2025年醫(yī)院管理試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于醫(yī)院質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的描述，正確的是：A.計(jì)劃（Plan）-執(zhí)行（Do）-檢查（Check）-處理（Act）B.執(zhí)行（Do）-計(jì)劃（Plan）-檢查（Check）-處理（Act）C.計(jì)劃（Plan）-檢查（Check）-執(zhí)行（Do）-處理（Act）D.計(jì)劃（Plan）-執(zhí)行（Do）-處理（Act）-檢查（Check）2.根據(jù)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》，三級醫(yī)院核心指標(biāo)中“住院患者手術(shù)死亡率”屬于哪類指標(biāo)？A.效率指標(biāo)B.質(zhì)量安全指標(biāo)C.服務(wù)指標(biāo)D.學(xué)科建設(shè)指標(biāo)3.醫(yī)院感染控制中，“手衛(wèi)生依從性”的監(jiān)測重點(diǎn)不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.患者出院結(jié)賬時(shí)4.在DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)模式下，醫(yī)院成本控制的核心是：A.減少高值耗材使用B.縮短平均住院日C.提高藥占比D.增加檢查項(xiàng)目數(shù)量5.醫(yī)務(wù)人員崗位勝任力模型構(gòu)建的關(guān)鍵要素不包括：A.專業(yè)知識B.操作技能C.學(xué)歷層次D.溝通能力6.醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理中，“黃金1小時(shí)”原則主要針對：A.火災(zāi)撲救B.醫(yī)療糾紛處理C.危重癥患者搶救D.信息系統(tǒng)故障恢復(fù)7.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》，門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年8.醫(yī)院人力資源管理中，“同工同酬”原則的核心是保障：A.編制內(nèi)外人員薪酬一致B.相同崗位、相同能力者薪酬公平C.所有員工福利完全均等D.高年資員工薪酬高于低年資員工9.醫(yī)院信息化建設(shè)中，電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價(jià)（EMRAM）達(dá)到7級的標(biāo)準(zhǔn)是：A.實(shí)現(xiàn)全院信息共享，但未與外部系統(tǒng)對接B.支持臨床決策支持，實(shí)現(xiàn)與區(qū)域醫(yī)療信息平臺互聯(lián)互通C.僅支持單科室電子病歷記錄D.完成結(jié)構(gòu)化電子病歷，但無閉環(huán)管理10.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的優(yōu)勢不包括：A.程序靈活B.專業(yè)性強(qiáng)C.具有強(qiáng)制執(zhí)行力D.降低醫(yī)患對立情緒二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述三級查房制度的核心內(nèi)容及實(shí)施要點(diǎn)。2.列舉醫(yī)院藥事管理中“合理用藥”的主要評價(jià)指標(biāo)（至少5項(xiàng)）。3.分析醫(yī)院后勤“6S管理”（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全）在設(shè)備管理中的應(yīng)用價(jià)值。4.闡述醫(yī)院感染防控中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的具體措施。5.說明醫(yī)院績效考核中“RBRVS（以資源為基礎(chǔ)的相對價(jià)值量表）”的應(yīng)用邏輯及意義。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：某三甲醫(yī)院急診科近3個(gè)月連續(xù)發(fā)生2起患者搶救延誤事件。第一起：患者因胸痛就診，分診護(hù)士誤判為“一般胸痛”，未立即通知醫(yī)生，30分鐘后患者出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無效死亡；第二起：夜間值班醫(yī)生因同時(shí)處理3名危重癥患者，未及時(shí)查看新就診的腹痛患者，導(dǎo)致患者腸穿孔未被及時(shí)診斷，需二次手術(shù)。問題：（1）從醫(yī)院管理角度分析事件發(fā)生的主要原因。（2）提出針對性改進(jìn)措施。案例2：某醫(yī)院新上線的HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）在運(yùn)行1周內(nèi)出現(xiàn)3次系統(tǒng)崩潰，導(dǎo)致門診掛號、收費(fèi)、檢驗(yàn)報(bào)告查詢功能中斷，患者聚集投訴，部分急診患者因無法調(diào)取電子病歷延誤治療。