醫(yī)保定點零售藥店培訓試題（含答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)嚴格執(zhí)行（）價格政策。A.市場調(diào)節(jié)價B.政府指導(dǎo)價C.政府定價D.以上都對答案：D。醫(yī)保定點零售藥店既要遵循市場規(guī)律，執(zhí)行市場調(diào)節(jié)價，對于政府有指導(dǎo)價和定價的藥品及服務(wù)項目，也要嚴格按照相應(yīng)政策執(zhí)行。2.醫(yī)保個人賬戶資金可用于支付（）。A.在定點零售藥店購買藥品的費用B.購買保健品的費用C.購買化妝品的費用D.以上都可以答案：A。醫(yī)保個人賬戶資金主要用于支付在定點零售藥店購買符合醫(yī)保規(guī)定的藥品費用，保健品和化妝品通常不在支付范圍內(nèi)。3.醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)建立真實完整的（），如實記錄藥品購進、銷售、儲存等情況。A.財務(wù)賬目B.藥品購銷存臺賬C.處方登記本D.以上都是答案：B。藥品購銷存臺賬能全面反映藥店藥品的購進、銷售和儲存情況，是醫(yī)保監(jiān)管的重要依據(jù)。財務(wù)賬目側(cè)重于資金方面，處方登記本主要記錄處方相關(guān)信息。4.參保人員持外配處方到定點零售藥店購藥時，定點零售藥店應(yīng)（）。A.拒絕調(diào)配B.對處方進行審核，按照規(guī)定調(diào)配C.自行更改處方內(nèi)容后調(diào)配D.只要有處方就調(diào)配答案：B。定點零售藥店有責任對參保人員持有的外配處方進行審核，審核內(nèi)容包括處方的合法性、合理性等，審核通過后按照規(guī)定進行調(diào)配。不能拒絕調(diào)配符合規(guī)定的處方，也不能自行更改處方內(nèi)容。5.醫(yī)保定點零售藥店不得經(jīng)營（）。A.中藥飲片B.醫(yī)療器械C.日用品D.處方藥答案：C。醫(yī)保定點零售藥店主要經(jīng)營與醫(yī)療相關(guān)的藥品和醫(yī)療器械等，日用品不在其經(jīng)營范圍內(nèi)。中藥飲片、醫(yī)療器械和處方藥在符合規(guī)定的情況下可以經(jīng)營。6.醫(yī)保藥品目錄中的“甲類目錄”藥品（）。A.全額納入醫(yī)保報銷范圍B.個人先自付一定比例，剩余部分納入醫(yī)保報銷范圍C.不能納入醫(yī)保報銷范圍D.以上都不對答案：A?！凹最惸夸洝彼幤肥桥R床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品，全額納入醫(yī)保報銷范圍。7.定點零售藥店應(yīng)在顯著位置懸掛（）。A.營業(yè)執(zhí)照B.藥品經(jīng)營許可證C.醫(yī)保定點零售藥店標牌D.以上都是答案：D。營業(yè)執(zhí)照是合法經(jīng)營的憑證，藥品經(jīng)營許可證證明其具備藥品經(jīng)營資格，醫(yī)保定點零售藥店標牌則表明其為醫(yī)保定點機構(gòu)，都應(yīng)在顯著位置懸掛。8.參保人員在定點零售藥店使用醫(yī)保個人賬戶資金購藥時，藥店應(yīng)（）。A.無需任何手續(xù)，直接刷卡B.要求參保人員出示本人身份證C.進行身份驗證，確保是本人使用D.只看醫(yī)保卡，不進行身份驗證答案：C。為了保障醫(yī)?；鸬陌踩蛥⒈Ｈ藛T的權(quán)益，藥店在參保人員使用醫(yī)保個人賬戶資金購藥時，應(yīng)進行身份驗證，確保是本人使用。9.醫(yī)保定點零售藥店的藥師應(yīng)（）。A.具有執(zhí)業(yè)藥師資格B.熟悉醫(yī)保政策和藥品知識C.對處方進行審核和調(diào)配D.以上都是答案：D。醫(yī)保定點零售藥店的藥師需要具備執(zhí)業(yè)藥師資格，熟悉醫(yī)保政策和藥品知識，能夠?qū)μ幏竭M行審核和調(diào)配，保障用藥安全和醫(yī)保政策的正確執(zhí)行。10.醫(yī)保定點零售藥店發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐行為應(yīng)（）。A.視而不見B.參與其中C.及時向醫(yī)保部門舉報D.自行處理答案：C。發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐行為及時向醫(yī)保部門舉報是醫(yī)保定點零售藥店的責任和義務(wù)，有助于維護醫(yī)保基金的安全和醫(yī)保制度的公平公正。11.醫(yī)保藥品目錄中的“乙類目錄”藥品，個人自付比例一般為（）。A.5%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：A。“乙類目錄”藥品個人先自付一定比例，通常在5%-20%，剩余部分再按醫(yī)保規(guī)定報銷。12.定點零售藥店與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議有效期一般為（）。A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A。服務(wù)協(xié)議有效期一般為1年，期滿后雙方根據(jù)情況決定是否續(xù)簽。13.參保人員在定點零售藥店購藥時，醫(yī)保個人賬戶資金不足支付的部分（）。