2025年07月護(hù)理人員三基理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，初步診斷為急性前壁心肌梗死。此時最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.立即建立靜脈通道D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：C解析：急性心肌梗死早期需盡快開通梗死相關(guān)血管，建立靜脈通道是溶栓或介入治療前的關(guān)鍵準(zhǔn)備，可快速給藥。2.關(guān)于無菌包的使用，下列操作錯誤的是：A.檢查無菌包有效期及外包裝完整性B.打開無菌包時手不可觸及包布內(nèi)面C.無菌包打開后未用完的物品，需在24小時內(nèi)使用D.無菌包潮濕后需重新滅菌答案：C解析：無菌包打開后未用完的物品，若未被污染，有效期為24小時；但若為一次性無菌包（如手術(shù)包），打開后未使用完畢應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。3.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是：A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：胰島素過量、未及時進(jìn)食或運(yùn)動過量時易發(fā)生低血糖，是最常見的不良反應(yīng)。4.患者女，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時主訴呼吸困難、煩躁，查體見頸部腫脹、切口滲血。此時首要處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.拆開縫線清除血腫C.高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：B解析：甲狀腺術(shù)后出血導(dǎo)致血腫壓迫氣管是危急情況，需立即剪開縫線、清除血腫，解除氣道梗阻。5.新生兒Apgar評分的五項(xiàng)指標(biāo)不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項(xiàng)，每項(xiàng)02分。6.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降低B.夾閉滴管下端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液C.更換輸液器重新穿刺D.抬高輸液瓶，利用重力使液面下降答案：B解析：夾閉滴管下端，打開調(diào)節(jié)孔可使液體從滴管上端流入，降低液面至1/22/3處。7.患者男，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)大量腹水。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：A解析：肝硬化腹水患者因門體分流、腸道氨吸收增加，易誘發(fā)肝性腦病，需密切觀察意識變化。8.關(guān)于壓瘡分期，下列描述正確的是：A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色B.Ⅱ期壓瘡出現(xiàn)全層皮膚缺失，可見骨骼或肌腱C.Ⅲ期壓瘡為表皮或真皮受損，形成淺潰瘍D.Ⅳ期壓瘡僅為皮膚層部分缺失答案：A解析：Ⅰ期（淤血紅潤期）皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色；Ⅱ期（炎性浸潤期）表皮或真皮受損，形成水皰或淺潰瘍；Ⅲ期（淺度潰瘍期）全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期（深度潰瘍期）全層皮膚缺失伴骨骼、肌腱暴露。9.患者女，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后8小時未排尿，主訴下腹脹痛。查體膀胱區(qū)膨隆。首選的護(hù)理措施是：A.誘導(dǎo)排尿（如聽流水聲、熱敷下腹部）B.導(dǎo)尿術(shù)C.肌內(nèi)注射新斯的明D.針灸治療答案：A解析：術(shù)后尿潴留首選非侵入性方法誘導(dǎo)排尿，無效時再行導(dǎo)尿。10.關(guān)于青霉素過敏試驗(yàn)，下列說法錯誤的是：A.試驗(yàn)前詢問過敏史、用藥史、家族史B.配制皮試液時，每毫升含青霉素200500UC.皮內(nèi)注射0.1ml，20分鐘后觀察結(jié)果D.陽性反應(yīng)表現(xiàn)為局部紅暈直徑＜1cm答案：D解析：青霉素皮試陽性表現(xiàn)為局部紅暈直徑≥1cm，或有偽足、瘙癢，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克。11.患者男，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常2227mmol/L），符合呼吸性酸中毒。12.關(guān)于新生兒暖箱的使用，下列操作正確的是：A.暖箱溫度根據(jù)新生兒體重和日齡設(shè)定B.每2小時測量箱溫1次，維持恒定C.喂奶時將新生兒抱出，喂完后立即放回D.長期使用暖箱時，每周更換并消毒1次答案：A解析：暖箱溫度需根據(jù)體重（如1000g以下者3436℃，10011500g者3234℃）和日齡調(diào)整；喂奶時盡量在箱內(nèi)進(jìn)行，減少溫度波動；暖箱應(yīng)每日清潔，每周徹底消毒。13.患者女，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。該患者的切口愈合等級為：A.甲類愈合B.乙類愈合C.丙類愈合D.丁類愈合答案：C解析：切口愈合分三類：甲（愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)）、乙（愈合欠佳，有炎癥反應(yīng)但未化膿）、丙（切口化膿，需切開引流）。14.關(guān)于靜脈輸血的注意事項(xiàng)，下列錯誤的是：A.輸血前需兩人核對血型、交叉配血結(jié)果B.輸血開始時速度宜慢（15滴/分），觀察15分鐘無反應(yīng)后調(diào)至正常速度C.血液內(nèi)可加入少量生理鹽水稀釋D.輸血完畢后，血袋需保留24小時答案：C解析：血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物或溶液（包括生理鹽水以外的液體），以免發(fā)生凝血或溶血。15.患者男，60歲，診斷為“高血壓3級（極高危）”，護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，錯誤的是：A.每日鹽攝入量＜5gB.多吃新鮮蔬菜和水果C.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚類、瘦肉）D.