2025年神經(jīng)外科VTE防治護理知識考核試卷及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于深靜脈血栓形成（DVT）的描述，錯誤的是（）A.多發(fā)生于下肢靜脈B.與血流緩慢、血管壁損傷和血液高凝狀態(tài)有關(guān)C.一旦發(fā)生，不會導致肺栓塞D.可表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛答案：C。解析：深靜脈血栓形成后，栓子一旦脫落，很可能隨血流進入肺動脈，導致肺栓塞，所以C選項錯誤。A選項，下肢靜脈是DVT的好發(fā)部位；B選項，血流緩慢、血管壁損傷和血液高凝狀態(tài)是DVT形成的三大主要因素；D選項，下肢腫脹、疼痛是DVT常見的臨床表現(xiàn)。2.神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE的高危因素不包括（）A.長期臥床B.年齡小于40歲C.手術(shù)創(chuàng)傷D.脫水治療答案：B。解析：年齡是VTE發(fā)生的重要危險因素，一般年齡越大，發(fā)生VTE的風險越高，年齡小于40歲通常不屬于高危因素。A選項，長期臥床會導致下肢血流緩慢，增加VTE發(fā)生風險；C選項，手術(shù)創(chuàng)傷可引起血管壁損傷和血液高凝狀態(tài)；D選項，脫水治療可能導致血液濃縮，處于高凝狀態(tài)。3.預防神經(jīng)外科患者VTE最基本的措施是（）A.藥物預防B.機械預防C.早期活動D.飲食調(diào)整答案：C。解析：早期活動可以促進血液循環(huán)，減少血流瘀滯，是預防VTE最基本、最重要的措施。A選項，藥物預防是在高?；颊咧谐Ｓ玫姆椒ǎ皇亲罨镜?；B選項，機械預防如使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置等也是重要的預防手段，但相比早期活動，其基礎(chǔ)地位稍遜；D選項，飲食調(diào)整對預防VTE有一定輔助作用，但不是最基本措施。4.以下哪種藥物不屬于常用的VTE預防藥物（）A.低分子肝素B.華法林C.阿司匹林D.甘露醇答案：D。解析：甘露醇是一種脫水劑，主要用于降低顱內(nèi)壓，不屬于VTE預防藥物。A選項，低分子肝素是常用的抗凝藥物，可有效預防DVT；B選項，華法林是口服抗凝藥，常用于長期預防；C選項，阿司匹林通過抑制血小板聚集，也有一定的預防VTE作用。5.使用低分子肝素進行VTE預防時，常見的不良反應是（）A.過敏反應B.出血C.肝功能損害D.腎功能損害答案：B。解析：低分子肝素的主要不良反應是出血，可能表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。A選項，過敏反應相對較少見；C選項和D選項，低分子肝素一般對肝腎功能影響較小。6.神經(jīng)外科患者VTE風險評估常用的量表是（）A.Caprini評估量表B.Braden量表C.Glasgow昏迷量表D.Barthel指數(shù)答案：A。解析：Caprini評估量表是專門用于評估VTE風險的量表，在神經(jīng)外科等多個科室廣泛應用。B選項，Braden量表主要用于評估壓瘡風險；C選項，Glasgow昏迷量表用于評估患者的意識障礙程度；D選項，Barthel指數(shù)用于評估患者的日常生活活動能力。7.機械預防措施中，間歇充氣加壓裝置的工作原理是（）A.增加下肢靜脈回流B.降低血液黏稠度C.抑制血小板聚集D.促進血管擴張答案：A。解析：間歇充氣加壓裝置通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，增加下肢靜脈回流，減少血液瘀滯，從而預防VTE。B選項，它不能直接降低血液黏稠度；C選項，其作用機制與抑制血小板聚集無關(guān)；D選項，它主要是促進靜脈回流，而非促進血管擴張。8.神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE后，護理措施錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.抬高患肢C.按摩患肢D.觀察患肢皮膚溫度、顏色答案：C。解析：神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE后，按摩患肢可能會導致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，所以C選項錯誤。A選項，絕對臥床休息可以防止血栓進一步脫落；B選項，抬高患肢有利于促進靜脈回流，減輕腫脹；D選項，觀察患肢皮膚溫度、顏色等可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。9.以下關(guān)于肺栓塞的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.突然胸痛B.呼吸困難C.咯血D.血壓升高答案：D。解析：肺栓塞患者通常會出現(xiàn)突然胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，而血壓一般會下降，而不是升高，所以D選項錯誤。