《醫(yī)保保障基金使用監(jiān)督管理條例》培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自（）起施行。A.2021年1月15日B.2021年2月1日C.2021年5月1日D.2021年10月1日2.醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循（）的原則。A.合法、安全、公開、便民B.公平、公正、公開、便民C.合法、安全、有效、便民D.公平、合理、公開、便民3.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取的措施不包括（）。A.進入現(xiàn)場檢查B.詢問有關(guān)人員C.封存可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料D.凍結(jié)醫(yī)療機構(gòu)銀行賬戶4.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料，及時通過（）全面準確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)。A.醫(yī)療保障信息系統(tǒng)B.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)C.衛(wèi)生健康部門信息系統(tǒng)D.財政部門信息系統(tǒng)5.參保人員應(yīng)當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當提供（）。A.委托人和受托人的身份證B.委托人和受托人的醫(yī)療保障憑證C.委托人和受托人的身份證及醫(yī)療保障憑證D.委托人的醫(yī)療保障憑證6.定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。下列不屬于該情形的是（）。A.未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息B.未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料C.未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)D.拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況7.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額（）的罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。A.1倍以上2倍以下B.2倍以上3倍以下C.2倍以上5倍以下D.3倍以上5倍以下8.個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月：下列不屬于該情形的是（）。A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用B.重復享受醫(yī)療保障待遇C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益D.拒絕配合醫(yī)療保障行政部門監(jiān)督檢查9.醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒收違法所得，對有關(guān)責任人員依法給予（）處分；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。A.警告B.記過C.記大過D.處分10.醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應(yīng)當予以配合，（）提供相關(guān)資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報。A.如實B.部分C.選擇性D.隨意11.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由（）負責醫(yī)療保障基金使用管理工作，配備專（兼）職人員負責醫(yī)療保障基金使用管理具體工作。A.法定代表人B.主要負責人C.財務(wù)負責人D.醫(yī)保辦負責人12.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當與定點醫(yī)藥機構(gòu)建立（）談判協(xié)商機制，合理確定定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療保障基金預(yù)算金額和撥付時限，并根據(jù)保障公眾健康需求和管理服務(wù)的需要，與定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，明確違反服務(wù)協(xié)議的行為及其責任。A.平等B.不平等C.上級對下級D.下級對上級13.醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，監(jiān)督檢查人員不得少于（）人，并且應(yīng)當出示執(zhí)法證件。A.1B.2C.3D.414.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定（）。A.暫?；蛘卟挥钃芨顿M用B.追回違規(guī)費用C.中止相關(guān)責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)D.以上都是15.醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得（）。A.侵占或者挪用B.侵占C.挪用D.借用16.參保人員應(yīng)當按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，不得重復享受。參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)，對醫(yī)療保障基金的（）進行監(jiān)督。A.使用B.管理C.使用和管理D.收支17.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，采取的措施中，對于可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料，（）可以予以封存。A.醫(yī)療保障行政部門B.衛(wèi)生健康部門C.財政部門D.公安機關(guān)18.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當定期向社會公開醫(yī)療保障基金的（）等情況，接受社會監(jiān)督。A.收入、支出、結(jié)余B.收入、支出C.支出、結(jié)余D.收入、結(jié)余19.違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究（）。A.民事責任B.行政責任C.刑事責任D.紀律責任20.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取（）。A.醫(yī)療保障基金支出B.財政補助C.醫(yī)保報銷費用D.醫(yī)療機構(gòu)收入二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行（）相結(jié)合。A.政府監(jiān)管B.社會監(jiān)督C.行業(yè)自律D.個人守信2.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施（）。A.進入現(xiàn)場檢查B.詢問有關(guān)人員C.要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明D.采取記錄、錄音、錄像、照相或者復制等方式收集有關(guān)情況和資料3.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當按照規(guī)定（），及時通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)全面準確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)。A.保管財務(wù)賬目B.會計憑證C.處方、病歷D.治療檢查記錄、費用明細E.藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料4.參保人員有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月（）。A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用B.重復享受醫(yī)療保障待遇C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益D.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目5.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分（）。A.未建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風險管理制度B.未履行服務(wù)協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責C.未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況D.未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料6.定點醫(yī)藥機構(gòu)有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關(guān)負責人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理（）。A.未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息B.未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)C.未按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料D.未按照規(guī)定對醫(yī)療保障基金使用情況進行自查自糾7.醫(yī)療保障等行政部門、醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的，（）。A.沒收違法所得B.對有關(guān)責任人員依法給予處分C.違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理D.構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任8.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理的主體包括（）。A.醫(yī)療保障行政部門B.衛(wèi)生健康主管部門C.中醫(yī)藥主管部門D.財政部門、審計機關(guān)9.醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應(yīng)當（）。A.予以配合B.如實提供相關(guān)資料和信息C.不得拒絕、阻礙檢查D.不得謊報、瞞報10.下列關(guān)于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理的說法正確的有（）。A.醫(yī)療保障基金?？顚Ｓ茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用B.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，采取的措施中，對于可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料，可以予以封存C.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由主要負責人負責醫(yī)療保障基金使用管理工作D.參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)，對醫(yī)療保障基金的使用和管理進行監(jiān)督三、判斷題（每題2分，共20分）1.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。（）2.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結(jié)合。（）3.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查時，可以隨意進入醫(yī)療機構(gòu)的任何場所進行檢查。（）4.定點醫(yī)藥機構(gòu)可以將收費較高的藥品和醫(yī)用耗材替換為收費較低的藥品和醫(yī)用耗材，以降低醫(yī)療保障基金支出。（）5.參保人員可以將本人的醫(yī)療保障憑證借給親戚朋友使用。（）6.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可以根據(jù)自身情況，隨意調(diào)整定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療保障基金預(yù)算金額。（）7.醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，監(jiān)督檢查人員可以少于2人。（）8.定點醫(yī)藥機構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)只能暫停撥付費用，不能追回違規(guī)費用。（）9.醫(yī)療保障基金的使用情況應(yīng)當定期向社會公開，接受社會監(jiān)督。（）10.違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。（）四、簡答題（每題10分，共10分）簡述醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查時可以采取的措施。答案一、單項選擇題1.C2.A3.D4.A5.C6.D7.C8.D9.D10.A11.B12.A13.B14.D15.A16.C17.A18.A19.C20.A二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCDE4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、簡答題醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查時可以采取以下措施：1.進入現(xiàn)場檢查：可以進入定點醫(yī)藥機構(gòu)等與醫(yī)療保障基金使用相關(guān)的場所進行實地檢查，了解實際的業(yè)務(wù)開展情況和基金使用情況。2.詢問有關(guān)人員：對涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)人員，如醫(yī)療機構(gòu)的工作人員、參保人員等進行詢問，以獲取有關(guān)信息和情況。3.要求被檢查對象提供與檢查事項相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明：要求