2025年7月VTE護理?？菩〗M護理培訓試題及答案解析一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種疾病不屬于VTE的高危因素？A.骨折B.急性心肌梗死C.高血壓D.惡性腫瘤答案：C解析：骨折后患者活動受限，血液流速減慢，易形成血栓；急性心肌梗死患者血液處于高凝狀態(tài)，增加VTE發(fā)生風險；惡性腫瘤患者腫瘤細胞可激活凝血系統(tǒng)，引發(fā)VTE。而單純高血壓本身并非VTE的直接高危因素，雖然高血壓可能與其他心血管疾病相關(guān)，但不是導致VTE的關(guān)鍵因素。2.VTE中深靜脈血栓形成（DVT）最常見的部位是：A.上肢深靜脈B.下腔靜脈C.下肢深靜脈D.顱內(nèi)靜脈答案：C解析：下肢深靜脈是DVT最常見的部位，這是因為下肢靜脈回流阻力較大，且受重力影響，血液易在下肢深靜脈內(nèi)瘀滯，同時下肢活動相對較多，血管壁易受損傷，這些因素都增加了下肢深靜脈血栓形成的幾率。上肢深靜脈、下腔靜脈和顱內(nèi)靜脈發(fā)生DVT的概率相對較低。3.對疑似DVT的患者，首選的輔助檢查是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：A解析：超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷、可重復性強等優(yōu)點，能夠清晰顯示下肢深靜脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流情況，可準確判斷是否存在血栓形成，是疑似DVT患者的首選檢查方法。CT靜脈成像、磁共振靜脈成像雖然也能診斷DVT，但費用較高，且有一定的輻射或檢查禁忌。靜脈造影是診斷DVT的“金標準”，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。4.以下關(guān)于VTE預防措施中，屬于機械預防的是：A.低分子肝素皮下注射B.華法林口服C.間歇性充氣加壓裝置D.利伐沙班口服答案：C解析：間歇性充氣加壓裝置通過周期性充氣和放氣，促進下肢靜脈血液回流，減少血液瘀滯，屬于機械預防措施。低分子肝素皮下注射、華法林口服和利伐沙班口服都屬于藥物預防，通過抑制凝血因子的活性來降低VTE的發(fā)生風險。5.患者發(fā)生VTE后，在溶栓治療過程中，最需要密切觀察的指標是：A.心率B.血壓C.凝血功能D.體溫答案：C解析：溶栓治療是通過藥物溶解血栓，但同時也可能導致出血等并發(fā)癥。凝血功能指標如凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等能夠反映患者的凝血狀態(tài)，在溶栓治療過程中密切觀察凝血功能，可及時調(diào)整溶栓藥物的劑量，預防出血等不良反應的發(fā)生。心率、血壓和體溫雖然也需要觀察，但不是溶栓治療中最關(guān)鍵的觀察指標。6.以下哪種情況不是使用梯度壓力彈力襪預防VTE的禁忌證？A.下肢動脈硬化閉塞癥B.下肢皮膚破損C.心力衰竭D.踝關(guān)節(jié)扭傷答案：D解析：下肢動脈硬化閉塞癥患者下肢血液循環(huán)本身存在障礙，使用梯度壓力彈力襪可能會進一步加重缺血；下肢皮膚破損時使用彈力襪可能會導致感染加重；心力衰竭患者心臟功能較差，使用彈力襪增加下肢靜脈回流，可能會加重心臟負擔。而踝關(guān)節(jié)扭傷一般不影響使用梯度壓力彈力襪預防VTE。7.對于長期臥床的患者，為預防VTE，護理措施錯誤的是：A.鼓勵患者多飲水B.指導患者進行足背伸屈運動C.盡量減少翻身次數(shù)D.保持大便通暢答案：C解析：長期臥床患者應增加翻身次數(shù)，以促進血液循環(huán)，減少局部組織受壓，預防壓瘡和VTE的發(fā)生。鼓勵患者多飲水可降低血液黏稠度；指導患者進行足背伸屈運動能促進下肢靜脈回流；保持大便通暢可避免因用力排便導致腹壓升高，影響下肢靜脈回流。8.診斷肺血栓栓塞癥（PTE）的重要指標是：A.D二聚體B.肌鈣蛋白C.腦鈉肽D.淀粉酶答案：A解析：D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶系統(tǒng)作用下產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物，PTE患者由于血栓形成和溶解，D二聚體水平會升高，因此D二聚體是診斷PTE的重要指標。肌鈣蛋白主要用于診斷心肌梗死；腦鈉肽用于評估心力衰竭；淀粉酶主要用于診斷胰腺炎。9.以下關(guān)于VTE患者的飲食指導，錯誤的是：A.增加富含維生素K的食物攝入B.減少高脂肪食物攝入C.多吃蔬菜水果D.