鼓勵飲用濃茶以輔助降壓答案：D解析：濃茶含咖啡因，可興奮交感神經(jīng)，升高血壓，應(yīng)避免。16.關(guān)于洗胃的操作，下列正確的是：A.口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，洗胃應(yīng)在6小時內(nèi)進(jìn)行B.洗胃液溫度以4550℃為宜C.每次灌入洗胃液量為500600mlD.幽門梗阻患者洗胃應(yīng)在飯后立即進(jìn)行答案：A解析：洗胃最佳時間為中毒后6小時內(nèi)（但超過6小時仍需洗胃）；洗胃液溫度2538℃；每次灌入量300500ml；幽門梗阻患者應(yīng)在飯后46小時或空腹洗胃，記錄胃內(nèi)潴留量。17.患者女，55歲，因“乳腺癌”行根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.術(shù)后24小時內(nèi)：手指、腕部活動→術(shù)后35天：肘部活動→術(shù)后1周：肩部活動→術(shù)后10天：爬墻運(yùn)動B.術(shù)后24小時內(nèi)：肩部活動→術(shù)后35天：肘部活動→術(shù)后1周：手指、腕部活動→術(shù)后10天：爬墻運(yùn)動C.術(shù)后24小時內(nèi)：爬墻運(yùn)動→術(shù)后35天：肘部活動→術(shù)后1周：肩部活動→術(shù)后10天：手指、腕部活動D.術(shù)后24小時內(nèi)：手指、腕部活動→術(shù)后35天：肩部活動→術(shù)后1周：肘部活動→術(shù)后10天：爬墻運(yùn)動答案：A解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉遵循“循序漸進(jìn)”原則：24小時內(nèi)手指、腕部活動；35天肘部活動；1周后肩部活動（如鐘擺運(yùn)動）；10天后爬墻、畫圈等。18.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，下列錯誤的是：A.生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，1014天消退B.病理性黃疸需監(jiān)測血清膽紅素水平C.藍(lán)光治療時需用黑布遮蓋新生兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)答案：D解析：母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（暫停12天觀察，若黃疸下降可恢復(fù)），無需完全停止。19.患者男，30歲，因“開放性骨折”入院，醫(yī)囑“破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500U肌內(nèi)注射”。皮試結(jié)果：局部紅暈直徑1.5cm，有偽足。此時應(yīng)采取的措施是：A.禁止使用TATB.按常規(guī)劑量注射C.脫敏注射法（分4次，劑量遞增）D.改用破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）答案：C解析：TAT皮試陽性者需采用脫敏注射法（0.1ml→0.2ml→0.3ml→余量，每次間隔20分鐘），若出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)立即停止。20.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是：A.延長患者生存時間B.提高患者臨終階段的生命質(zhì)量C.積極進(jìn)行根治性治療D.以治愈疾病為目標(biāo)答案：B解析：臨終關(guān)懷以“照護(hù)”為中心，關(guān)注患者生理、心理需求，提高生命質(zhì)量。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.關(guān)于急救藥品“五定”原則，包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE2.患者女，45歲，診斷為“缺鐵性貧血”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其補(bǔ)充的食物包括：A.動物肝臟B.菠菜C.牛奶D.瘦肉E.蛋黃答案：ABDE解析：牛奶含磷較高，影響鐵吸收，缺鐵性貧血患者應(yīng)避免大量飲用。3.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是：A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包打開后未用完的物品，有效期為4小時D.取用無菌物品時需用無菌持物鉗E.懷疑無菌物品被污染時，應(yīng)重新滅菌答案：ABDE解析：無菌包打開后未用完的物品，若為一次性包需丟棄；若為可重復(fù)使用包（如治療巾包），有效期為24小時。4.患者男，70歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士應(yīng)采取的預(yù)防壓瘡措施包括：A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.每日按摩受壓部位E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：ABCE解析：壓瘡早期（Ⅰ期）禁止按摩，以免加重皮下組織損傷。5.關(guān)于胰島素的保存方法，正確的是：A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（28℃）B.已開封的胰島素可室溫（＜25℃）保存4周C.避免冷凍或陽光直射D.使用前需搖勻中效或預(yù)混胰島素E.胰島素筆芯可與胰島素筆一起保存答案：ABCDE6.患者女，25歲，妊娠38周，臨產(chǎn)入院。護(hù)士觀察產(chǎn)程時，需重點(diǎn)監(jiān)測的內(nèi)容包括：A.宮縮頻率及強(qiáng)度B.胎心變化（每1530分鐘聽1次）C.宮口擴(kuò)張程度D.胎頭下降程度E.產(chǎn)婦生命體征答案：ABCDE7.關(guān)于急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，正確的是：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿布濕啰音D.心率增快E.血壓下降（休克時）答案：ABCDE8.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的是：A.每日檢查足部皮膚有無破損B.水溫3840℃時泡腳（避免燙傷）C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.修剪指甲時平剪，避免損傷皮膚E.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：ABCD解析：糖尿病足患者出現(xiàn)水皰應(yīng)就醫(yī)處理，避免自行挑破導(dǎo)致感染。