A.由醫(yī)?；鹬Ц禕.由參保人員現(xiàn)金支付C.由藥店墊付D.以上都不對答案：B。醫(yī)保個人賬戶資金不足支付時，剩余部分由參保人員現(xiàn)金支付，醫(yī)?；鸩粫~外支付這部分費用，藥店也沒有墊付的義務(wù)。14.醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)定期對員工進行（）培訓。A.醫(yī)保政策B.藥品知識C.服務(wù)規(guī)范D.以上都是答案：D。定期對員工進行醫(yī)保政策、藥品知識和服務(wù)規(guī)范等方面的培訓，有助于提高員工的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)保定點零售藥店的正常運營。15.醫(yī)保部門對定點零售藥店的監(jiān)督檢查方式不包括（）。A.日常巡查B.專項檢查C.飛行檢查D.電話調(diào)查答案：D。醫(yī)保部門對定點零售藥店的監(jiān)督檢查方式主要有日常巡查、專項檢查和飛行檢查等，電話調(diào)查不屬于常規(guī)的監(jiān)督檢查方式。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)遵守的醫(yī)保政策包括（）。A.藥品目錄管理政策B.醫(yī)保費用結(jié)算政策C.醫(yī)保服務(wù)協(xié)議D.藥品價格政策答案：ABCD。醫(yī)保定點零售藥店需要遵守藥品目錄管理政策，確保銷售的藥品在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)；遵守醫(yī)保費用結(jié)算政策，規(guī)范結(jié)算流程；嚴格履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的各項條款；執(zhí)行藥品價格政策，保證價格合理。2.以下哪些屬于醫(yī)保欺詐行為（）。A.串換藥品，將醫(yī)保目錄外藥品換成目錄內(nèi)藥品報銷B.虛開發(fā)票，套取醫(yī)?；餋.為非參保人員提供醫(yī)保刷卡服務(wù)D.超量售藥，導(dǎo)致醫(yī)?；鸩缓侠碇С龃鸢福篈BCD。串換藥品、虛開發(fā)票、為非參保人員提供醫(yī)保刷卡服務(wù)和超量售藥等行為都屬于醫(yī)保欺詐行為，嚴重損害了醫(yī)?；鸬陌踩蛥⒈Ｈ藛T的利益。3.定點零售藥店應(yīng)具備的條件包括（）。A.持有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》B.具有與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的營業(yè)場所、設(shè)備、倉儲設(shè)施和衛(wèi)生環(huán)境C.配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學技術(shù)人員D.建立健全藥品質(zhì)量管理制度答案：ABCD。這些都是定點零售藥店應(yīng)具備的基本條件，以確保藥品的質(zhì)量和經(jīng)營的規(guī)范。4.參保人員持外配處方購藥時，處方應(yīng)包含以下內(nèi)容（）。A.患者姓名、性別、年齡B.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.用法用量D.醫(yī)師簽名、處方日期答案：ABCD。完整的外配處方應(yīng)包含患者基本信息、藥品信息、用法用量以及醫(yī)師簽名和處方日期等內(nèi)容，以便藥店準確調(diào)配藥品。5.醫(yī)保定點零售藥店的服務(wù)規(guī)范包括（）。A.熱情接待參保人員B.準確調(diào)配藥品C.提供用藥指導(dǎo)D.保護參保人員隱私答案：ABCD。熱情接待參保人員、準確調(diào)配藥品、提供用藥指導(dǎo)和保護參保人員隱私都是醫(yī)保定點零售藥店服務(wù)規(guī)范的重要內(nèi)容，有助于提高參保人員的滿意度。6.醫(yī)保部門對定點零售藥店的考核指標包括（）。A.醫(yī)保政策執(zhí)行情況B.藥品質(zhì)量與安全C.服務(wù)質(zhì)量與效率D.醫(yī)保費用控制情況答案：ABCD。醫(yī)保部門從醫(yī)保政策執(zhí)行、藥品質(zhì)量安全、服務(wù)質(zhì)量效率和醫(yī)保費用控制等多個方面對定點零售藥店進行考核，以確保其規(guī)范運營。7.定點零售藥店在藥品購進環(huán)節(jié)應(yīng)注意（）。A.從合法的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進藥品B.索取合法有效的票據(jù)C.建立購進記錄，注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格等信息D.對購進藥品進行質(zhì)量驗收答案：ABCD。在藥品購進環(huán)節(jié)，藥店要確保藥品來源合法，索取有效票據(jù)，建立詳細的購進記錄，并進行質(zhì)量驗收，以保證藥品質(zhì)量。8.以下哪些藥品可以在醫(yī)保定點零售藥店銷售（）。A.醫(yī)保甲類目錄藥品B.醫(yī)保乙類目錄藥品C.經(jīng)批準的中藥飲片D.符合規(guī)定的處方藥答案：ABCD。