感染性疾病的防治模擬題（附答案）一、單選題1.下列哪種病原體感染后可獲得持久免疫力？A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.麻疹病毒D.大腸桿菌E.葡萄球菌答案：C。解析：麻疹病毒感染后，人體可獲得持久免疫力，一般一生只得一次麻疹。而流感病毒易發(fā)生變異，感染后免疫力不持久；肺炎鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌等可多次感染，不會(huì)產(chǎn)生持久免疫力。2.艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.弓形蟲腦病D.巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎E.念珠菌食管炎答案：A。解析：肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要原因之一。其他如隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦病、巨細(xì)胞病毒視網(wǎng)膜炎、念珠菌食管炎等也是艾滋病患者常見的機(jī)會(huì)性感染，但發(fā)病率相對肺孢子菌肺炎較低。3.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎答案：B。解析：腸穿孔是傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程的第2-3周。腸出血較常見，但一般病情相對較輕；中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支氣管肺炎等也是傷寒的并發(fā)癥，但不是最嚴(yán)重的。4.流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播E.母嬰傳播答案：C。解析：流行性乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播，屬于蟲媒傳播疾病。呼吸道傳播常見于流感、麻疹等；消化道傳播如傷寒、痢疾等；接觸傳播如狂犬病等；母嬰傳播如艾滋病、乙肝等。5.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是：A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉B.劇烈嘔吐、腹瀉、米泔水樣便C.腹痛、里急后重、膿血便D.發(fā)熱、黃疸、肝脾腫大E.頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：B。解析：霍亂的典型表現(xiàn)為劇烈嘔吐、腹瀉，大便呈米泔水樣。發(fā)熱、腹痛、腹瀉可見于多種腸道感染性疾病；腹痛、里急后重、膿血便是細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)；發(fā)熱、黃疸、肝脾腫大常見于病毒性肝炎等；頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。6.關(guān)于細(xì)菌性痢疾，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.主要病變部位在直腸和乙狀結(jié)腸B.傳染源是患者和帶菌者C.潛伏期數(shù)小時(shí)至7天D.痢疾桿菌可產(chǎn)生外毒素E.病程超過1個(gè)月者為慢性菌痢答案：E。解析：病程超過2個(gè)月者為慢性菌痢。細(xì)菌性痢疾主要病變部位在直腸和乙狀結(jié)腸；傳染源是患者和帶菌者；潛伏期數(shù)小時(shí)至7天；痢疾桿菌可產(chǎn)生外毒素。7.治療梅毒的首選藥物是：A.青霉素B.紅霉素C.四環(huán)素D.氯霉素E.鏈霉素答案：A。解析：青霉素是治療梅毒的首選藥物，療效確切。紅霉素、四環(huán)素等可用于對青霉素過敏者。氯霉素、鏈霉素一般不用于梅毒的治療。8.手足口病的主要病原體是：A.柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型B.?？刹《綜.輪狀病毒D.諾如病毒E.腺病毒答案：A。解析：手足口病主要由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型引起。?？刹《疽部梢鹨恍└腥拘约膊?，但不是手足口病的主要病原體；輪狀病毒主要引起嬰幼兒腹瀉；諾如病毒是引起成人和兒童急性腹瀉的常見病原體；腺病毒可引起呼吸道、眼部等感染。9.瘧疾發(fā)作的典型癥狀是：A.寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.發(fā)熱、頭痛、嘔吐C.咳嗽、咳痰、胸痛D.腹痛、腹瀉、膿血便E.皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)痛答案：A。解析：瘧疾發(fā)作的典型癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、大汗，然后體溫驟降，呈周期性發(fā)作。發(fā)熱、頭痛、嘔吐可見于多種感染性疾??；咳嗽、咳痰、胸痛多見于呼吸道感染；腹痛、腹瀉、膿血便常見于腸道感染；皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)痛不是瘧疾的典型表現(xiàn)。10.下列哪種疾病可通過血液制品傳播？A.甲型肝炎B.戊型肝炎C.丙型肝炎D.霍亂E.細(xì)菌性痢疾答案：C。解析：丙型肝炎主要通過血液傳播，包括輸血、使用血液制品等。甲型肝炎和戊型肝炎主要通過消化道傳播；霍亂和細(xì)菌性痢疾主要通過污染的食物和水經(jīng)消化道傳播。二、多選題1.感染性疾病的傳播途徑包括：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.性傳播E.母嬰傳播答案：ABCDE。解析：感染性疾病的傳播途徑多種多樣，呼吸道傳播如流感、肺結(jié)核等；消化道傳播如傷寒、痢疾等；血液傳播如乙肝、丙肝、艾滋病等；性傳播如梅毒、淋病、艾滋病等；母嬰傳播如乙肝、艾滋病、梅毒等。2.艾滋病的高危人群包括：A.男同性戀者B.