新生兒考試測(cè)試卷及答案一、單選題（每題2分，共50分）1.新生兒Apgar評(píng)分不包括以下哪項(xiàng)指標(biāo)（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C2.正常足月兒出生時(shí)的平均體重為（）A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B3.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B4.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.呼吸道感染答案：C5.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是（）A.下肢-臀部-面頰-上肢-全身B.臀部-下肢-面頰-上肢-全身C.上肢-下肢-臀部-面頰-全身D.面頰-臀部-下肢-上肢-全身答案：A6.新生兒呼吸頻率一般為（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C7.新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.食管下括約肌松弛B.胃呈水平位C.幽門括約肌較發(fā)達(dá)D.腸道相對(duì)較短答案：D8.新生兒出生后開始排出胎便的時(shí)間是（）A.生后6小時(shí)內(nèi)B.生后12小時(shí)內(nèi)C.生后24小時(shí)內(nèi)D.生后48小時(shí)內(nèi)答案：C9.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.67mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/L答案：C10.新生兒ABO血型不合溶血病常見于（）A.母親O型，胎兒A型或B型B.母親A型，胎兒B型C.母親B型，胎兒A型D.母親AB型，胎兒A型或B型答案：A11.新生兒顱內(nèi)出血主要是由于（）A.高熱B.缺氧和產(chǎn)傷C.過期產(chǎn)D.低鈣血癥答案：B12.新生兒肺透明膜病的主要病因是（）A.缺氧B.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)C.感染D.吸入羊水答案：B13.新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B14.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為（）A.1-2天B.2-4天C.4-7天D.7-10天答案：C15.以下哪種情況不屬于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.大劑量使用抗生素答案：D16.新生兒黃疸時(shí)，血清膽紅素足月兒超過（）需要進(jìn)行藍(lán)光照射治療。A.102.6μmol/LB.153.9μmol/LC.205.2μmol/LD.256.5μmol/L答案：C17.新生兒易發(fā)生溢乳的原因是（）A.胃排空快B.胃容量小C.幽門括約肌發(fā)育差D.食管下括約肌松弛答案：D18.新生兒敗血癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.黃疸B.肝脾腫大C.體溫恒定D.出血傾向答案：C19.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速復(fù)溫B.逐步復(fù)溫C.先快后慢復(fù)溫D.先慢后快復(fù)溫答案：B20.新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至生后（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D21.新生兒缺氧缺血性腦病的主要表現(xiàn)是（）A.驚厥B.嗜睡C.意識(shí)改變及肌張力變化D.呼吸暫停答案：C22.新生兒呼吸窘迫綜合征胸部X線特征性表現(xiàn)是（）A.肺紋理增粗B.肺部斑片狀陰影C.兩肺透亮度降低，呈毛玻璃樣改變D.肺門陰影增濃答案：C23.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的早期表現(xiàn)不包括（）A.生理性黃疸期延長B.腹脹、便秘C.體溫低D.多哭、多汗答案：D24.新生兒溶血病換血治療時(shí)，血源的選擇正確的是（）A.選擇與患兒同型的血B.選擇O型紅細(xì)胞和AB型血漿C.選擇A型血D.選擇B型血答案：B25.新生兒硬腫癥皮膚硬腫的特點(diǎn)是（）A.硬腫呈暗紅色，緊貼皮膚B.硬腫呈鮮紅色，易捏起C.硬腫呈青紫色，有熱感D.硬腫呈淡黃色，有彈性答案：A二、名詞解釋（每題3分，共30分）1.新生兒期指從出生后臍帶結(jié)扎至生后28天內(nèi)。2.生理性黃疸由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%-60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點(diǎn)為：一般情況良好；足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周；每日血清膽紅素升高<85μmol/L。3.新生兒敗血癥指病原體侵入新生兒血液循環(huán)，并在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)。4.新生兒寒冷損傷綜合征簡稱新生兒冷傷，主要由受寒引起，其臨床特征是低體溫和皮膚硬腫，重癥可并發(fā)多器官功能損害。5.新生兒窒息指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。6.新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，主要見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張，臨床上表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。