骨科護師護理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.骨折現(xiàn)場急救，錯誤的是（）A.重點檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應現(xiàn)場復位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢答案：B解析：開放性骨折在現(xiàn)場不能進行復位，以免將污染帶入傷口深部，增加感染機會。應先進行簡單包扎固定，迅速轉運至醫(yī)院進行處理。2.脊柱骨折病人急救運送方法，正確的是（）A.用軟擔架搬運B.三人平托放于硬板搬運C.二人抱持搬運D.一人抱持搬運答案：B解析：脊柱骨折病人急救搬運時要保持脊柱中立位，避免脊柱扭曲、受壓，三人平托放于硬板搬運能有效防止加重脊髓損傷。軟擔架、二人抱持或一人抱持搬運均可能導致脊柱移位，損傷脊髓。3.關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.腫脹B.疼痛C.功能障礙D.畸形答案：D解析：關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)包括畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。腫脹、疼痛、功能障礙在多種關節(jié)損傷及疾病中均可出現(xiàn)，并非關節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。4.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是（）A.牽引重量過大B.牽引針孔感染C.牽引繩受壓D.肌肉萎縮答案：A解析：牽引重量過大可導致局部血液循環(huán)障礙，引起患肢麻木、皮溫低、足背動脈搏動減弱等血運障礙表現(xiàn)，以及被動伸指劇痛等神經(jīng)受壓表現(xiàn)。牽引針孔感染主要表現(xiàn)為針孔處紅腫、滲液、疼痛等；牽引繩受壓一般不會出現(xiàn)這些典型的血運和神經(jīng)受壓癥狀；肌肉萎縮是長期牽引制動的并發(fā)癥，不會突然出現(xiàn)這些表現(xiàn)。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：骨折的專有體征為畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感。疼痛和腫脹是骨折及許多其他損傷共有的一般表現(xiàn)，不屬于專有體征。2.影響骨折愈合的因素有（）A.年齡B.骨折部位的血液供應C.感染D.軟組織損傷程度E.治療方法不當答案：ABCDE解析：年齡越小骨折愈合相對越快；骨折部位血液供應良好有利于愈合，血供差則愈合慢甚至不愈合；感染會干擾骨折愈合過程；軟組織損傷嚴重可影響局部血運，不利于骨折愈合；治療方法不當，如復位不良、固定不牢固等也會影響骨折愈合。3.關節(jié)脫位復位后，護理措施包括（）A.固定期間注意觀察患肢血液循環(huán)B.抬高患肢，以利靜脈回流C.固定時間一般為2-3周D.指導患者早期進行功能鍛煉E.向患者及家屬講解有關脫位的知識答案：ABCDE解析：關節(jié)脫位復位后固定期間觀察患肢血液循環(huán)，可及時發(fā)現(xiàn)血運障礙；抬高患肢利于靜脈回流，減輕腫脹；一般固定2-3周，使損傷的關節(jié)囊等組織修復；早期功能鍛煉可防止關節(jié)僵硬等并發(fā)癥；向患者及家屬講解脫位知識，有助于提高其對疾病的認識和自我護理能力。4.截肢術后的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.殘端疼痛D.幻肢痛E.關節(jié)攣縮答案：ABCDE解析：截肢術后由于手術創(chuàng)傷，可能出現(xiàn)出血；傷口若護理不當易發(fā)生感染；殘端可因多種原因出現(xiàn)疼痛；部分患者會有幻肢痛的現(xiàn)象；長期不正確的體位或缺乏功能鍛煉，易導致關節(jié)攣縮。三、判斷題（每題5分，共20分）1.骨折后，骨的修復主要依靠骨膜。（）答案：√解析：骨膜內(nèi)含有成骨細胞和破骨細胞等，對骨的生長、修復和改建有重要作用。骨折后，骨膜中的成骨細胞會增生，形成骨痂，促進骨折的愈合和修復。2.皮牽引的重量一般不超過5kg。（）答案：√解析：皮牽引是借助膠布或皮套等對皮膚的牽引，間接牽拉骨骼，由于皮膚的耐受性有限，皮牽引重量一般不超過5kg，以免引起皮膚損傷。3.所有骨折患者都需要進行手術治療。（）答案：×解析：并非所有骨折患者都需要手術治療。對于一些骨折移位不明顯、穩(wěn)定性好的骨折，可采用手法復位、外固定等保守治療方法；只有骨折移位嚴重、手法復位困難、涉及關節(jié)面等情況時，才考慮手術治療。4.功能鍛煉應遵循動靜結合、主動與被動運動相結合、循序漸進的原則。（）答案：√解析：功能鍛煉遵循這些原則，可促進肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，有利于肢體功能的恢復。動靜結合可避免過度活動影響骨折愈合，主動與被動運動結合能更好地發(fā)揮患者主觀能動性并借助外力輔助恢復，循序漸進能逐步增加鍛煉強度，防止因鍛煉不當造成損傷。