9.關(guān)于靜脈炎的處理措施，正確的是：A.立即停止在該靜脈輸液B.抬高患肢C.局部熱敷（早期冷敷，48小時后熱敷）D.50%硫酸鎂濕敷E.超短波理療答案：ABDE解析：靜脈炎早期（24小時內(nèi)）冷敷，減輕局部充血水腫；48小時后熱敷促進(jìn)炎癥吸收。10.關(guān)于護(hù)理文書書寫要求，正確的是：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整B.書寫錯誤時用雙線劃去，簽全名C.體溫單中“外出”用紅筆標(biāo)記D.護(hù)理記錄需使用醫(yī)學(xué)術(shù)語E.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記答案：ABDE解析：體溫單中“外出”用藍(lán)筆標(biāo)記，“拒測”用紅筆標(biāo)記。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.為昏迷患者插胃管時，應(yīng)將患者頭后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會厭部）時，托起頭部使下頜靠近胸骨柄。（√）2.青霉素過敏性休克的首選搶救藥物是腎上腺素（0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml皮下注射）。（√）3.長期鼻飼患者應(yīng)每天更換胃管。（×）解析：長期鼻飼患者應(yīng)每周更換胃管（硅膠胃管可4周更換1次）。4.測量血壓時，袖帶過寬會導(dǎo)致測得的血壓值偏高。（×）解析：袖帶過寬，測得值偏低；過窄，測得值偏高。5.發(fā)熱患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（√）6.留置導(dǎo)尿患者，為預(yù)防尿路感染，應(yīng)每日用0.5%碘伏棉球消毒尿道口及會陰部2次。（√）7.搬運(yùn)腰椎骨折患者時，應(yīng)采用三人平托法，保持脊柱中立位。（√）8.孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是妊娠3234周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)。（√）9.結(jié)核患者用過的餐具應(yīng)采用燃燒法消毒。（×）解析：結(jié)核患者餐具可用煮沸消毒（100℃，15分鐘）或含氯消毒液浸泡。10.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及有效指標(biāo)。答案：步驟：①評估環(huán)境安全；②判斷意識、呼吸（輕拍雙肩，呼喚患者）；③呼救并取除顫儀；④胸外按壓（部位：胸骨中下1/3交界處，深度56cm，頻率100120次/分，按壓與呼吸比30:2）；⑤開放氣道（仰頭提頦法）；⑥人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起）；⑦盡早除顫（如有指征）。有效指標(biāo)：①能觸及大動脈搏動（頸動脈、股動脈）；②自主呼吸恢復(fù)；③瞳孔由散大縮??；④面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；⑤收縮壓≥60mmHg。2.列出靜脈輸液時常見的循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻涌出；聽診雙肺布滿濕啰音，心率增快，心律不齊。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強(qiáng)心（毛花苷丙）、利尿（呋塞米）、擴(kuò)血管（硝普鈉）藥物；⑤必要時四肢輪扎（每510分鐘放松1側(cè)肢體）。3.簡述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。答案：①每日檢查雙足（皮膚顏色、溫度、有無破損、雞眼、水皰等）；②保持足部清潔（溫水泡腳，水溫＜40℃，時間1015分鐘，輕柔擦干，特別是趾間）；③選擇合適的鞋襪（寬松、透氣、軟底，避免過緊或高跟鞋）；④修剪指甲時平剪，避免損傷皮膚（視力不佳者由他人協(xié)助）；⑤避免赤足行走，防止?fàn)C傷、凍傷或外傷；⑥出現(xiàn)足部皮膚破損時及時就醫(yī)，避免自行處理。4.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答案：①避免局部組織長期受壓（每2小時翻身1次，使用氣墊床、軟枕等）；②保持皮膚清潔干燥（及時更換潮濕的床單、衣物，避免大小便失禁刺激）；③避免摩擦力和剪切力（翻身時避免拖、拉、推，抬高床頭≤30°）；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；⑤評估高危人群（使用Braden量表），制定個性化預(yù)防方案；⑥定期檢查皮膚，發(fā)現(xiàn)早期壓瘡（Ⅰ期）及時處理（避免受壓，使用減壓貼）。5.簡述護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時的注意事項(xiàng)。答案：①僅在搶救或手術(shù)等緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑；②醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行；③執(zhí)行時需兩人核對（如藥物名稱、劑量、用法）；④保留用過的空安瓿，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑，并由醫(yī)生簽字確認(rèn)；⑤非緊急情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，需醫(yī)生補(bǔ)寫書面醫(yī)囑后再執(zhí)行。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)意識障礙、右側(cè)肢體無力3小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對光反射存在，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（3）針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）初步診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。（2）主要護(hù)理診斷：①意識障礙與腦出血導(dǎo)致腦組織受損有關(guān)；②軀體活動障礙與腦出血引起的運(yùn)動神經(jīng)損傷有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血、肺部感染；④有皮膚完整性