護理出科試題及答案解析

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯誤的是（）A.清晨2-6時體溫最低B.午后1-6時體溫最高C.女性體溫略高于男性D.兒童體溫略低于成人答案：D解析：兒童體溫略高于成人，因為兒童新陳代謝旺盛。清晨2-6時體溫最低，午后1-6時體溫最高；女性體溫略高于男性，在月經(jīng)周期中體溫也會有變化。2.測量脈搏的首選部位是（）A.顳動脈B.橈動脈C.肱動脈D.足背動脈答案：B解析：橈動脈位置表淺，搏動明顯，易于觸及，是臨床上測量脈搏的首選部位。顳動脈一般用于嬰幼兒測量體溫時觸摸；肱動脈常用于測量血壓；足背動脈在特殊情況下如評估下肢血運時會用到，但不是測量脈搏的首選。3.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.彎血管鉗D.開口器答案：B解析：昏迷患者意識不清，不能配合使用吸水管吸水。棉球用于擦拭口腔；彎血管鉗用于夾取棉球；開口器在患者牙關(guān)緊閉時使用，以方便進行口腔護理操作。4.下列哪項不屬于壓瘡發(fā)生的原因（）A.局部組織長期受壓B.皮膚經(jīng)常受潮濕刺激C.全身營養(yǎng)缺乏D.肢體感覺異常答案：D解析：壓瘡發(fā)生的原因主要有局部組織長期受壓、皮膚經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激、全身營養(yǎng)缺乏等。肢體感覺異常本身不會直接導致壓瘡發(fā)生，但如果因感覺異常不能及時感知不適而調(diào)整體位，可能間接增加壓瘡風險，但它不屬于壓瘡發(fā)生的直接原因。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。普通飲食適用于病情較輕、體溫正常、消化功能正常的患者；軟質(zhì)飲食適用于消化功能差、咀嚼不便等患者；半流質(zhì)飲食適用于體弱、手術(shù)后患者等；流質(zhì)飲食適用于病情嚴重、高熱、吞咽困難等患者。2.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病答案：ABCD解析：靜脈輸液可以補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；通過輸入一定量的液體增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)；輸入葡萄糖、氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)供給患者營養(yǎng)；同時將藥物溶解在液體中輸入體內(nèi)，達到治療疾病的目的。3.下列哪些屬于護理文件記錄的原則（）A.及時B.準確C.完整D.簡要答案：ABCD解析：護理文件記錄的原則包括及時、準確、完整、簡要、清晰。及時記錄能反映患者當時的真實情況；準確記錄保證信息的真實性；完整記錄涵蓋患者全面信息；簡要記錄突出重點；清晰記錄便于閱讀和理解。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的說法，正確的是（）A.操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.進行無菌操作時，操作者身體應與無菌區(qū)保持一定距離答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作時，操作環(huán)境要清潔、寬敞、定期消毒，減少微生物污染；無菌物品與非無菌物品分開放置防止交叉污染；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染；操作者身體與無菌區(qū)保持一定距離，避免接觸污染無菌區(qū)域。三、判斷題（每題5分，共20分）1.長期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑。（）答案：√解析：長期醫(yī)囑的定義就是自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑，如一級護理、低鹽飲食等。2.心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。（）答案：√解析：心肺復蘇時胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處，按壓這個部位能有效地擠壓心臟，促進血液循環(huán)。3.患者出現(xiàn)鏈霉素過敏反應時，為減輕鏈霉素的毒性可以靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣。