《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)》考試題(含答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間的說法，正確的是（）A.發(fā)熱初期或高峰期采集B.發(fā)熱結(jié)束后采集C.用藥后采集D.以上都不對(duì)答案：A。發(fā)熱初期或高峰期細(xì)菌在血液中濃度相對(duì)較高，此時(shí)采集血培養(yǎng)標(biāo)本陽性率較高，而發(fā)熱結(jié)束后細(xì)菌可能已被機(jī)體清除，用藥后也會(huì)影響細(xì)菌的生長，導(dǎo)致培養(yǎng)結(jié)果不準(zhǔn)確。2.痰標(biāo)本采集時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.清晨采集B.先用清水漱口3次C.用力咳出深部痰液D.標(biāo)本采集后可在常溫下放置24小時(shí)答案：D。痰標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，一般要求在2小時(shí)內(nèi)送檢，常溫放置24小時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖或死亡，影響檢驗(yàn)結(jié)果。清晨痰量較多且含菌量也多，先用清水漱口可減少口腔雜菌污染，用力咳出深部痰液能保證標(biāo)本的質(zhì)量。3.尿液標(biāo)本采集的最佳方法是（）A.隨機(jī)尿B.首次晨尿C.餐后尿D.中段尿答案：D。中段尿可以避免尿道口細(xì)菌的污染，能更準(zhǔn)確地反映泌尿系統(tǒng)的感染情況。隨機(jī)尿受飲食、運(yùn)動(dòng)等因素影響較大；首次晨尿適合做一些常規(guī)檢查，但在微生物學(xué)檢驗(yàn)中，中段尿更具代表性；餐后尿多用于檢測尿糖等。4.腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)（）A.常溫放置B.冷藏保存C.立即送檢，保溫運(yùn)送D.室溫放置2小時(shí)后送檢答案：C。腦脊液標(biāo)本中細(xì)菌在體外很容易死亡，且對(duì)溫度有一定要求，所以應(yīng)立即送檢，并保溫運(yùn)送，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。常溫放置、冷藏保存或室溫放置2小時(shí)后送檢都可能導(dǎo)致細(xì)菌死亡或生長環(huán)境改變，影響檢測結(jié)果。5.對(duì)于傷口標(biāo)本采集，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)采集傷口深部的標(biāo)本B.避免采集表面的滲出物C.可以用拭子直接涂抹傷口表面D.若有膿腫，應(yīng)抽取膿汁送檢答案：C。用拭子直接涂抹傷口表面會(huì)采集到大量的皮膚表面雜菌，不能準(zhǔn)確反映傷口深部的感染情況。應(yīng)采集傷口深部的標(biāo)本，避免采集表面的滲出物，若有膿腫，抽取膿汁送檢能提高病原菌的檢出率。6.糞便標(biāo)本采集時(shí)，下列哪種情況是不合適的（）A.采集膿血、黏液部分B.避免尿液混入C.用無菌容器采集D.標(biāo)本采集后在常溫下放置48小時(shí)答案：D。糞便標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，一般要求在1-2小時(shí)內(nèi)送檢，常溫放置48小時(shí)會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖或死亡，影響檢驗(yàn)結(jié)果。采集膿血、黏液部分能提高病原菌的檢出率，避免尿液混入可防止尿液中的物質(zhì)對(duì)糞便標(biāo)本造成影響，用無菌容器采集可防止外界雜菌污染。7.下列哪種標(biāo)本采集后需要厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)（）A.痰液B.尿液C.血液D.深部膿腫標(biāo)本答案：D。深部膿腫標(biāo)本中可能存在厭氧菌，厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)可以保證厭氧菌的存活，提高厭氧菌的檢出率。痰液、尿液、血液一般不需要厭氧轉(zhuǎn)運(yùn)。8.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的血量一般為（）A.