輸血護理面試題庫及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.輸血前用于交叉配血試驗的患者血標本必須是（）A.輸血前1天之內(nèi)的B.輸血前2天之內(nèi)的C.輸血前3天之內(nèi)的D.輸血前4天之內(nèi)的答案：C解析：輸血前用于交叉配血試驗的患者血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的，以保證血液標本的時效性和準確性，避免因時間過長出現(xiàn)血型抗原變化等影響配血結(jié)果。舉一反三：在臨床工作中，對于各種檢驗標本的采集時間都有嚴格要求，比如凝血功能檢查標本一般要求采集后及時送檢等。2.輸血過程中最嚴重的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血過程中最嚴重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰酸背痛、血紅蛋白尿等，嚴重時可危及生命。發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)和循環(huán)負荷過重雖然也是輸血并發(fā)癥，但嚴重程度相對溶血反應(yīng)較輕。舉一反三：不同輸血并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)不同，如發(fā)熱反應(yīng)多表現(xiàn)為輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱；過敏反應(yīng)多有皮膚瘙癢、蕁麻疹等。3.庫存血在4℃的冰箱內(nèi)可保存（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周答案：B解析：庫存血在4℃的冰箱內(nèi)可保存2-3周。了解庫存血保存時間對于合理用血、避免血液浪費等有重要意義。舉一反三：除了庫存血，還有新鮮血等不同類型血液制品，新鮮血基本保留了血液的所有成分，適用于血液病患者等。4.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液，其目的是防止血液與其他溶液混合發(fā)生凝集反應(yīng)或溶血反應(yīng)等。舉一反三：在臨床輸液中，不同藥物或血液制品與其他溶液混合時都要考慮配伍禁忌，如某些抗生素不能與含鈣溶液混合等。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于輸血適應(yīng)證的有（）A.各種原因引起的大出血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴重感染D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：各種原因引起的大出血，如外傷大出血等，需要通過輸血補充血容量；貧血或低蛋白血癥可通過輸血改善癥狀；嚴重感染時，輸注新鮮血液制品可補充抗體等增強抵抗力；凝血功能障礙患者可輸注凝血因子等血液制品改善凝血功能。舉一反三：不同的輸血適應(yīng)證需要選擇不同的血液制品，如大出血患者可能需要輸全血，貧血患者可輸紅細胞懸液等。2.輸血過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能的原因有（）A.患者為過敏體質(zhì)B.輸入的血液中含有致敏物質(zhì)C.多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體D.供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體與受血者相應(yīng)抗原接觸答案：ABCD解析：患者本身為過敏體質(zhì)，容易對輸入的血液成分過敏；輸入的血液中若含有致敏物質(zhì)，可引發(fā)過敏反應(yīng)；多次輸血后患者體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體，再次輸血時就可能出現(xiàn)過敏；供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體與受血者相應(yīng)抗原接觸也會導(dǎo)致過敏反應(yīng)。舉一反三：對于有過敏史的患者輸血時，可提前采取預(yù)防措施，如使用抗過敏藥物等。3.成分輸血的優(yōu)點包括（）A.針對性強B.一血多用C.節(jié)約血源D.不良反應(yīng)少答案：ABCD解析：成分輸血可根據(jù)患者具體需求，針對性地輸入所需成分，如貧血患者輸紅細胞，凝血障礙患者輸凝血因子等，具有針對性強的優(yōu)點；可以將全血分離成多種成分，供不同患者使用，實現(xiàn)一血多用，節(jié)約血源；由于只輸入患者需要的成分，減少了不必要成分的輸入，不良反應(yīng)相對較少。舉一反三：成分輸血在現(xiàn)代臨床輸血中應(yīng)用廣泛，比如血小板減少性紫癜患者主要輸注血小板。4.輸血前需進行的準備工作有（）A.填寫輸血申請單B.采集血標本做血型鑒定和交叉配血試驗C.取血時認真核對D.血液從血庫取出后勿劇烈震蕩答案：ABCD解析：填寫輸血申請單，明確患者輸血需求；采集血標本做血型鑒定和交叉配血試驗，確保輸血安全；取血時認真核對，保證血液信息準確無誤；血液從血庫取出后勿劇烈震蕩，防止紅細胞破壞。舉一反三：輸血前準備工作每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，若核對不仔細可能導(dǎo)致輸錯血等嚴重后果。三、判斷題（每題5分，共20分）1.直接輸血時，為防止凝血，每50ml血液中可加入3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml。（）答案：√解析：直接輸血時，為防止凝血，每50ml血液中加入3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml，枸櫞酸鈉可與血液中的鈣離子結(jié)合，起到抗凝作用。舉一反三：在臨床護理操作中，不同的輸血方式都有相應(yīng)的注意事項，如間接輸血時要注意輸血速度等。2.輸血過程中如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸血速度，觀察病情變化。（）答案：×解析：輸血過程中如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，而不是減慢輸血速度，同時通知醫(yī)生緊急處理，以減少危害。