7.新生兒顱內(nèi)出血指新生兒期腦血管破裂引起的出血，是常見的一種腦損傷，系由產(chǎn)傷和缺氧引起，預(yù)后較差。8.新生兒低血糖指全血血糖低于2.2mmol/L。9.新生兒ABO血型不合溶血病是由于母嬰ABO血型不合引起的新生兒溶血，多見于母親O型，胎兒A型或B型。10.新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入臍部而引起的急性感染性疾病，臨床上以全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征。三、填空題（每題2分，共16分）1.新生兒Apgar評(píng)分五項(xiàng)指標(biāo)包括心率、呼吸、________、喉反射和皮膚顏色。答案：肌張力2.新生兒生理性體重下降恢復(fù)的時(shí)間一般是生后________天。答案：7-103.新生兒敗血癥最常見的致病菌是________。答案：葡萄球菌4.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫面積的計(jì)算：頭頸部占________。答案：20%5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟可歸納為A、B、C、D、E，其中A是指________。答案：清理呼吸道6.新生兒肺透明膜病的主要治療方法是________和機(jī)械通氣。答案：補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)7.新生兒顱內(nèi)出血的治療原則是________、控制驚厥、降低顱內(nèi)壓、應(yīng)用止血藥等。答案：支持療法8.新生兒低血糖無癥狀者可口服________。答案：葡萄糖四、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒生理性黃疸都是不需要治療的。（）答案：錯(cuò)誤。當(dāng)生理性黃疸出現(xiàn)異常情況如黃疸程度過重、持續(xù)時(shí)間過長等時(shí)，也需要治療。2.新生兒敗血癥早期癥狀不典型。（）答案：正確3.新生兒寒冷損傷綜合征患兒復(fù)溫時(shí)，體溫越低，復(fù)溫速度應(yīng)越快。（）答案：錯(cuò)誤。應(yīng)逐步復(fù)溫。4.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓。（）答案：錯(cuò)誤。應(yīng)首先清理呼吸道。5.新生兒肺透明膜病多見于足月兒。（）答案：錯(cuò)誤。多見于早產(chǎn)兒。6.新生兒顱內(nèi)出血患兒應(yīng)取頭低腳高位。（）答案：錯(cuò)誤。應(yīng)取頭高腳低位。7.新生兒低血糖會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。（）答案：正確8.新生兒ABO血型不合溶血病第一胎即可發(fā)病。（）答案：正確9.新生兒破傷風(fēng)的治療關(guān)鍵是控制痙攣。（）答案：正確10.新生兒生理性體重下降是因?yàn)閿z入不足、水分丟失和胎糞排出等。（）答案：正確五、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)。答：生理性黃疸：一般情況良好；足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周；每日血清膽紅素升高<85μmol/L；血清膽紅素足月兒<221μmol/L，早產(chǎn)兒<257μmol/L。病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時(shí)內(nèi)）；黃疸程度重（血清膽紅素足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L）；黃疸持續(xù)時(shí)間長（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L。2.簡述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。答：早期癥狀、體征不典型，一般表現(xiàn)為反應(yīng)差、嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不吃、不哭、體重不增等癥狀。出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑敗血癥：黃疸，可為生理性黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)；肝脾腫大；出血傾向，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，甚至彌散性血管內(nèi)凝血；休克表現(xiàn)，如皮膚呈大理石樣花紋、血壓下降、尿少或無尿；其他，如嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫等；可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。3.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息復(fù)蘇步驟可歸納為A、B、C、D、E：A（airway）：清理呼吸道。新生兒娩出后立即用吸痰管或低壓吸引器清除口、鼻、咽及氣道內(nèi)的黏液和羊水。B（breathing）：建立呼吸。①觸覺刺激：清理呼吸道后拍打或彈足底1-2次，或沿長軸快速摩擦腰背皮膚1-2次，如出現(xiàn)正常呼吸，心率>100次/分，膚色紅潤可繼續(xù)觀察。②正壓通氣：觸覺刺激后無規(guī)律呼吸建立或心率<100次/分，應(yīng)立即用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行面罩正壓通氣。C（circulation）：維持正常循環(huán)。如氣管插管正壓通氣30秒后心率<60次/分，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。采用雙拇指法或雙指法，按壓胸骨體下1/3處，