經(jīng)排查，故障原因?yàn)榉?wù)器容量不足、接口開發(fā)不兼容、運(yùn)維團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急響應(yīng)遲緩。問題：（1）分析醫(yī)院信息化項(xiàng)目管理中的主要漏洞。（2）設(shè)計(jì)信息化系統(tǒng)應(yīng)急管理的具體方案（需包含組織架構(gòu)、響應(yīng)流程、備用措施）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（PDCA循環(huán)標(biāo)準(zhǔn)步驟為計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）2.B（住院患者手術(shù)死亡率屬于質(zhì)量安全核心指標(biāo)）3.D（手衛(wèi)生監(jiān)測重點(diǎn)為接觸患者前后、體液暴露后、無菌操作前等，出院結(jié)賬不屬于）4.B（DRG付費(fèi)下，醫(yī)院需通過縮短住院日控制成本，避免超支）5.C（勝任力模型關(guān)注能力而非學(xué)歷，學(xué)歷是門檻但非核心要素）6.C（危重癥患者搶救的“黃金1小時(shí)”是關(guān)鍵救治窗口期）7.C（門急診病歷保存不少于15年，住院病歷不少于30年）8.B（同工同酬指相同崗位、相同能力者薪酬公平，而非絕對均等）9.B（EMRAM7級要求支持臨床決策并與外部系統(tǒng)互聯(lián)互通）10.C（人民調(diào)解協(xié)議無強(qiáng)制執(zhí)行力，需司法確認(rèn)后生效）二、簡答題1.三級查房制度核心內(nèi)容：（1）主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周1-2次，解決復(fù)雜病例，指導(dǎo)診療計(jì)劃，關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量；（2）主治醫(yī)師查房：每日1次，檢查診療執(zhí)行情況，調(diào)整方案，指導(dǎo)住院醫(yī)師；（3）住院醫(yī)師查房：每日2-3次，觀察病情變化，完成記錄，及時(shí)報(bào)告異常。實(shí)施要點(diǎn)：明確各級醫(yī)師職責(zé)，確保查房時(shí)間與質(zhì)量，重點(diǎn)關(guān)注危重癥、疑難病例，做好查房記錄并簽字，上級醫(yī)師需審核下級記錄。2.合理用藥評價(jià)指標(biāo)：（1）門診患者平均處方金額；（2）住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）；（3）藥占比（藥品收入占醫(yī)療收入比例）；（4）處方合格率（符合規(guī)范的處方比例）；（5）特殊使用級抗菌藥物使用率；（6）注射劑使用比例；（7）臨床路徑內(nèi)患者合理用藥執(zhí)行率。3.6S管理在設(shè)備管理中的應(yīng)用價(jià)值：（1）整理：區(qū)分必要與非必要設(shè)備，淘汰閑置設(shè)備，減少空間浪費(fèi)；（2）整頓：按使用頻率定位設(shè)備（如急救設(shè)備固定放置），標(biāo)識清晰，縮短取用時(shí)；（3）清掃：定期清潔設(shè)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障隱患（如線路老化）；（4）清潔：建立設(shè)備維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化流程（如每日檢查、每周保養(yǎng)），確保狀態(tài)穩(wěn)定；（5）素養(yǎng)：通過培訓(xùn)提升員工設(shè)備操作規(guī)范意識，減少人為損壞；（6）安全：重點(diǎn)管理高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備（如手術(shù)電刀、放療設(shè)備），定期檢測安全性，避免醫(yī)療事故。4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施：（1）手衛(wèi)生：接觸患者前后、體液暴露后嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法；（2）防護(hù)用品：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)佩戴手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣；（3）環(huán)境消毒：對患者體液、血液污染的環(huán)境立即消毒（如含氯消毒液擦拭）；（4）銳器管理：使用安全型注射器，銳器盒規(guī)范放置，避免針刺傷；（5）患者隔離：對感染性疾病患者實(shí)施接觸/飛沫/空氣隔離，標(biāo)識明確；（6）醫(yī)療廢物處理：按感染性、病理性、化學(xué)性分類收集，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。