10.對于神經(jīng)外科VTE高?；颊?，飲食護理應注意（）A.增加高脂肪食物攝入B.減少水分攝入C.增加富含纖維素食物攝入D.增加高糖食物攝入答案：C。解析：增加富含纖維素食物攝入可以保持大便通暢，避免因用力排便導致腹壓增加，影響下肢靜脈回流，從而降低VTE發(fā)生風險。A選項，高脂肪食物會增加血液黏稠度，不利于預防VTE；B選項，應保證足夠的水分攝入，以防止血液濃縮；D選項，高糖食物對預防VTE沒有積極作用。11.神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后早期活動的時間一般為（）A.術(shù)后6小時B.術(shù)后12小時C.術(shù)后24小時D.術(shù)后48小時答案：C。解析：神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后一般在24小時后，在病情允許的情況下應盡早進行活動，以促進血液循環(huán)，預防VTE。過早活動可能會影響手術(shù)傷口愈合，過晚活動則增加VTE發(fā)生風險。12.以下哪種情況不屬于VTE預防的禁忌證（）A.近期有腦出血B.下肢局部皮膚破損C.嚴重肝腎功能不全D.輕度高血壓答案：D。解析：輕度高血壓一般不是VTE預防的禁忌證。A選項，近期有腦出血使用抗凝藥物可能會導致再次出血；B選項，下肢局部皮膚破損不適合使用機械預防措施如彈力襪等；C選項，嚴重肝腎功能不全可能影響藥物代謝和凝血功能，使用抗凝藥物需謹慎。13.使用華法林進行VTE預防時，需要定期監(jiān)測的指標是（）A.血小板計數(shù)B.凝血酶原時間國際標準化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時間（APTT）D.纖維蛋白原答案：B。解析：使用華法林時，需要定期監(jiān)測凝血酶原時間國際標準化比值（INR），以調(diào)整藥物劑量，使INR維持在合適的范圍，達到預防VTE又避免出血的目的。A選項，血小板計數(shù)與華法林的監(jiān)測關(guān)系不大；C選項，APTT主要用于監(jiān)測肝素類藥物的療效；D選項，纖維蛋白原不是華法林監(jiān)測的主要指標。14.神經(jīng)外科患者VTE預防健康教育的內(nèi)容不包括（）A.早期活動的重要性B.飲食調(diào)整的方法C.康復訓練的具體步驟D.藥物預防的注意事項答案：C。解析：康復訓練的具體步驟主要針對患者的神經(jīng)功能恢復等方面，不屬于VTE預防健康教育的內(nèi)容。A選項，讓患者了解早期活動對預防VTE的重要性是健康教育的重要內(nèi)容；B選項，飲食調(diào)整的方法有助于患者維持良好的身體狀態(tài)，預防VTE；D選項，告知患者藥物預防的注意事項，可提高患者的依從性和用藥安全性。15.當神經(jīng)外科患者出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，懷疑VTE時，首選的檢查方法是（）A.下肢靜脈超聲B.CT靜脈造影（CTV）C.磁共振靜脈造影（MRV）D.放射性核素靜脈造影答案：A。解析：下肢靜脈超聲是診斷DVT的首選方法，它具有無創(chuàng)、便捷、可重復性強等優(yōu)點，能夠清晰顯示下肢靜脈內(nèi)有無血栓形成。B選項，CTV需要注射造影劑，有一定的輻射；C選項，MRV費用較高，檢查時間長；D選項，放射性核素靜脈造影也需要使用放射性物質(zhì)，操作相對復雜。二、多選題（每題3分，共30分）1.神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE的原因包括（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.長期臥床C.脫水治療D.血液高凝狀態(tài)E.血管壁損傷答案：ABCDE。解析：手術(shù)創(chuàng)傷可導致血管壁損傷和血液高凝狀態(tài)；長期臥床使下肢血流緩慢；脫水治療可引起血液濃縮，處于高凝狀態(tài)；這些因素綜合起來增加了神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE的風險。2.常用的VTE預防機械措施有（）A.彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.梯度壓力彈力襪E.以上都是答案：ABCDE。解析：彈力襪、間歇充氣加壓裝置、足底靜脈泵、梯度壓力彈力襪等都是常用的VTE預防機械措施，它們通過不同的方式促進下肢靜脈回流，減少血液瘀滯。3.神經(jīng)外科VTE預防藥物的使用原則包括（）A.根據(jù)患者的VTE風險評估結(jié)果選擇藥物B.注意藥物的不良反應C.嚴格掌握藥物的禁忌證D.定期監(jiān)測凝血指標E.聯(lián)合使用多種藥物以增強效果答案：ABCD。解析：應根據(jù)患者的VTE風險評估結(jié)果合理選擇藥物，同時要注意藥物的不良反應，嚴格掌握禁忌證，定期監(jiān)測凝血指標以調(diào)整藥物劑量。聯(lián)合使用多種藥物可能會增加出血等不良反應的發(fā)生風險，一般不主張盲目聯(lián)合用藥，所以E選項錯誤。