（）答案：√解析：鏈霉素過敏時，靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鈣，因鏈霉素可與鈣離子絡合，使毒性癥狀減輕。4.為患者進行導尿操作時，初步消毒的順序是由外向內(nèi)，自上而下。（）答案：√解析：導尿時初步消毒順序是由外向內(nèi)，自上而下，目的是先清潔尿道口周圍相對污染區(qū)域，減少細菌帶入尿道的機會。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者面色、脈搏、呼吸及出汗等情況。-降溫措施：可根據(jù)病情采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療，如冰袋置于大血管處、溫水擦浴、酒精擦浴等；藥物降溫按醫(yī)囑給予退熱劑，用藥后注意觀察體溫變化及有無出汗、虛脫等不良反應。-補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充高熱消耗的水分和營養(yǎng)。-促進舒適：患者臥床休息，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，空氣清新；做好口腔護理，保持口腔清潔；及時更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥。-心理護理：關(guān)心、安慰患者，耐心解答疑問，緩解其緊張焦慮情緒。2.簡述靜脈輸血的注意事項。答案：-嚴格遵守無菌操作原則和查對制度：輸血前需兩人核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、交叉配血試驗結(jié)果等信息，確保無誤。-血液制品的保存和使用：血液自血庫取出后應在30分鐘內(nèi)輸入，不能劇烈震蕩，庫存血不能加溫，可在室溫下放置15-20分鐘后再輸入。-控制輸血速度：開始速度宜慢，一般為20滴/分，觀察15分鐘無不良反應后，再根據(jù)病情、年齡調(diào)整速度，成人一般40-60滴/分，兒童酌減。-密切觀察病情：輸血過程中要密切觀察患者有無輸血反應，如發(fā)熱、過敏、溶血等，一旦出現(xiàn)不良反應，應立即停止輸血，報告醫(yī)生并配合處理。-輸血后處理：輸血完畢，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，直至將輸血器內(nèi)血液全部輸完，再拔針。輸血袋保留24小時，以備必要時檢查。五、討論題（每題20分，共20分）在護理工作中，如何預防患者跌倒的發(fā)生？請結(jié)合實際工作進行討論。答案：在護理工作中，預防患者跌倒至關(guān)重要，以下是一些預防措施及實際工作中的應用：評估：入院時對患者進行全面的跌倒風險評估，包括患者的年齡、意識狀態(tài)、活動能力、視力、聽力、用藥情況等。例如，老年患者、意識不清、視力障礙、使用鎮(zhèn)靜催眠藥等都是跌倒的高危因素。通過評估確定患者的跌倒風險等級，制定個性化的預防方案。在實際工作中，護士會使用專門的跌倒風險評估量表，如Morse跌倒評估量表，對每位新入院患者進行評估，并記錄結(jié)果。環(huán)境管理：保持病房環(huán)境安全整潔，地面干燥無積水，走廊、衛(wèi)生間等地方設置扶手，方便患者行走時抓扶。病房內(nèi)物品擺放整齊，保持通道暢通。在衛(wèi)生間、浴室等容易滑倒的地方鋪設防滑墊。例如，在日常護理工作中，護士會及時清理病房地面的水漬，提醒保潔人員在拖地后放置“小心地滑”的警示標識。定期檢查扶手是否牢固，防滑墊有無破損等?；颊呓逃合蚧颊呒凹覍僦v解跌倒的危害和預防措施，提高他們的安全意識。告知患者起床、站立、行走時動作要緩慢，如有需要可呼叫護士幫忙。教會患者正確使用輔助器具，如拐杖、助行器等。例如，在病房里，護士會利用床邊交接班、健康宣教時間，向患者和家屬詳細說明如何預防跌倒，讓患者演示正確的起床、行走方法，確保他們掌握。生活護理：根據(jù)患者的自理能力，提供必要的生活協(xié)助。對于行動不便的患者，按時協(xié)助其如廁、飲水、進食等，減少患者因急于滿足生理需求而自行行動導致跌倒的風險。例如，對于偏癱患者，護士會定時幫助患者翻身、坐起，協(xié)助其使用便器，在患者需要喝水時及時遞上水杯等。病情觀察：密切觀察患者的病情變化，尤其是意識、血壓、血糖等情況。對于服用可能影響平衡或?qū)е骂^暈的藥物（如降壓藥、降糖藥等）的患者，加強巡視，觀察用藥后的反應。例如，患者服用降壓藥后，護士會在一定時間內(nèi)測量血壓，詢問患者有無頭暈、乏力等不適癥狀，提醒患者起床時先在床邊坐一會兒，無不適后再站立行走。特殊時段管理：在清晨、夜間等跌倒