成人5-10ml，兒童1-5mlB.成人1-5ml，兒童5-10mlC.成人10-15ml，兒童5-10mlD.成人15-20ml，兒童10-15ml答案：A。成人血培養(yǎng)一般采集5-10ml，兒童采集1-5ml，合適的血量可以保證培養(yǎng)的陽性率，血量過少可能導(dǎo)致病原菌數(shù)量不足而培養(yǎng)陰性，血量過多可能會(huì)影響培養(yǎng)基的成分和細(xì)菌的生長環(huán)境。9.呼吸道標(biāo)本采集時(shí)，咽拭子采集的部位是（）A.舌根B.扁桃體及咽后壁C.口腔黏膜D.牙齦答案：B。咽拭子采集時(shí)應(yīng)在扁桃體及咽后壁部位采集，這些部位是呼吸道感染時(shí)病原菌容易聚集的地方，能提高病原菌的檢出率。舌根、口腔黏膜、牙齦不是咽拭子采集的主要部位。10.胸腹水標(biāo)本采集后應(yīng)（）A.立即送檢B.室溫放置24小時(shí)后送檢C.冷藏保存48小時(shí)后送檢D.以上都不對(duì)答案：A。胸腹水標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，因?yàn)闃?biāo)本中的細(xì)胞和細(xì)菌在體外環(huán)境中容易發(fā)生變化，室溫放置24小時(shí)或冷藏保存48小時(shí)都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。11.采集標(biāo)本時(shí)，防止標(biāo)本被污染的措施不包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.使用無菌容器C.采集部位消毒D.標(biāo)本采集后在空氣中暴露1小時(shí)答案：D。標(biāo)本采集后在空氣中暴露1小時(shí)會(huì)導(dǎo)致外界雜菌污染標(biāo)本，影響檢驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格無菌操作、使用無菌容器、采集部位消毒都是防止標(biāo)本被污染的重要措施。12.下列關(guān)于標(biāo)本采集時(shí)機(jī)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.懷疑敗血癥時(shí)，應(yīng)在使用抗生素前采集血培養(yǎng)標(biāo)本B.懷疑肺炎時(shí)，應(yīng)在患者咳嗽咳痰最嚴(yán)重時(shí)采集痰標(biāo)本C.懷疑泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，可隨時(shí)采集尿液標(biāo)本D.懷疑傷寒時(shí)，發(fā)病第1周應(yīng)采集血標(biāo)本答案：C。懷疑泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，應(yīng)采集清潔中段尿，一般以清晨首次尿?yàn)橐?，因?yàn)榇藭r(shí)尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間較長，細(xì)菌數(shù)量相對(duì)較多，能提高病原菌的檢出率，而不是可隨時(shí)采集尿液標(biāo)本。其他選項(xiàng)說法均正確。13.對(duì)于厭氧培養(yǎng)標(biāo)本的采集，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.盡量減少標(biāo)本與空氣的接觸B.標(biāo)本采集后可長時(shí)間暴露在空氣中C.可以用普通注射器采集標(biāo)本D.以上都不對(duì)答案：A。厭氧培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)盡量減少標(biāo)本與空氣的接觸，因?yàn)閰捬蹙鷮?duì)氧氣敏感，暴露在空氣中會(huì)導(dǎo)致厭氧菌死亡。標(biāo)本采集后不能長時(shí)間暴露在空氣中，普通注射器采集標(biāo)本不能保證厭氧環(huán)境，應(yīng)使用專門的厭氧標(biāo)本采集裝置。14.皮膚標(biāo)本采集時(shí)，下列哪項(xiàng)操作正確（）A.直接用拭子擦拭皮膚表面B.先消毒皮膚，再采集病變部位的標(biāo)本C.采集正常皮膚的標(biāo)本D.標(biāo)本采集后不需要及時(shí)送檢答案：B。