舉一反三：一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，必須迅速采取正確措施，如發(fā)熱反應(yīng)時可適當(dāng)給予解熱鎮(zhèn)痛藥等。3.濃縮紅細胞適用于各種原因引起的慢性貧血。（）答案：√解析：濃縮紅細胞去除了大部分血漿，適用于各種原因引起的慢性貧血，可提高紅細胞數(shù)量，改善貧血癥狀。舉一反三：不同類型的血液制品有其特定的適用范圍，如洗滌紅細胞適用于對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者。4.輸血時，血液內(nèi)可以加入少量的鈣劑，以防止枸櫞酸鈉中毒。（）答案：×解析：輸血時血液內(nèi)不得隨意加入其他藥物，以免發(fā)生不良反應(yīng)，防止枸櫞酸鈉中毒可在大量輸血時靜脈注射鈣劑，但不能直接加入血液中。舉一反三：臨床操作中嚴格遵循輸血規(guī)范，不能隨意改變輸血流程和添加物質(zhì)。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因及護理措施。答案：原因：-致熱原：血液、保養(yǎng)液、貯血器或輸血器被致熱原污染。-免疫反應(yīng)：多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細胞抗體和血小板抗體，再次輸血時，對輸入的白細胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱。-細菌污染和溶血：早期或輕癥細菌污染和溶血等可表現(xiàn)為發(fā)熱。護理措施：-預(yù)防：嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴格執(zhí)行無菌操作。-處理：反應(yīng)輕者，減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；反應(yīng)重者，立即停止輸血，密切觀察生命體征，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥。寒戰(zhàn)患者注意保暖，高熱患者給予物理降溫。解析：了解發(fā)熱反應(yīng)的原因有助于預(yù)防，而正確的護理措施能及時緩解患者癥狀，保障輸血安全。舉一反三：對于其他輸血不良反應(yīng)也需要明確原因并掌握相應(yīng)護理措施，如過敏反應(yīng)的處理等。2.簡述大量輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施。答案：并發(fā)癥：-循環(huán)負荷過重：由于短時間內(nèi)輸入過多血液，使心臟負擔(dān)過重而引起。-出血傾向：長期反復(fù)輸血或超過患者原血液總量的大量輸血，由于庫血中的血小板已基本破壞，凝血因子減少而引起出血。-枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如患者肝功能不全，枸櫞酸鈉未完全氧化，即可與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，導(dǎo)致凝血功能障礙、毛細血管張力降低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。防治措施：-循環(huán)負荷過重：嚴格控制輸血速度和短時間內(nèi)輸血量，對心、肺功能不良者或老年、兒童患者尤應(yīng)注意。出現(xiàn)癥狀時，立即停止輸血，取端坐位，兩腿下垂，加壓給氧，按醫(yī)囑給予強心、利尿等藥物。-出血傾向：密切觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血等。根據(jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。-枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)：輸入庫存血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。解析：大量輸血是臨床常見情況，掌握并發(fā)癥及防治措施對于保障患者安全至關(guān)重要。舉一反三：在實際工作中，根據(jù)患者具體情況合理安排輸血方案，避免并發(fā)癥發(fā)生。五、討論題（每題20分，共20分）請討論在輸血護理中，如何確保輸血安全并提高患者的舒適度。答案：在輸血護理中，確保輸血安全并提高患者舒適度需要多方面的努力。確保輸血安全方面：-嚴格執(zhí)行輸血前的核對制度：仔細核對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、交叉配血試驗結(jié)果等信息，同時核對供血者編號、血型、血量、血液有效期等，確保輸血信息準確無誤。兩人核對后簽名，防止輸錯血。-做好血液制品的管理：從血庫取出的血液應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)輸注，血液制品在運輸和保存過程中要嚴格遵循要求，如冷藏溫度等。輸血前認真檢查血液質(zhì)量，觀察血液有無變色、渾濁、凝塊等異常情況，如有問題禁止使用。-密切觀察輸血過程：輸血過程中要定時巡視患者，觀察有無輸血不良反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血等。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止輸血，通知醫(yī)生并配合處理。提高患者舒適度方面：-做好輸血前的溝通和健康教育：向患者及家屬解釋輸血的目的、方法、注意事項等，消除患者的緊張和恐懼心理，取得患者的配合。告知患者在輸血過程中如有不適及時告知護士。-調(diào)整輸血速度：根據(jù)患者的年齡、病情、心肺功能等調(diào)整輸血速度，開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整速度。避免因輸血速度過快引起不適或循環(huán)負荷過重。-提供舒適的輸血環(huán)境：保持病房安靜、整潔、溫度適宜，減少外界干擾，讓患者在舒適的環(huán)境中接受輸血治療。-關(guān)注患者感受：在輸血過程中，多與患者交流，詢問患者的感受，及時解決患者提出的問題。對于因輸血長時間保持一個姿勢的患者，可適當(dāng)協(xié)助