靜脈吸毒者C.多次接受輸血及血制品者D.性亂者E.醫(yī)務(wù)人員答案：ABCD。解析：男同性戀者、靜脈吸毒者、多次接受輸血及血制品者、性亂者都是艾滋病的高危人群。醫(yī)務(wù)人員如果在工作中采取了正確的防護(hù)措施，感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)相對較低，但如果發(fā)生職業(yè)暴露，也有感染的可能，但不屬于典型的高危人群范疇。3.關(guān)于病毒性肝炎，下列哪些說法是正確的？A.甲型肝炎和戊型肝炎主要經(jīng)消化道傳播B.乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播C.急性甲型肝炎一般預(yù)后良好，不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性D.慢性乙型肝炎可發(fā)展為肝硬化和肝癌E.所有病毒性肝炎都有特效治療藥物答案：ABCD。解析：甲型肝炎和戊型肝炎主要經(jīng)消化道傳播；乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播；急性甲型肝炎一般預(yù)后良好，不會(huì)轉(zhuǎn)為慢性；慢性乙型肝炎可發(fā)展為肝硬化和肝癌。目前并非所有病毒性肝炎都有特效治療藥物，如甲型肝炎和戊型肝炎主要是對癥支持治療，慢性乙型肝炎和丙型肝炎有一些抗病毒藥物，但也不是對所有患者都能達(dá)到完全治愈的效果。4.結(jié)核病的治療原則包括：A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE。解析：結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。早期治療有利于迅速控制病情；聯(lián)合用藥可提高療效，減少耐藥性的產(chǎn)生；適量用藥既能保證療效又能減少藥物不良反應(yīng)；規(guī)律用藥是保證治療成功的關(guān)鍵；全程治療可確保徹底治愈，防止復(fù)發(fā)。5.感染性休克的治療措施包括：A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.應(yīng)用血管活性藥物D.控制感染E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE。解析：感染性休克的治療措施包括補(bǔ)充血容量，以維持有效循環(huán)血量；糾正酸堿平衡失調(diào)，保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；應(yīng)用血管活性藥物，調(diào)節(jié)血管張力；控制感染是治療的根本，要選用敏感的抗生素；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，改善機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)。三、簡答題1.簡述艾滋病的臨床表現(xiàn)分期及各期特點(diǎn)。答案：艾滋病的臨床表現(xiàn)分為以下四期：-急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右。部分患者出現(xiàn)HIV病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性損傷所產(chǎn)生的臨床癥狀。大多數(shù)患者臨床癥狀輕微，持續(xù)1-3周后緩解。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。-無癥狀期：可從急性期進(jìn)入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時(shí)間一般為6-8年。其時(shí)間長短與感染病毒的數(shù)量、型別，感染途徑，機(jī)體免疫狀況的個(gè)體差異，營養(yǎng)條件及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。在無癥狀期，由于HIV在感染者體內(nèi)不斷復(fù)制，免疫系統(tǒng)受損，CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸下降。-艾滋病期：為感染HIV后的最終階段。患者CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯下降，多＜200/μL，血漿HIV病毒載量明顯升高。此期主要臨床表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀、各種機(jī)會(huì)性感染及腫瘤。HIV相關(guān)癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉；體重減輕10%以上。部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為：①除腹股溝以外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm，無壓痛，無粘連；③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。機(jī)會(huì)性感染和腫瘤可累及全身各個(gè)系統(tǒng)，如肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎、卡波西肉瘤等。2.簡述流行性腦脊髓膜炎的治療原則。答案：流行性腦脊髓膜炎的治療原則如下：-一般治療：強(qiáng)調(diào)早期診斷，就地住院隔離治療，密切監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。做好護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。保證足夠液體量及電解質(zhì)。-病原治療：盡早足量應(yīng)用細(xì)菌敏感并能透過血-腦屏障的抗菌藥物。常選用以下藥物：-青霉素：青霉素對腦膜炎奈瑟菌仍為一種高度敏感的殺菌藥物，雖然青霉素不易透過血-腦屏障，但加大劑量能在腦脊液中達(dá)到治療有效濃度。