皮膚標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)先消毒皮膚，以減少皮膚表面雜菌的污染，然后采集病變部位的標(biāo)本。直接用拭子擦拭皮膚表面會(huì)采集到大量雜菌，采集正常皮膚標(biāo)本不能反映病變情況，標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢。15.下列哪種標(biāo)本采集后需要冷藏保存（）A.腦脊液B.血培養(yǎng)標(biāo)本C.糞便標(biāo)本D.某些病毒檢測標(biāo)本答案：D。某些病毒檢測標(biāo)本需要冷藏保存，以保持病毒的活性。腦脊液應(yīng)保溫運(yùn)送，血培養(yǎng)標(biāo)本一般不需要冷藏保存，糞便標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，常溫放置即可，但不宜長時(shí)間放置。二、多選題（每題3分，共30分）1.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.采血量要足夠C.盡量在使用抗生素前采集D.標(biāo)本采集后盡快送檢答案：ABCD。血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)嚴(yán)格無菌操作可防止外界雜菌污染；采血量足夠能保證培養(yǎng)的陽性率；盡量在使用抗生素前采集可避免抗生素對(duì)細(xì)菌的抑制作用；標(biāo)本采集后盡快送檢可保證細(xì)菌的活性，提高培養(yǎng)的準(zhǔn)確性。2.痰標(biāo)本采集的正確方法有（）A.清晨采集B.先漱口C.用力咳出深部痰液D.用無菌容器收集答案：ABCD。清晨痰量多且含菌量高，先漱口可減少口腔雜菌污染，用力咳出深部痰液能保證標(biāo)本質(zhì)量，用無菌容器收集可防止外界雜菌污染。3.尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括（）A.采集清潔中段尿B.避免月經(jīng)血、白帶等混入C.標(biāo)本采集后盡快送檢D.可在尿液中加入防腐劑答案：ABC。采集清潔中段尿可避免尿道口細(xì)菌污染；避免月經(jīng)血、白帶等混入可保證標(biāo)本的純凈；標(biāo)本采集后盡快送檢可防止細(xì)菌繁殖或死亡。一般情況下，尿液標(biāo)本不需要加入防腐劑，只有在特殊情況下才使用。4.腦脊液標(biāo)本采集的適應(yīng)證包括（）A.懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.原因不明的頭痛、嘔吐C.顱內(nèi)壓明顯增高D.癲癇發(fā)作答案：AB。懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、原因不明的頭痛嘔吐時(shí)需要采集腦脊液標(biāo)本進(jìn)行檢查。顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)采集腦脊液可能會(huì)導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不宜采集；癲癇發(fā)作一般不需要采集腦脊液標(biāo)本。5.傷口標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)注意（）A.避免表面污染B.采集深部組織或膿汁C.標(biāo)本采集后及時(shí)送檢D.若傷口已使用抗生素，應(yīng)在用藥后立即采集答案：ABC。傷口標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)避免表面污染，采集深部組織或膿汁能提高病原菌的檢出率，標(biāo)本采集后及時(shí)送檢可保證細(xì)菌的活性。若傷口已使用抗生素，應(yīng)在抗生素血藥濃度低谷時(shí)采集，而不是用藥后立即采集。6.糞便標(biāo)本采集的方法有（）A.采集膿血、黏液部分B.用竹簽挑取標(biāo)本C.標(biāo)本采集后放入無菌容器D.若患者無便意，可用直腸拭子采集答案：ABCD。采集膿血、黏液部分能提高病原菌的檢出率；用竹簽挑取標(biāo)本方便操作；標(biāo)本采集后放入無菌容器可防止外界雜菌污染；若患者無便意，可用直腸拭子采集。7.標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意（）A.保持標(biāo)本的完整性B.避免標(biāo)本受到震動(dòng)C.根據(jù)標(biāo)本要求選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)條件D.