4.神經(jīng)外科患者VTE發(fā)生后，護理觀察的內(nèi)容包括（）A.患肢腫脹程度B.患肢疼痛情況C.患肢皮膚溫度、顏色D.患者的生命體征E.有無呼吸困難等肺栓塞表現(xiàn)答案：ABCDE。解析：觀察患肢腫脹程度、疼痛情況、皮膚溫度和顏色可以了解VTE的病情變化；監(jiān)測患者的生命體征如血壓、心率等能及時發(fā)現(xiàn)全身情況的改變；注意有無呼吸困難等肺栓塞表現(xiàn)，以便及時處理嚴重并發(fā)癥。5.肺栓塞的治療措施包括（）A.一般治療（吸氧、止痛等）B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術(shù)取栓E.以上都是答案：ABCDE。解析：肺栓塞的治療包括一般治療，如吸氧、止痛等緩解患者癥狀；抗凝治療是基礎(chǔ)治療，可防止血栓進一步形成和擴大；溶栓治療適用于大面積肺栓塞等情況；手術(shù)取栓則用于一些特殊病例。6.神經(jīng)外科患者VTE預防的健康教育應包括（）A.VTE的危害B.早期活動的方法C.飲食調(diào)整的重要性D.藥物預防的注意事項E.如何觀察VTE的早期癥狀答案：ABCDE。解析：向患者及家屬介紹VTE的危害，可提高他們的重視程度；告知早期活動的方法、飲食調(diào)整的重要性，有助于患者積極參與預防；說明藥物預防的注意事項，可保證用藥安全；教會患者如何觀察VTE的早期癥狀，能使患者及時發(fā)現(xiàn)病情變化并就醫(yī)。7.以下關(guān)于神經(jīng)外科VTE預防的說法，正確的是（）A.所有患者都需要進行VTE風險評估B.預防措施應根據(jù)患者的具體情況個體化選擇C.藥物預防和機械預防可以聯(lián)合使用D.患者出院后不需要繼續(xù)關(guān)注VTE預防E.醫(yī)護人員應定期對患者進行VTE預防知識的教育答案：ABCE。解析：所有神經(jīng)外科患者都應進行VTE風險評估，以便采取合適的預防措施；預防措施應根據(jù)患者的年齡、病情、手術(shù)情況等個體化選擇；藥物預防和機械預防聯(lián)合使用可提高預防效果；醫(yī)護人員定期對患者進行VTE預防知識的教育，可提高患者的自我管理能力?；颊叱鲈汉笕孕桕P(guān)注VTE預防，如繼續(xù)按醫(yī)囑服藥、適當活動等，所以D選項錯誤。8.使用低分子肝素進行VTE預防時，注射部位的選擇正確的是（）A.腹部B.上臂外側(cè)C.大腿外側(cè)D.臀部E.以上都可以答案：ABC。解析：低分子肝素注射部位一般選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等皮下脂肪豐富的部位。臀部肌肉較厚，不適合低分子肝素的皮下注射，所以D選項錯誤。9.神經(jīng)外科患者VTE發(fā)生的高危人群包括（）A.老年患者B.肥胖患者C.合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者D.大手術(shù)患者E.長期臥床患者答案：ABCDE。解析：老年患者血管彈性差，血液黏稠度相對較高；肥胖患者血液動力學改變，增加VTE風險；合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病可影響血管和血液狀態(tài)；大手術(shù)會造成創(chuàng)傷和血液高凝狀態(tài)；長期臥床導致血流緩慢，這些人群都是神經(jīng)外科VTE發(fā)生的高危人群。10.當神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE后，醫(yī)生下達溶栓治療醫(yī)囑，護士在執(zhí)行時應注意（）A.嚴格掌握溶栓治療的適應證和禁忌證B.準確配制溶栓藥物C.密切觀察患者的出血情況D.監(jiān)測患者的凝血指標E.觀察患者的生命體征答案：ABCDE。解析：護士在執(zhí)行溶栓治療醫(yī)囑時，要嚴格掌握適應證和禁忌證，確保治療安全有效；準確配制溶栓藥物，保證藥物劑量準確；密切觀察患者的出血情況，如皮膚瘀斑、鼻出血等；監(jiān)測凝血指標，以調(diào)整治療方案；觀察患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。三、判斷題（每題1分，共10分）1.神經(jīng)外科患者只要進行了手術(shù)，就一定會發(fā)生VTE。（）答案：錯誤。解析：雖然手術(shù)是神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE的高危因素之一，但不是所有手術(shù)患者都會發(fā)生VTE，通過采取有效的預防措施，可以降低VTE的發(fā)生率。2.機械預防措施可以完全替代藥物預防。（）答案：錯誤。解析：機械預防和藥物預防各有優(yōu)缺點，機械預防主要通過促進靜脈回流來預防VTE，而藥物預防主要通過抗凝作用來預防。在高危患者中，通常需要兩者聯(lián)合使用，不能完全相互替代。3.神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE后，應立即進行按摩，以緩解疼痛。（）答案：錯誤。