基礎醫(yī)學綜合知識習題(含參考答案)一、單項選擇題1.維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)方式是（）A.神經調節(jié)B.體液調節(jié)C.自身調節(jié)D.負反饋調節(jié)E.正反饋調節(jié)參考答案：D。負反饋調節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變，其意義在于維持機體內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。神經調節(jié)是機體功能調節(jié)的主要方式，但不是維持內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調節(jié)方式；體液調節(jié)是指體內某些特殊的化學物質通過體液途徑而影響生理功能的一種調節(jié)方式；自身調節(jié)是指組織細胞不依賴于神經或體液因素，自身對環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應性反應；正反饋調節(jié)是使受控部分繼續(xù)加強原來方向的活動。2.細胞膜內外正常Na?和K?濃度差的形成與維持是由于（）A.膜在安靜時對K?通透性大B.膜在興奮時對Na?通透性增加C.Na?、K?易化擴散的結果D.細胞膜上Na?-K?泵的作用E.細胞膜上ATP的作用參考答案：D。細胞膜上的Na?-K?泵，每分解1分子ATP可將3個Na?移出細胞外，同時將2個K?移入細胞內，從而維持了細胞內外Na?和K?的濃度差。膜在安靜時對K?通透性大是形成靜息電位的主要原因；膜在興奮時對Na?通透性增加是形成動作電位去極化的原因；Na?、K?的易化擴散是順著濃度差進行的，不能維持濃度差；ATP只是為Na?-K?泵提供能量，而不是直接維持濃度差的關鍵因素。3.血漿膠體滲透壓主要來自（）A.纖維蛋白原B.α?-球蛋白C.α?-球蛋白D.γ-球蛋白E.白蛋白參考答案：E。血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構成，其中白蛋白的分子量小，數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與血液凝固；α?-球蛋白、α?-球蛋白和γ-球蛋白具有免疫等多種功能，但不是血漿膠體滲透壓的主要來源。4.心肌不會產生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮E.心肌呈“全或無”式收縮參考答案：C。心肌的有效不應期特別長，一直延續(xù)到心肌舒張早期，在此期間，任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮，因此心肌不會產生強直收縮。心肌是功能上的合胞體，保證了心肌能夠同步收縮；心肌肌漿網不發(fā)達，Ca2?貯存少，影響心肌的收縮能力；心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮，是心臟能夠自動跳動的原因；心肌呈“全或無”式收縮，是指心肌細胞要么全部收縮，要么不收縮。5.正常情況下，維持呼吸中樞興奮性的有效刺激是（）A.一定程度的缺氧B.血中H?濃度升高C.一定濃度的二氧化碳D.高濃度的二氧化碳E.以上都不是參考答案：C。一定濃度的二氧化碳是維持呼吸中樞興奮性的有效刺激。當吸入氣中二氧化碳含量適當增加時，可使呼吸加深加快。一定程度的缺氧對呼吸中樞有一定的刺激作用，但不是維持呼吸中樞興奮性的主要因素；血中H?濃度升高也可刺激呼吸，但作用不如二氧化碳明顯；高濃度的二氧化碳會抑制呼吸中樞。