫。8.答案：A解析：小兒腎病綜合征最常見并發(fā)癥是感染。9.答案：B解析：小兒化膿性腦膜炎最常見致病菌是肺炎鏈球菌。10.答案：B解析：猩紅熱皮疹發(fā)熱后12～48小時出現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：新生兒黃疸分為生理性、病理性、母乳性黃疸。2.答案：ABCD解析：小兒肺炎治療原則包括控制感染等。3.答案：ABC解析：先天性心臟病分為左向右分流等三類。4.答案：AB解析：小兒貧血診斷標準主要依據(jù)血紅蛋白含量和紅細胞計數(shù)。5.答案：ABCD解析：小兒驚厥常見病因包括感染性等。三、填空題（答案）1.答案：由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜解析：小兒生長發(fā)育遵循一定規(guī)律。2.答案：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色解析：新生兒Apgar評分五項指標。3.答案：初期、激期、恢復(fù)期、后遺癥期解析：維生素D缺乏性佝僂病臨床分期。4.答案：急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉解析：小兒腹瀉病按病程分類。5.答案：左向右分流型、右向左分流型、無分流型解析：先天性心臟病按血流動力學(xué)分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒出生時頭圍約34cm。2.答案：√解析：小兒前囟閉合時間一般在1～1.5歲。3.答案：×解析：新生兒敗血癥最常見病原菌是葡萄球菌，其次是大腸桿菌。4.答案：√解析：小兒肺炎合并心力衰竭時心率可超過180次/分。5.答案：×解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時應(yīng)采取膝胸臥位。6.答案：√解析：急性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)。7.答案：√解析：小兒缺鐵性貧血主要原因是鐵攝入不足。8.答案：×解析：化膿性腦膜炎患兒腦脊液白細胞數(shù)增多，以中性粒細胞為主。9.答案：√解析：麻疹出疹順序。10.答案：√解析：水痘皮疹特點。五、簡答題（答案）1.答：①圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補充維生素D（800IU/d）。②嬰幼兒期：預(yù)防的關(guān)鍵在于日光浴與適量維生素D的補充。生后2周開始補充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D800IU/d，3個月后改為預(yù)防量。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。2.答：治療原則：①一般