控制鹽的攝入答案：A解析：使用華法林等抗凝藥物的VTE患者應避免增加富含維生素K的食物攝入，因為維生素K可拮抗華法林的抗凝作用，影響治療效果。減少高脂肪食物攝入可降低血液黏稠度；多吃蔬菜水果可補充維生素和膳食纖維，保持大便通暢；控制鹽的攝入有助于預防高血壓等并發(fā)癥。10.VTE患者在康復期進行運動鍛煉時，錯誤的做法是：A.逐漸增加運動強度B.避免過度勞累C.運動前進行熱身活動D.運動時突然停止答案：D解析：VTE患者在康復期運動時應逐漸增加運動強度，避免過度勞累，運動前進行熱身活動可預防運動損傷。運動時突然停止可能會導致血液在下肢瘀滯，增加血栓形成的風險，因此這種做法是錯誤的。11.以下關(guān)于VTE護理記錄的內(nèi)容，不包括：A.患者的生命體征B.用藥情況C.患者的飲食喜好D.下肢腫脹情況答案：C解析：VTE護理記錄應包括患者的生命體征、用藥情況、下肢腫脹情況等與疾病相關(guān)的信息，以便及時觀察病情變化和調(diào)整治療護理方案?；颊叩娘嬍诚埠秒m然也屬于護理關(guān)注的內(nèi)容，但不屬于VTE護理記錄的核心內(nèi)容。12.對于VTE高?；颊?，入院后應在多長時間內(nèi)完成VTE風險評估？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：D解析：對于VTE高危患者，入院后應在24小時內(nèi)完成VTE風險評估，以便及時采取相應的預防措施，降低VTE的發(fā)生風險。13.以下哪種藥物在使用過程中需要監(jiān)測國際標準化比值（INR）？A.低分子肝素B.達比加群酯C.華法林D.阿哌沙班答案：C解析：華法林是一種維生素K拮抗劑，其抗凝效果個體差異較大，需要通過監(jiān)測INR來調(diào)整藥物劑量，使INR維持在合適的范圍內(nèi)，以達到有效的抗凝治療效果，同時避免出血等并發(fā)癥。低分子肝素、達比加群酯和阿哌沙班一般不需要常規(guī)監(jiān)測INR。14.發(fā)生PTE時，患者最常見的癥狀是：A.胸痛B.咳嗽C.咯血D.呼吸困難答案：D解析：呼吸困難是PTE患者最常見的癥狀，由于血栓阻塞肺動脈，導致肺通氣/血流比例失調(diào)，氣體交換障礙，引起呼吸困難。胸痛、咳嗽、咯血等癥狀也可能出現(xiàn)，但相對較少見。15.以下關(guān)于VTE患者出院指導的內(nèi)容，錯誤的是：A.告知患者按時服藥B.指導患者定期復查C.鼓勵患者長期臥床休息D.提醒患者避免久坐久站答案：C解析：VTE患者出院后應適當活動，避免長期臥床休息，長期臥床會增加血栓形成的風險。應告知患者按時服藥，定期復查，避免久坐久站，以促進康復，預防VTE復發(fā)。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾?。緼.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞癥（PTE）C.淺靜脈炎D.動脈血栓形成答案：AB解析：VTE即靜脈血栓栓塞癥，主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），DVT形成的血栓脫落后可隨血流進入肺動脈，導致PTE。淺靜脈炎不屬于VTE的范疇；動脈血栓形成與VTE概念不同，VTE主要涉及靜脈系統(tǒng)。2.VTE的危險因素包括：A.年齡B.肥胖C.吸煙D.手術(shù)答案：ABCD解析：年齡增長，血管壁彈性降低，血液流變學改變，增加VTE發(fā)生風險；肥胖患者血液黏稠度較高，且活動相對較少，易形成血栓；吸煙可損傷血管內(nèi)皮細胞，促進血小板聚集，增加血液凝固性；手術(shù)可導致組織損傷，激活凝血系統(tǒng)，同時術(shù)后患者活動受限，也是VTE的重要危險因素。3.以下屬于VTE藥物預防的措施有：A.普通肝素靜脈滴注B.低分子肝素皮下注射C.華法林口服D.利伐沙班口服答案：ABCD解析：普通肝素靜脈滴注、低分子肝素皮下注射、華法林口服和利伐沙班口服都屬于VTE的藥物預防措施。普通肝素和低分子肝素通過抑制凝血酶的活性來發(fā)揮抗凝作用；華法林是維生素K拮抗劑，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來抗凝；利伐沙班是新型口服抗凝藥，直接抑制凝血因子Xa。4.對DVT患者進行護理時，應注意：A.抬高患肢B.避免按摩患肢C.觀察患肢皮膚溫度和顏色D.指導患者早期下床活動答案：ABC解析：DVT患者應抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹；避免按摩患肢，以防血栓脫落導致PTE；觀察患肢皮膚溫度和顏色可及時發(fā)現(xiàn)病情變化。在血栓未穩(wěn)定前，應避免早期下床活動，以免增加血栓脫落的風險。