6.胃大部分切除的患者出現(xiàn)嚴重貧血，表現(xiàn)為外周血巨幼紅細胞增多，其主要原因是下列哪項減少（）A.HClB.黏液C.胃蛋白酶原D.HCO??E.內因子參考答案：E。內因子由胃黏膜的壁細胞分泌，它能與維生素B??結合，保護維生素B??不被消化液破壞，并促進其在回腸的吸收。胃大部分切除后，壁細胞數(shù)量減少，內因子分泌減少，維生素B??吸收障礙，導致巨幼紅細胞性貧血。HCl主要參與食物的消化和殺菌等；黏液具有保護胃黏膜的作用；胃蛋白酶原在胃酸的作用下激活為胃蛋白酶，參與蛋白質的消化；HCO??可中和胃酸，保護胃黏膜。7.劇烈運動時，少尿的主要原因是（）A.腎小球毛細血管血壓增高B.抗利尿激素分泌增多C.腎小動脈收縮，腎血流量減少D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過膜面積減少參考答案：C。劇烈運動時，交感神經興奮，腎小動脈收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率降低，導致少尿。腎小球毛細血管血壓增高會使腎小球濾過率增加，尿量增多；抗利尿激素分泌增多主要是在機體缺水等情況下，減少尿量，其作用機制與劇烈運動時少尿的主要原因不同；醛固酮分泌增多主要是調節(jié)水鹽平衡，保鈉排鉀；腎小球濾過膜面積減少一般不會在劇烈運動時出現(xiàn)。8.視近物時，眼的調節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼球會聚D.睫狀肌收縮E.眼軸變長參考答案：E。視近物時，眼的調節(jié)包括晶狀體變凸（睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸）、瞳孔縮小（減少進入眼內的光線量，減少球面像差和色像差）和雙眼球會聚（使物像落在兩眼視網膜的對稱點上，產生單一清晰的視覺）。眼軸長度一般是相對固定的，在視近物時不會發(fā)生改變。9.興奮性突觸后電位是（）A.靜息電位B.動作電位C.閾電位D.局部電位E.后電位參考答案：D。興奮性突觸后電位（EPSP）是突觸后膜在遞質作用下發(fā)生去極化，使該突觸后神經元的興奮性升高，它是一種局部電位。靜息電位是細胞在未受刺激時存在于細胞膜內外兩側的電位差；動作電位是可興奮細胞受到有效刺激時，在靜息電位基礎上發(fā)生的迅速、可逆、可擴布的電位變化；閾電位是使膜電位去極化達到產生動作電位的臨界膜電位；后電位是動作電位在鋒電位之后所經歷的一些微小而較緩慢的電位變化。10.糖皮質激素（）A.促進葡萄糖的利用B.減少紅細胞和淋巴細胞的數(shù)目C.脂肪的分解與合成均增加D.促進肌肉組織蛋白質合成E.降低機體抗傷害刺激的能力參考答案：C。糖皮質激素對物質代謝的影響包括：促進糖異生，減少外周組織對葡萄糖的利用，升高血糖；促進脂肪的分解與重新分布；促進蛋白質分解，抑制蛋白質合成。糖皮質激素可使紅細胞、血小板和中性粒細胞數(shù)目增加，而使淋巴細胞和嗜酸性粒細胞數(shù)目減少。它還能提高機體對有害刺激的耐受力，增強機體抗傷害刺激的能力。二、多項選擇題1.下列屬于主動轉運的是（）A.小腸黏膜對葡萄糖的吸收B.腎小球濾過作用C.腎小管對葡萄糖的重吸收D.細胞靜息時K?外流E.神經纖維去極化時Na?內流參考答案：AC。主動轉運是指某些物質在膜蛋白的幫助下，由細胞代謝供能而進行的逆濃度梯度和（或）電位梯度跨膜轉運。小腸黏膜對葡萄糖的吸收和腎小管對葡萄糖的重吸收都是通過繼發(fā)性主動轉運的方式進行的，需要消耗能量。腎小球濾過作用是一種被動的過程，是由于有效濾過壓的作用使血漿中的物質濾過到腎小囊腔中；細胞靜息時K?外流和神經纖維去極化時Na?內流都是通過通道介導的易化擴散，屬于被動轉運。