解析：如前面所述，按摩可能導致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，所以神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE后禁止按摩患肢。4.只要患者沒有出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀，就可以排除VTE的可能。（）答案：錯誤。解析：部分VTE患者可能沒有明顯的下肢腫脹、疼痛等癥狀，稱為無癥狀性DVT，所以不能僅根據(jù)癥狀排除VTE的可能，必要時需要進行相關(guān)檢查。5.使用華法林進行VTE預防時，INR越高越好。（）答案：錯誤。解析：INR過高會增加出血的風險，使用華法林時需要將INR維持在合適的范圍，一般為2.03.0，具體范圍根據(jù)患者情況而定。6.神經(jīng)外科患者VTE預防的健康教育只需要對患者本人進行。（）答案：錯誤。解析：神經(jīng)外科患者VTE預防的健康教育不僅要對患者本人進行，還應包括患者家屬，因為家屬在患者的日常生活照顧中起著重要作用，他們了解相關(guān)知識可以更好地協(xié)助患者進行預防。7.低分子肝素可以肌肉注射。（）答案：錯誤。解析：低分子肝素應皮下注射，肌肉注射可能會導致局部血腫等并發(fā)癥，且影響藥物吸收。8.肺栓塞一旦發(fā)生，病死率很高，無法有效治療。（）答案：錯誤。解析：雖然肺栓塞病情兇險，病死率較高，但通過及時的診斷和有效的治療，如抗凝、溶栓、手術(shù)等，部分患者可以得到較好的治療效果。9.神經(jīng)外科患者術(shù)后早期活動可以促進胃腸蠕動，預防便秘。（）答案：正確。解析：早期活動可以促進全身血液循環(huán)，包括胃腸道的血液循環(huán)，從而促進胃腸蠕動，預防便秘。10.神經(jīng)外科患者VTE風險評估應在患者入院時進行一次即可。（）答案：錯誤。解析：神經(jīng)外科患者的病情可能會隨著治療過程發(fā)生變化，VTE風險也會相應改變，所以應定期進行VTE風險評估，而不是僅在入院時進行一次。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述神經(jīng)外科患者VTE預防的主要措施。答案：神經(jīng)外科患者VTE預防的主要措施包括：一般預防措施早期活動：術(shù)后在病情允許的情況下，盡早鼓勵患者進行床上活動，如翻身、四肢主動或被動運動等，24小時后可根據(jù)情況協(xié)助患者坐起、床邊站立及行走等，以促進血液循環(huán)，減少血流瘀滯。飲食調(diào)整：指導患者增加富含纖維素食物的攝入，保證足夠的水分攝入，保持大便通暢，避免因用力排便導致腹壓增加影響下肢靜脈回流。避免下肢靜脈穿刺：盡量避免在下肢進行靜脈穿刺，尤其是反復穿刺，以免損傷血管內(nèi)膜，增加VTE發(fā)生風險。機械預防措施彈力襪：選擇合適型號的彈力襪，促進下肢靜脈回流。間歇充氣加壓裝置：通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，增加下肢靜脈回流。足底靜脈泵：通過足底的按摩作用，促進下肢靜脈血液回流。藥物預防措施低分子肝素：皮下注射，可有效抑制凝血因子，預防血栓形成。華法林：口服抗凝藥物，使用時需定期監(jiān)測INR，調(diào)整藥物劑量。阿司匹林：通過抑制血小板聚集，有一定的預防VTE作用。2.請闡述神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE后，護理的要點有哪些。答案：神經(jīng)外科患者發(fā)生VTE后的護理要點如下：一般護理絕對臥床休息：避免劇烈活動，防止血栓脫落導致肺栓塞等嚴重并發(fā)癥。抬高患肢：將患肢抬高2030°，促進靜脈回流，減輕腫脹。觀察患肢情況：密切觀察患肢的腫脹程度、疼痛情況、皮膚溫度、顏色等，如有異常及時報告醫(yī)生。病情觀察生命體征監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。有無肺栓塞表現(xiàn)：注意觀察患者有無突然胸痛、呼吸困難、咯血等肺栓塞表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即采取相應的急救措施。治療護理藥物治療護理：遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓等藥物治療，注意觀察藥物的不良反應，如出血等。同時，定期監(jiān)測凝血指標，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。溶栓治療護理：嚴格掌握溶栓治療的適應證和禁忌證，準確配制溶栓藥物，密切觀察患者的出血情況和凝血指標，做好記錄。心理護理：患者發(fā)生VTE后可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，護士應關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療方案，減輕患者的心理負擔，提高患者的治療依從性。健康教育：向患者及家屬講解VTE的相關(guān)知識，包括疾病的危害、治