5.RBRVS應(yīng)用邏輯及意義：邏輯：以醫(yī)療服務(wù)中消耗的資源（人力、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、時(shí)間）為基礎(chǔ)，賦予每個(gè)項(xiàng)目相對價(jià)值點(diǎn)數(shù)（RVUs），結(jié)合地區(qū)調(diào)整系數(shù)和轉(zhuǎn)換因子計(jì)算薪酬。意義：（1）體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，引導(dǎo)醫(yī)生關(guān)注疑難重癥；（2）避免過度檢查、過度治療，控制醫(yī)療成本；（3）實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，優(yōu)化收入分配；（4）為醫(yī)院成本核算和醫(yī)保定價(jià)提供數(shù)據(jù)支持。三、案例分析題案例1參考答案：（1）主要原因：①分診管理缺陷：分診護(hù)士培訓(xùn)不足，缺乏胸痛患者危險(xiǎn)分層能力；分診流程未設(shè)置“急危重癥優(yōu)先”的強(qiáng)制提醒機(jī)制。②人力資源配置不合理：夜間急診醫(yī)生數(shù)量不足，面對多例危重癥時(shí)無法兼顧；未建立二線班快速支援制度。③質(zhì)量監(jiān)控缺失：未對急診分診準(zhǔn)確率、醫(yī)生接診響應(yīng)時(shí)間進(jìn)行定期監(jiān)測與分析；缺乏不良事件的根本原因（RCA）分析。④患者安全文化薄弱：醫(yī)護(hù)人員對“時(shí)間就是生命”的認(rèn)知不足，未形成主動識別高風(fēng)險(xiǎn)患者的意識。（2）改進(jìn)措施：①優(yōu)化分診流程：引入急診預(yù)檢分診分級標(biāo)準(zhǔn)（如ACSI五級分類），對胸痛、腹痛等癥狀設(shè)置“紅色預(yù)警”，觸發(fā)立即通知醫(yī)生機(jī)制；對分診護(hù)士開展每月急救技能培訓(xùn)與考核。②調(diào)整人力配置：夜間急診增加1名備班醫(yī)生，建立“30分鐘內(nèi)二線醫(yī)生到崗”的硬性要求；推行“急診-重癥醫(yī)學(xué)科”聯(lián)合值班模式，共享急救資源。③強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控：每日統(tǒng)計(jì)分診錯(cuò)誤率、醫(yī)生接診延遲時(shí)間，每周召開急診質(zhì)量分析會；對2起事件進(jìn)行RCA分析，制定改進(jìn)計(jì)劃并追蹤效果。④培育安全文化：開展“患者安全月”活動，通過情景模擬演練強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對危重癥識別的敏感性；設(shè)立“安全建議獎”，鼓勵(lì)一線員工上報(bào)隱患。案例2參考答案：（1）信息化項(xiàng)目管理漏洞：①需求分析不充分：未提前評估醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)量（如門診日就診量）對服務(wù)器容量的需求，導(dǎo)致容量不足。②供應(yīng)商管理失控：接口開發(fā)未嚴(yán)格遵循國家醫(yī)療信息交互標(biāo)準(zhǔn)（如HL7），與原有系統(tǒng)（如檢驗(yàn)系統(tǒng)）不兼容；未在上線前進(jìn)行全流程壓力測試。③運(yùn)維體系缺失：醫(yī)院信息科缺乏專業(yè)運(yùn)維團(tuán)隊(duì)，應(yīng)急響應(yīng)流程不明確（如故障上報(bào)層級、處理時(shí)限）；未制定系統(tǒng)崩潰的備用方案（如手工掛號、紙質(zhì)病歷）。④風(fēng)險(xiǎn)評估不足：上線前未開展全面風(fēng)險(xiǎn)評估（如硬件故障、網(wǎng)絡(luò)中斷），未建立“雙活數(shù)據(jù)中心”等容災(zāi)機(jī)制。（2）信息化系統(tǒng)應(yīng)急管理方案：①組織架構(gòu)：成立應(yīng)急指揮小組（組長：分管副院長，成員：信息科長、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任、后勤主任）；下設(shè)技術(shù)組（信息科工程師）、業(yè)務(wù)組（各臨床科室負(fù)責(zé)人）、協(xié)調(diào)組（院辦）。②響應(yīng)流程：-一級響應(yīng)（局部功能中斷，如單一科室系統(tǒng)故障）：技術(shù)組10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，30分鐘內(nèi)恢復(fù)；業(yè)務(wù)組啟動科室備用方案（如手工登記）。-二級響應(yīng)（全院系統(tǒng)崩潰）：技術(shù)組5分鐘內(nèi)上報(bào)指揮小組，15分鐘內(nèi)啟動備用服務(wù)器；協(xié)調(diào)組通過廣播、電子屏通知患者“系統(tǒng)故障，優(yōu)先保障急診”；業(yè)務(wù)組使用離線版電子病歷（提前下載患者基本信息），急診患者使用紙質(zhì)病歷并標(biāo)注“系統(tǒng)