2.影響心輸出量的因素有（）A.心率B.心肌收縮能力C.動脈血壓D.靜脈回心血量E.心室舒張末期容積參考答案：ABCDE。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，因此心率會影響心輸出量。心肌收縮能力增強時，每搏輸出量增加，心輸出量也增加；動脈血壓升高時，心室射血的阻力增大，每搏輸出量可能減少，心輸出量也會受到影響；靜脈回心血量增加，心室舒張末期容積增大，在一定范圍內可使心肌收縮力增強，每搏輸出量增加，心輸出量增多。心室舒張末期容積是影響前負荷的重要因素，進而影響心輸出量。3.下列哪些情況可使呼吸運動增強（）A.血中二氧化碳分壓升高B.血中氧分壓降低C.血中氫離子濃度升高D.血中碳酸氫根離子濃度升高E.肺牽張反射參考答案：ABC。血中二氧化碳分壓升高、氧分壓降低和氫離子濃度升高都可刺激呼吸中樞，使呼吸運動增強。血中碳酸氫根離子濃度升高一般不會直接刺激呼吸運動增強；肺牽張反射是一種負反饋調節(jié)機制，在一定程度上調節(jié)呼吸的深度和頻率，但不是使呼吸運動增強的主要因素。4.下列關于膽汁的描述，正確的是（）A.非消化期無膽汁分泌B.膽汁中含有脂肪消化酶C.膽汁中與消化有關的成分是膽鹽D.膽鹽可促進脂肪的消化和吸收E.膽汁在膽囊中貯存和濃縮參考答案：CDE。膽汁是持續(xù)分泌的，在非消化期，膽汁經肝管轉入膽囊內貯存；膽汁中不含脂肪消化酶，其主要成分膽鹽可乳化脂肪，增加脂肪與脂肪酶的接觸面積，促進脂肪的消化和吸收；膽汁在膽囊中貯存和濃縮，當消化需要時，膽囊收縮，將膽汁排入十二指腸。5.下列屬于膽堿能纖維的是（）A.交感神經節(jié)前纖維B.副交感神經節(jié)前纖維C.副交感神經節(jié)后纖維D.支配汗腺的交感神經節(jié)后纖維E.支配骨骼肌的運動神經纖維參考答案：ABCDE。膽堿能纖維是指末梢釋放乙酰膽堿作為遞質的神經纖維。交感神經和副交感神經的節(jié)前纖維、副交感神經節(jié)后纖維、支配汗腺的交感神經節(jié)后纖維以及支配骨骼肌的運動神經纖維都屬于膽堿能纖維。三、簡答題1.簡述動作電位的產生機制。參考答案：動作電位的產生機制主要包括以下幾個過程：-去極化：當細胞受到有效刺激時，細胞膜對Na?的通透性突然增大，超過了對K?的通透性，Na?迅速大量內流，使膜內電位迅速升高，由原來的內負外正變?yōu)閮日庳?，形成動作電位的上升支。這個過程中，Na?的內流是順著濃度差和電位差進行的，屬于易化擴散。-反極化：當膜內電位升高到一定程度時，Na?通道逐漸失活，同時K?通道逐漸開放，K?外流，使膜內電位逐漸降低，形成動作電位的下降支。-復極化：隨著K?的外流，膜電位逐漸恢復到靜息電位水平。在復極化過程中，細胞膜上的Na?-K?泵開始活動，將細胞內多余的Na?移出細胞，同時將細胞外的K?移入細胞，恢復細胞內外的離子濃度差，為下一次動作電位的產生做好準備。2.簡述影響動脈血壓的因素。參考答案：影響動脈血壓的因素主要有以下幾個方面：-每搏輸出量：每搏輸出量增加時，收縮壓升高的幅度大于舒張壓升高的幅度，脈壓增大；反之，每搏輸出量減少時，收縮壓降低的幅度大于舒張壓降低的幅度，脈壓減小。-心率：心率加快時，舒張壓升高的幅度大于收縮壓升高的幅度，脈壓減小；心率減慢時，舒張壓降低的幅度大于收縮壓降低的幅度，脈壓增大。-外周阻力：外周阻力增大時，舒張壓升高的幅度大于收縮壓升高的幅度，脈壓減小；外周阻力減小時，舒張壓降低的幅度大于收縮壓降低的幅度，脈壓增大。-主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈的彈性可以緩沖血壓的波動。當彈性降低時，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。