記錄標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間答案：ABCD。保持標(biāo)本的完整性可保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性；避免標(biāo)本受到震動(dòng)可防止標(biāo)本中的細(xì)胞或細(xì)菌受到破壞；根據(jù)標(biāo)本要求選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)條件（如溫度、是否厭氧等）可保證細(xì)菌的存活；記錄標(biāo)本的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間有助于判斷標(biāo)本的時(shí)效性。8.呼吸道標(biāo)本采集的種類包括（）A.咽拭子B.痰液C.支氣管肺泡灌洗液D.鼻拭子答案：ABCD。咽拭子、痰液、支氣管肺泡灌洗液、鼻拭子都屬于呼吸道標(biāo)本采集的種類，不同的標(biāo)本采集方法適用于不同的疾病診斷。9.胸腹水標(biāo)本采集后應(yīng)（）A.立即送檢B.避免標(biāo)本凝固C.可加入適量的抗凝劑D.常溫保存答案：ABC。胸腹水標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，避免標(biāo)本凝固可保證標(biāo)本的質(zhì)量，可加入適量的抗凝劑防止標(biāo)本凝固。一般情況下，胸腹水標(biāo)本不需要常溫保存，應(yīng)盡快送檢。10.厭氧培養(yǎng)標(biāo)本采集的方法有（）A.注射器采集后排出空氣，針頭插入橡皮塞B.專用厭氧瓶采集C.用普通容器采集，盡快送檢D.深部膿腫用穿刺針抽取后注入?yún)捬踹\(yùn)送培養(yǎng)基答案：ABD。注射器采集后排出空氣，針頭插入橡皮塞可保證厭氧環(huán)境；專用厭氧瓶采集能有效保持厭氧狀態(tài)；深部膿腫用穿刺針抽取后注入?yún)捬踹\(yùn)送培養(yǎng)基可保證厭氧菌的存活。用普通容器采集不能保證厭氧環(huán)境，不適用于厭氧培養(yǎng)標(biāo)本的采集。三、簡答題（每題10分，共40分）1.簡述血培養(yǎng)標(biāo)本采集的操作步驟。答案：（1）準(zhǔn)備工作：洗手、戴口罩，準(zhǔn)備合適的血培養(yǎng)瓶（需氧瓶和厭氧瓶）、消毒用品（如碘伏、酒精）、注射器等。（2）選擇穿刺部位：一般選擇肘靜脈，消毒穿刺部位皮膚，以穿刺點(diǎn)為中心，用碘伏消毒直徑10-15cm，待干后再用酒精脫碘。（3）采集血液：用注射器抽取血液，成人一般采血量為5-10ml，兒童為1-5ml。先將血液注入?yún)捬跗?，再注入需氧瓶，?yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（4）送檢：標(biāo)本采集后立即送檢，輕輕顛倒血培養(yǎng)瓶5-8次，使血液與培養(yǎng)基充分混合。2.痰標(biāo)本采集有哪些要求？答案：（1）采集時(shí)間：以清晨為佳，此時(shí)痰量多且含菌量高。（2）口腔清潔：采集前先用清水漱口3次，以減少口腔雜菌污染。（3）標(biāo)本質(zhì)量：用力咳出深部痰液，避免唾液混入。（4）容器要求：使用無菌容器收集標(biāo)本。（5）送檢時(shí)間：標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，一般要求在2小時(shí)內(nèi)。3.簡述尿液標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的注意事項(xiàng)。答案：采集注意事項(xiàng)：（1）采集清潔中段尿，女性患者應(yīng)避免月經(jīng)血、白帶等混入，男性患者應(yīng)翻開包皮后采集。（2）一般以清晨首次尿?yàn)橐?，若不能采集首次尿，也可采集隨機(jī)尿，但最好在膀胱充盈2-3小時(shí)后采集。（3）采集前應(yīng)清潔尿道口，用消毒棉球擦拭。（4）使用無菌容器收集尿液。轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：（1）標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，一般要求在2小時(shí)內(nèi)。（2）若不能及時(shí)送檢，可冷藏保存，但時(shí)間不宜超過6小時(shí)。（3）轉(zhuǎn)