醫(yī)保甲類目錄藥品、乙類目錄藥品、經(jīng)批準的中藥飲片和符合規(guī)定的處方藥都可以在醫(yī)保定點零售藥店銷售。9.醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)建立的管理制度包括（）。A.藥品質(zhì)量管理制度B.醫(yī)保費用結(jié)算管理制度C.處方審核管理制度D.人員培訓管理制度答案：ABCD。這些管理制度涵蓋了藥品質(zhì)量、醫(yī)保費用結(jié)算、處方審核和人員培訓等方面，是醫(yī)保定點零售藥店規(guī)范運營的重要保障。10.參保人員對醫(yī)保定點零售藥店的服務(wù)不滿意時，可以（）。A.向藥店提出意見和建議B.向醫(yī)保部門投訴C.不再到該藥店購藥D.與藥店工作人員發(fā)生沖突答案：ABC。參保人員可以通過合理的方式表達不滿，如向藥店提出意見建議、向醫(yī)保部門投訴等，也可以選擇不再到該藥店購藥，但與藥店工作人員發(fā)生沖突是不可取的。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)保定點零售藥店可以隨意提高藥品價格。（）答案：錯誤。醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)嚴格執(zhí)行價格政策，不能隨意提高藥品價格。2.參保人員可以使用醫(yī)保個人賬戶資金在定點零售藥店購買任何商品。（）答案：錯誤。醫(yī)保個人賬戶資金只能用于購買符合醫(yī)保規(guī)定的藥品等，不能購買所有商品。3.定點零售藥店可以將醫(yī)保刷卡設(shè)備提供給非定點機構(gòu)使用。（）答案：錯誤。醫(yī)保刷卡設(shè)備只能在定點零售藥店使用，不得提供給非定點機構(gòu)。4.醫(yī)保定點零售藥店只需遵守藥品管理相關(guān)法規(guī)，無需遵守醫(yī)保政策。（）答案：錯誤。醫(yī)保定點零售藥店既要遵守藥品管理法規(guī)，也要嚴格遵守醫(yī)保政策。5.參保人員持外配處方到定點零售藥店購藥時，藥店可以不審核處方直接調(diào)配。（）答案：錯誤。藥店必須對處方進行審核，確保處方的合法性和合理性后再進行調(diào)配。6.醫(yī)保部門對定點零售藥店的監(jiān)督檢查是不定期的，藥店無需做好日常管理。（）答案：錯誤。無論醫(yī)保部門檢查是否定期，藥店都應(yīng)做好日常管理，嚴格遵守各項規(guī)定。7.醫(yī)保定點零售藥店可以經(jīng)營化妝品、食品等非藥品類商品。（）答案：錯誤。醫(yī)保定點零售藥店主要經(jīng)營藥品和醫(yī)療器械等與醫(yī)療相關(guān)的產(chǎn)品，一般不得經(jīng)營化妝品、食品等非藥品類商品。8.定點零售藥店的藥師可以不具備執(zhí)業(yè)藥師資格。（）答案：錯誤。醫(yī)保定點零售藥店的藥師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格或藥師以上藥學技術(shù)人員。9.醫(yī)保個人賬戶資金可以借給他人使用。（）答案：錯誤。醫(yī)保個人賬戶資金屬于參保人員個人所有，應(yīng)本人使用，不得借給他人。10.醫(yī)保定點零售藥店發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐行為可以不舉報。（）答案：錯誤。發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐行為及時舉報是藥店的責任和義務(wù)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)保定點零售藥店在醫(yī)保費用結(jié)算方面應(yīng)注意的事項。答：醫(yī)保定點零售藥店在醫(yī)保費用結(jié)算方面應(yīng)注意以下事項：首先，要嚴格執(zhí)行醫(yī)保費用結(jié)算政策。熟悉并遵循醫(yī)保部門規(guī)定的結(jié)算流程和標準，確保費用結(jié)算的準確性和規(guī)范性。其次，準確記錄醫(yī)保費用信息。對參保人員的購藥費用、醫(yī)保報銷金額、個人賬戶支付金額等信息進行詳細、準確的記錄，建立完善的費用臺賬。再者，及時上傳結(jié)算數(shù)據(jù)。按照規(guī)定的時間和方式，將參保人員的購藥結(jié)算數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，保證數(shù)據(jù)的及時性和完整性。另外，要妥善保存結(jié)算憑證。包括發(fā)票、處方、結(jié)算清單等，以備醫(yī)保部門核查。最后，積極配合醫(yī)保部門的結(jié)算審核工作。對于醫(yī)保部門提出的疑問和要求，及時提供相關(guān)資料和解釋。2.請說明醫(yī)保定點零售藥店如何防范醫(yī)保欺詐行為。答：醫(yī)保定點零售藥店可以從以下幾個方面防范醫(yī)保欺詐行為：一是加強員工培訓。定期組織員工學習醫(yī)保政策和法律法規(guī)，提高員工對醫(yī)保欺詐行為的認識和防范意識，讓員工清楚哪些行為屬于醫(yī)保欺詐以及相應(yīng)的法律后果。二是嚴格處方審核。藥師要認真審核參保人員的外配處方，確保處方的真實性、合法性和合理性，防止虛開處方、串換藥品等行