-循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)容量增大時，動脈血壓降低；循環(huán)血量增加或血管系統(tǒng)容量減小時，動脈血壓升高。3.簡述胃液的主要成分及其作用。參考答案：胃液的主要成分及其作用如下：-鹽酸：由壁細胞分泌。其作用包括：激活胃蛋白酶原，使其轉變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；使食物中的蛋白質變性，易于被消化；殺滅隨食物進入胃內的細菌；促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；有助于小腸對鐵和鈣的吸收。-胃蛋白酶原：由主細胞分泌。在鹽酸的作用下，胃蛋白酶原被激活為胃蛋白酶，可分解蛋白質為胨和少量的多肽及氨基酸。-黏液和碳酸氫鹽：黏液由胃黏膜表面的上皮細胞、泌酸腺的黏液頸細胞等分泌，它與胃黏膜分泌的碳酸氫鹽共同構成黏液-碳酸氫鹽屏障，可保護胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。-內因子：由壁細胞分泌。它能與維生素B??結合，保護維生素B??不被消化液破壞，并促進其在回腸的吸收。四、論述題1.論述神經-肌肉接頭處的興奮傳遞過程及特點。參考答案：神經-肌肉接頭處的興奮傳遞過程-當神經沖動傳到神經末梢時，使接頭前膜去極化，引起電壓門控式Ca2?通道開放，Ca2?由細胞外進入軸突末梢內。-軸突末梢內Ca2?濃度的升高，促使突觸小泡向接頭前膜移動，并與接頭前膜融合，通過出胞作用將小泡中的乙酰膽堿（ACh）釋放到接頭間隙中。-ACh通過接頭間隙擴散到接頭后膜（終板膜），與終板膜上的N?型乙酰膽堿受體陽離子通道結合，使該通道開放，允許Na?、K?等通過，主要是Na?內流，使終板膜發(fā)生去極化，產生終板電位。-終板電位是局部電位，它可以通過電緊張性擴布的方式影響周圍的肌膜，當終板電位達到肌膜的閾電位時，就會引發(fā)肌膜產生動作電位，從而使骨骼肌細胞興奮。-釋放到接頭間隙中的ACh很快被存在于接頭間隙和接頭后膜上的膽堿酯酶分解為膽堿和乙酸，使ACh的作用迅速終止，以保證神經-肌肉接頭處的興奮傳遞能夠保持正常的節(jié)律。神經-肌肉接頭處興奮傳遞的特點-單向傳遞：興奮只能從神經末梢傳向肌細胞，而不能反向傳遞。這是因為ACh只能由接頭前膜釋放，而受體只存在于接頭后膜。-時間延擱：興奮通過神經-肌肉接頭處需要經歷遞質的釋放、擴散、與受體結合、產生終板電位等多個過程，因此耗時較長，比在神經纖維上的傳導要慢。-易受環(huán)境因素和藥物的影響：許多因素可以影響神經-肌肉接頭處的興奮傳遞，如細胞外液中的Ca2?、Mg2?濃度，一些藥物如箭毒可以阻斷ACh與受體的結合，從而影響興奮傳遞；而新斯的明等藥物可以抑制膽堿酯酶的活性，延長ACh的作用時間。-一對一傳遞：正常情況下，一次神經沖動所釋放的ACh能夠引起一次肌細胞的興奮和收縮，即神經纖維每有一次興奮，肌細胞也相應地產生一次興奮和收縮。2.論述糖尿病患者多尿、多飲、多食和體重減輕的機制。參考答案：多尿糖尿病患者由于胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷，導致血糖升高。當血糖濃度超過腎糖閾（一般為180mg/100ml）時，腎小球濾過的葡萄糖不能被腎小管全部重吸收，未被重吸收的葡萄糖使腎小管液中的溶質濃度升高，滲透壓升高，妨礙了腎小管對水的重吸收，使尿量增多，形成滲透性利尿，從而出現(xiàn)多尿的癥狀。多飲多尿導致機體失水過多，細胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦的