妊娠期護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.孕婦末次月經(jīng)為2023年5月8日，其預(yù)產(chǎn)期是（）A.2024年2月15日B.2024年1月15日C.2024年2月21日D.2024年1月21日答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算方法為：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。5月減3為2月，8日加7為15日，所以預(yù)產(chǎn)期是2024年2月15日。2.妊娠期母體血容量開始增加的時(shí)間為（）A.妊娠6周B.妊娠8周C.妊娠10周D.妊娠12周答案：A解析：妊娠期母體血容量于妊娠6周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，較妊娠前增加30%～45%。3.孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況最簡單有效的方法是（）A.測量宮高B.測量腹圍C.數(shù)胎動(dòng)D.聽胎心答案：C解析：胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)的軀體活動(dòng)，孕婦于妊娠18～20周時(shí)開始自覺胎動(dòng)，胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況最簡單有效的方法。4.妊娠早期心臟病患者，決定是否繼續(xù)妊娠的重要依據(jù)是（）A.心臟病種類B.心功能分級(jí)C.心臟病變部位D.癥狀嚴(yán)重程度答案：B解析：心功能分級(jí)能夠直接反映心臟的代償功能，是決定心臟病患者是否繼續(xù)妊娠的重要依據(jù)。心功能I～I(xiàn)I級(jí)，一般可以妊娠；心功能III～I(xiàn)V級(jí)，不宜妊娠。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于妊娠期生理變化的有（）A.子宮增大B.乳腺增生C.血容量增加D.腎小球?yàn)V過率增加E.基礎(chǔ)體溫升高答案：ABCD解析：妊娠期子宮隨妊娠進(jìn)展逐漸增大變軟；乳腺在雌激素、孕激素等作用下，乳腺管和腺泡增生；血容量自妊娠6周開始增加；妊娠期腎臟略增大，腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加?；A(chǔ)體溫升高是排卵后孕激素作用的結(jié)果，不屬于妊娠期特有的生理變化。2.下列關(guān)于妊娠期孕婦飲食指導(dǎo)正確的是（）A.孕早期應(yīng)攝入足夠的碳水化合物B.孕中期應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入C.孕晚期應(yīng)限制脂肪攝入D.應(yīng)多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物E.整個(gè)孕期都需控制鹽的攝入答案：ABD解析：孕早期胎兒生長較慢，孕婦應(yīng)攝入足夠的碳水化合物，以避免因饑餓導(dǎo)致酮體產(chǎn)生影響胎兒發(fā)育；孕中期開始胎兒生長加快，孕婦應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入；整個(gè)孕期都應(yīng)多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物。孕晚期雖然要注意營養(yǎng)均衡，但不需要過度限制脂肪攝入；孕期并非整個(gè)孕期都需嚴(yán)格控制鹽的攝入，一般孕晚期若無水腫可不嚴(yán)格限鹽，有水腫者應(yīng)適當(dāng)限制。3.下列哪些檢查可用于評估胎兒成熟度（）A.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值B.羊水肌酐值C.羊水膽紅素類物質(zhì)值D.羊水淀粉酶值E.B族鏈球菌檢測答案：ABCD解析：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值用于評估胎兒肺成熟度；羊水肌酐值反映胎兒腎小球?yàn)V過功能，可評估胎兒腎成熟度；羊水膽紅素類物質(zhì)值用于評估胎兒肝臟成熟度；羊水淀粉酶值可反映胎兒唾液腺成熟度。B族鏈球菌檢測主要是檢測孕婦陰道及直腸內(nèi)有無B族鏈球菌定植，與胎兒成熟度無關(guān)。4.妊娠期常見的心理社會(huì)變化包括（）A.驚訝和震驚B.矛盾心理C.接受D.情緒不穩(wěn)定E.內(nèi)省答案：ABCDE解析：妊娠初期孕婦常出現(xiàn)驚訝和震驚的反應(yīng)；隨著妊娠進(jìn)展，會(huì)產(chǎn)生矛盾心理，既期待新生命的到來又擔(dān)心各種問題；之后逐漸接受妊娠事實(shí)；孕期由于激素變化等因素，孕婦情緒不穩(wěn)定；同時(shí)孕婦也會(huì)更多地進(jìn)行內(nèi)省，關(guān)注自己和胎兒。三、判斷題（每題5分，共20分）1.妊娠時(shí)子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，擴(kuò)展成宮腔的一部分，臨產(chǎn)后伸展至7～10cm，稱為子宮下段。（）答案：對解析：子宮峽部在非孕期長約1cm，妊娠時(shí)子宮峽部逐漸伸展拉長變薄，擴(kuò)展成宮腔的一部分，臨產(chǎn)后伸展至7～10cm，成為子宮下段，是產(chǎn)科手術(shù)學(xué)的重要解剖結(jié)構(gòu)。2.孕婦出現(xiàn)下肢水腫，經(jīng)休息后不消退，應(yīng)考慮為病理性水腫。（）答案：對解析：妊娠期孕婦常有下肢輕度水腫，經(jīng)休息后消退，屬于生理性水腫。若下肢水腫經(jīng)休息后不消退，應(yīng)考慮為病理性水腫，可能與妊娠期高血壓疾病等有關(guān)。3.孕婦自我胎動(dòng)計(jì)數(shù)，12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于10次，提示胎兒可能有宮內(nèi)缺氧。（）答案：對解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的常用方法，正常胎動(dòng)每小時(shí)3～5次，12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)約30～40次。