成人劑量每日20萬U/kg，兒童為每日10萬-30萬U/kg，分次靜脈滴注。-頭孢菌素：第三代頭孢菌素對腦膜炎奈瑟菌抗菌活性強(qiáng)，易透過血-腦屏障，且毒性低，如頭孢噻肟，成人劑量每日4-6g，兒童每日150mg/kg，分次靜脈快速滴注；頭孢曲松，成人劑量每日2-4g，兒童每日100mg/kg，分次靜脈滴注。-氯霉素：較易透過血-腦屏障，腦脊液中濃度較高，對腦膜炎奈瑟菌有良好的抗菌活性，適用于對青霉素過敏者。成人劑量每日50mg/kg，兒童每日50-75mg/kg，分次靜脈滴注。-對癥治療：高熱時(shí)可用物理降溫及應(yīng)用退熱藥物；如有顱內(nèi)壓升高，可用20%甘露醇1-2g/kg，快速靜脈滴注，根據(jù)病情4-6小時(shí)重復(fù)應(yīng)用；驚厥時(shí)可用地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物。-暴發(fā)型流腦的治療：-休克型：①盡早應(yīng)用有效抗生素，如青霉素、頭孢菌素等；②迅速糾正休克，補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等；③腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，可短期應(yīng)用氫化可的松或地塞米松；④抗DIC治療，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑迅速增多及擴(kuò)大融合成大片瘀斑，并有血小板明顯減少者，應(yīng)及早應(yīng)用肝素治療。-腦膜腦炎型：①盡早應(yīng)用有效抗菌藥物；②減輕腦水腫及防止腦疝，可用20%甘露醇等脫水劑；③呼吸衰竭的處理，及時(shí)吸氧，保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)呼吸衰竭可應(yīng)用呼吸興奮劑，必要時(shí)氣管插管或氣管切開，進(jìn)行機(jī)械通氣。3.簡述狂犬病的預(yù)防措施。答案：狂犬病是一種致命性疾病，預(yù)防尤為重要，主要預(yù)防措施如下：-管理傳染源：-對犬進(jìn)行嚴(yán)格管理，捕殺野犬，對家犬進(jìn)行登記和疫苗接種。對疑似患病的犬、貓等動(dòng)物應(yīng)立即隔離觀察，若經(jīng)觀察確定為患病動(dòng)物，應(yīng)立即捕殺，并進(jìn)行無害化處理。-對進(jìn)口動(dòng)物嚴(yán)格檢疫，防止狂犬病傳入。-傷口處理：-被犬、貓等動(dòng)物咬傷、抓傷后，應(yīng)立即用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）徹底沖洗傷口至少半小時(shí)，力求去除狗涎，擠出污血。-沖洗后用75%乙醇或2%-3%碘酒涂擦傷口，以清除或殺滅局部的病毒。-傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。若傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時(shí)，應(yīng)以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，可在局部傷口處理后，在傷口底部和周圍行抗狂犬病免疫球蛋白浸潤注射。-預(yù)防接種：-暴露前預(yù)防：主要用于高危人群，如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員、屠宰人員、狂犬病實(shí)驗(yàn)人員、洞穴探險(xiǎn)者等。可采用人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗，于0、7、28天各肌內(nèi)注射1劑，以后每2-3年加強(qiáng)免疫1劑。-暴露后預(yù)防：-接種狂犬病疫苗：被咬傷者應(yīng)于0、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1劑，兒童用量相同。注射部位成人取三角肌，兒童取大腿前外側(cè)肌。-注射抗狂犬病免疫球蛋白：對于嚴(yán)重咬傷者，除按上述方法注射狂犬病疫苗外，應(yīng)于咬傷后0天在傷口底部和周圍行抗狂犬病免疫球蛋白浸潤注射，劑量為20IU/kg，同時(shí)按上述程序注射狂犬病疫苗。四、案例分析題患者，男性，30歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉，每日10-15次，為黏液膿血便，里急后重明顯。既往體健。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神稍差，腹軟，臍周壓痛明顯，無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85；大便常規(guī)：黏液膿血便，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞滿視野。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：根據(jù)患者發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等臨床表現(xiàn)，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，大便常規(guī)可見大量紅細(xì)胞和白細(xì)胞，最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：-大便培養(yǎng)：可培養(yǎng)出痢疾桿菌，是確診細(xì)菌性痢疾的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)抗生素的選用。-血清學(xué)檢查：如檢測痢疾桿菌抗體等，但一般不作為主要的診斷依據(jù)，多用于流行病學(xué)調(diào)查。3.該患者的治療原則是什么？答案：該患者的治療原則如下：-一般治療：患者應(yīng)臥床休息，消化道隔離至臨床癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。保證足夠的