5.預防VTE的機械措施包括：A.梯度壓力彈力襪B.間歇性充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.早期活動答案：ABC解析：梯度壓力彈力襪、間歇性充氣加壓裝置和足底靜脈泵都屬于預防VTE的機械措施，通過不同的方式促進下肢靜脈血液回流，減少血液瘀滯。早期活動雖然也是預防VTE的重要措施，但不屬于機械措施。6.肺血栓栓塞癥（PTE）的臨床表現(xiàn)有：A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥答案：ABCD解析：PTE患者可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等臨床表現(xiàn)。呼吸困難是最常見的癥狀，胸痛可為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛，咯血提示肺梗死，暈厥可能與嚴重的血流動力學障礙有關(guān)。7.在使用抗凝藥物治療VTE時，可能出現(xiàn)的不良反應有：A.出血B.血小板減少C.肝功能損害D.胃腸道反應答案：ABCD解析：使用抗凝藥物治療VTE時，出血是最常見的不良反應，可能表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿等；某些抗凝藥物可能導致血小板減少；長期使用抗凝藥物還可能引起肝功能損害；部分患者可能出現(xiàn)胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛等。8.VTE患者的健康教育內(nèi)容包括：A.疾病知識講解B.預防措施指導C.用藥注意事項D.康復鍛煉指導答案：ABCD解析：對VTE患者進行健康教育應包括疾病知識講解，讓患者了解VTE的病因、癥狀、危害等；預防措施指導，如避免久坐久站、適當運動等；用藥注意事項，如按時服藥、觀察藥物不良反應等；康復鍛煉指導，幫助患者制定合理的康復計劃，促進康復。9.以下關(guān)于VTE風險評估工具的說法，正確的有：A.常用的評估工具包括Caprini評估模型等B.評估工具可幫助判斷患者發(fā)生VTE的風險程度C.評估結(jié)果應動態(tài)觀察D.評估工具適用于所有患者答案：ABC解析：常用的VTE風險評估工具包括Caprini評估模型等，這些工具通過對患者的多種危險因素進行綜合評估，可幫助判斷患者發(fā)生VTE的風險程度。由于患者的病情可能會發(fā)生變化，因此評估結(jié)果應動態(tài)觀察。但評估工具并不是適用于所有患者，如某些特殊情況可能需要結(jié)合臨床實際進行綜合判斷。10.對于VTE患者的心理護理，應：A.關(guān)心患者的情緒變化B.向患者解釋疾病的治療過程C.鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心D.忽視患者的心理需求答案：ABC解析：VTE患者可能會因疾病的不適和對預后的擔憂而產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，因此應關(guān)心患者的情緒變化，向患者解釋疾病的治療過程，讓患者了解病情和治療方案，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。忽視患者的心理需求不利于患者的康復。三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有VTE患者都需要進行溶栓治療。（×）解析：并非所有VTE患者都需要進行溶栓治療，溶栓治療有嚴格的適應證和禁忌證，一般適用于急性大面積肺血栓栓塞癥等嚴重情況，對于一些病情較輕或存在溶栓禁忌的患者，可能采用抗凝等其他治療方法。2.梯度壓力彈力襪應在早晨起床前穿戴。（√）解析：早晨起床前，下肢靜脈尚未充盈，此時穿戴梯度壓力彈力襪效果最佳，可有效促進下肢靜脈回流，預防VTE。3.VTE患者在抗凝治療期間可以隨意調(diào)整藥物劑量。（×）解析：VTE患者在抗凝治療期間不能隨意調(diào)整藥物劑量，抗凝藥物的劑量需要根據(jù)患者的凝血功能等指標進行調(diào)整，隨意調(diào)整可能導致抗凝不足或出血等并發(fā)癥。4.發(fā)生DVT后，患肢可以熱敷。（×）解析：發(fā)生DVT后，患肢熱敷可能會導致局部血管擴張，加重組織水腫，增加血栓脫落的風險，因此一般不建議熱敷。5.肺血栓栓塞癥（PTE）一旦發(fā)生，死亡率很高，無法救治。（×）解析：雖然PTE是一種嚴重的疾病，死亡率相對較高，但如果能及時診斷和治療，采取有效的溶栓、抗凝等措施，許多患者可以得到較好的救治，預后也會得到改善。6.間歇性充氣加壓裝置可以連續(xù)使用，無需停機。