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述骨折患者現(xiàn)場急救的原則及措施。答案：原則：搶救生命第一，防止傷口污染，固定制動，迅速轉運。措施：-搶救生命：首先檢查患者生命體征，重點檢查有無顱腦、胸、腹等重要臟器損傷，如有危及生命的情況，應立即就地搶救。-傷口處理：用清潔布類包扎傷口，防止進一步污染。若有傷口出血，可采用加壓包扎止血，大血管出血時，可用止血帶止血，但要注意記錄使用時間，每1小時放松1-2分鐘。-妥善固定：就地取材，如木板、樹枝等，對骨折部位進行固定，以減輕疼痛，避免骨折斷端移動造成進一步損傷。固定范圍應包括骨折部位上下兩個關節(jié)。-迅速轉運：經(jīng)初步處理后，盡快將患者轉運至附近醫(yī)院進行進一步治療。轉運過程中要注意保持患者身體平穩(wěn)，避免顛簸。2.簡述骨科長期臥床患者常見的并發(fā)癥及預防措施。答案：常見并發(fā)癥：-壓瘡：由于局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙所致。-泌尿系統(tǒng)感染和結石：長期臥床，排尿不暢，易導致細菌滋生，形成泌尿系統(tǒng)感染，同時鈣鹽易沉積形成結石。-肺部感染：長期臥床，呼吸道分泌物不易咳出，易墜積于肺部，引發(fā)感染。-深靜脈血栓形成：長期臥床，下肢靜脈回流緩慢，血液黏稠度增加，易形成血栓。-關節(jié)僵硬和肌肉萎縮：長期制動，關節(jié)活動減少，關節(jié)周圍組織粘連，肌肉缺乏鍛煉，導致萎縮。預防措施：-壓瘡預防：定時翻身，一般每2小時一次；保持皮膚清潔干燥，床鋪平整；使用減壓床墊等。-泌尿系統(tǒng)感染和結石預防：鼓勵患者多飲水，每日2000-3000ml以上，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用；定期更換尿管（如有留置尿管），保持尿道口清潔。-肺部感染預防：指導患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出；注意室內(nèi)空氣流通。-深靜脈血栓形成預防：早期進行下肢肌肉的等長收縮鍛煉，如踝泵運動；必要時可使用彈力襪或遵醫(yī)囑應用抗凝藥物。-關節(jié)僵硬和肌肉萎縮預防：在病情允許的情況下，盡早進行關節(jié)的主動和被動活動，逐漸增加活動量和活動范圍；進行肌肉的按摩，促進血液循環(huán)。五、討論題（每題20分，共20分）患者，男性，45歲，因車禍致右股骨干骨折入院。入院時患者精神緊張，疼痛劇烈，患肢腫脹明顯。請你討論該患者在住院期間可能面臨的護理問題，并提出相應的護理措施。答案：可能面臨的護理問題及護理措施如下：1.疼痛：-護理問題分析：由于骨折斷端刺激周圍神經(jīng)、組織，以及患肢腫脹等原因導致疼痛。-護理措施：-評估疼痛的性質、程度、部位等，為治療和護理提供依據(jù)。-給予心理支持，向患者解釋疼痛的原因，安慰患者，緩解其緊張情緒，增強其對疼痛的耐受性。-妥善固定患肢，減少骨折斷端的移動，減輕疼痛?？筛鶕?jù)醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-指導患者采用放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，緩解疼痛。2.軀體移動障礙：-護理問題分析：因骨折需要固定制動，導致患者肢體活動受限。-護理措施：-協(xié)助患者進行生活護理，如洗漱、進食、排便等，滿足患者基本生活需求。-指導患者進行床上的活動，如翻身、坐起等，并給予必要的幫助，防止因長期臥床導致壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。-根據(jù)病情和醫(yī)生建議，指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，如早期進行患肢肌肉的等長收縮鍛煉，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。3.腫脹：-護理問題分析：骨折導致局部血管損傷，血液及組織液滲出，引起患肢腫脹。-護理措施：-抬高患肢，高于心臟水平，促進靜脈回流，減輕腫脹。-觀察患肢腫脹程度、皮膚溫度、顏色等，如有異常及時報告醫(yī)生。-可根據(jù)醫(yī)囑進行局部冷敷或熱敷，早期冷敷可減少出血和腫脹，后期熱敷促進血液循環(huán)和腫脹消退。4.有感染的危險：-護理問題分析：骨折屬于開放性損傷時，傷口易被污染，加上患者抵抗力下降，容易發(fā)生感染；另外，長期臥床也增加了泌尿系統(tǒng)、肺部感染的風險。-護理措施：-對于開放性骨折傷口，嚴格執(zhí)行無菌操作，按時換藥，觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等感染跡象。-保持皮膚清潔，定期翻身，防止壓瘡發(fā)生，減少感染源。-鼓勵患者多飲水，保持會陰部清潔，預防泌尿系統(tǒng)感染。-指導患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，預防肺部感染。