若12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于10次，提示胎兒可能有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.所有孕婦都需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷。（）答案：錯(cuò)解析：產(chǎn)前診斷主要針對有特定高危因素的孕婦，如高齡孕婦、有遺傳性疾病家族史、曾生育過染色體異常患兒等情況的孕婦。并非所有孕婦都需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述妊娠期孕婦的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-一般護(hù)理：-環(huán)境：保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔、溫度和濕度適宜。-休息與活動(dòng)：保證充足睡眠，每天8小時(shí)以上，適當(dāng)活動(dòng)，如散步等，但避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。-個(gè)人衛(wèi)生：勤洗澡、勤換衣，保持外陰清潔。-營養(yǎng)護(hù)理：-孕早期：攝入足夠碳水化合物，保證胎兒能量供應(yīng)，清淡飲食，少食多餐，避免油膩、刺激性食物。-孕中期：增加蛋白質(zhì)、鈣、鐵等營養(yǎng)素?cái)z入，多吃瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆制品、新鮮蔬菜水果等。-孕晚期：繼續(xù)保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)控制體重，避免胎兒過大。-心理護(hù)理：了解孕婦心理變化，給予關(guān)心、支持和鼓勵(lì)，幫助其緩解焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)對妊娠和分娩的信心。-病情觀察：-生命體征：定期測量體溫、血壓、脈搏、呼吸。-胎動(dòng)：指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。-水腫情況：觀察有無下肢水腫等，判斷水腫程度及性質(zhì)。-其他：注意有無陰道流血、腹痛等異常情況。-健康指導(dǎo)：-孕期檢查：告知孕婦定期產(chǎn)檢的時(shí)間和重要性。-自我監(jiān)護(hù)：教會(huì)孕婦數(shù)胎動(dòng)、測量宮高腹圍等自我監(jiān)護(hù)方法。-性生活：妊娠前3個(gè)月及末3個(gè)月應(yīng)避免性生活。-胎教：指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶ソ蹋缫魳诽ソ?、語言胎教等。2.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。答案：-妊娠期高血壓：-臨床表現(xiàn)：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）。可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10?/L；出現(xiàn)微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無蛋白尿，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病），妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。五、討論題（20分）某孕婦，28歲，孕36周，被診斷為妊娠期高血壓疾病子癇前期重度。目前患者血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），自覺頭痛、視物模糊。請討論針對該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：-一般護(hù)理：-環(huán)境：安置患者于安靜、光線較暗的單人病室，避免聲光刺激，保證患者休息。-休息與體位：囑患者絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善腎血流量，利于血壓下降和尿液排出。-病情觀察：-生命體征：密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫變化，每15～30分鐘測量一次血壓，觀察血壓波動(dòng)情況。-癥狀：觀察患者頭痛、視物模糊等癥狀有無加重，有無惡心、嘔吐等情況，若出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐等，可能是子癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生。-胎動(dòng)：指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，每2小時(shí)一次，了解胎兒宮內(nèi)情況，若胎動(dòng)異常及時(shí)處理。-尿蛋白及水腫：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，定期復(fù)查尿蛋白。觀察水腫情況，評估水腫程度。-用藥護(hù)理：-硫酸鎂：遵醫(yī)囑正確使用硫酸鎂，注意用藥速度和濃度。硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，用藥過程中要密切觀察患者的膝反射、呼吸、尿量等。膝反射必須存在，呼吸不少于16次/分，尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml。同時(shí)應(yīng)備好10%葡萄糖酸鈣，一旦出現(xiàn)硫酸鎂中毒現(xiàn)象，如膝反射消失、呼吸抑制等，應(yīng)立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣解毒。-心理護(hù)理：患者因病情較重，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)士應(yīng)多與患者溝通交流，耐心