（×）解析：間歇性充氣加壓裝置在使用過程中需要適當停機，讓患者的肢體有休息的時間，避免過度受壓導致皮膚損傷等不良反應。7.只要患者沒有癥狀，就可以排除VTE的可能。（×）解析：部分VTE患者可能沒有明顯的癥狀，尤其是一些早期或輕微的DVT患者，因此不能僅根據(jù)有無癥狀來排除VTE的可能，需要結(jié)合輔助檢查等進行綜合判斷。8.預防VTE時，藥物預防和機械預防可以同時使用。（√）解析：在預防VTE時，藥物預防和機械預防可以聯(lián)合使用，這樣可以發(fā)揮不同預防措施的優(yōu)勢，提高預防效果。9.VTE患者出院后不需要再進行復查。（×）解析：VTE患者出院后需要定期復查，以便觀察病情恢復情況，調(diào)整治療方案，預防復發(fā)。10.護理VTE患者時，不需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)。（×）解析：心理狀態(tài)對VTE患者的康復有重要影響，護理過程中應關(guān)注患者的心理狀態(tài)，做好心理護理，促進患者的身心康復。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預防措施。答：VTE的預防措施包括機械預防和藥物預防：機械預防：梯度壓力彈力襪：通過在腳踝處提供較高壓力，逐漸向小腿、大腿遞減的壓力，促進下肢靜脈血液回流，減少血液瘀滯。間歇性充氣加壓裝置：周期性地充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進靜脈回流，減少血栓形成的風險。足底靜脈泵：通過足底的充氣和放氣，增加足底靜脈的血流速度，改善下肢血液循環(huán)。藥物預防：普通肝素：通過靜脈滴注或皮下注射，抑制凝血酶的活性，發(fā)揮抗凝作用。低分子肝素：皮下注射，抗凝效果較普通肝素更穩(wěn)定，出血等不良反應相對較少。華法林：口服維生素K拮抗劑，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來抗凝，使用過程中需要監(jiān)測國際標準化比值（INR）。新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達比加群酯等，直接抑制凝血因子Xa或凝血酶，使用方便，無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能。其他措施：鼓勵患者早期活動，避免久坐久站，定期翻身，促進血液循環(huán)。指導患者進行足背伸屈等運動，增加下肢肌肉收縮，促進靜脈回流。保持大便通暢，避免用力排便導致腹壓升高，影響下肢靜脈回流。鼓勵患者多飲水，降低血液黏稠度。2.簡述肺血栓栓塞癥（PTE）的護理要點。答：肺血栓栓塞癥（PTE）的護理要點如下：一般護理：絕對臥床休息，避免劇烈活動，防止血栓再次脫落。給予吸氧，根據(jù)患者的缺氧程度調(diào)整氧流量，改善呼吸困難癥狀。密切觀察患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等，以及神志、面色、口唇等變化。病情觀察：觀察患者的胸痛、呼吸困難等癥狀是否緩解，有無咯血、暈厥等情況。監(jiān)測凝血功能指標，如凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）等，以及D二聚體水平，了解病情變化和治療效果。觀察下肢有無腫脹、疼痛等深靜脈血栓形成的表現(xiàn)。用藥護理：遵醫(yī)囑準確給予溶栓、抗凝等藥物，注意藥物的劑量、用法和不良反應。對于使用抗凝藥物的患者，密切觀察有無出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿等，定期復查凝血功能。心理護理：PTE患者病情較重，可能會產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，護理人員應關(guān)心患者，耐心解釋疾病的治療過程和預后，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食護理：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便?？祻妥o理：在病情穩(wěn)定后，指導患者進行適當?shù)目祻湾憻?，如床上翻身、四肢活動等，逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，因“右髖部骨折”入院，行右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第3天，患者訴右下肢腫脹、疼痛，活動受限。查體：右