CVC維護規(guī)范、流程知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.中心靜脈導管（CVC）維護時，使用預充式?jīng)_管液的最小推薦容量應為導管容積的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍2.根據(jù)INS（美國靜脈輸液護理學會）指南，CVC透明敷料的常規(guī)更換頻率為（）A.每24小時B.每48小時C.每7天D.每14天3.以下哪種情況不屬于CVC維護前需評估的內容？（）A.患者凝血功能B.導管外露長度C.穿刺點周圍皮膚溫度D.患者當日飲食4.沖封管操作中，“SASH”原則的正確順序是（）A.生理鹽水→藥物→生理鹽水→肝素鹽水B.藥物→生理鹽水→肝素鹽水→生理鹽水C.肝素鹽水→藥物→生理鹽水→生理鹽水D.生理鹽水→藥物→肝素鹽水→生理鹽水5.更換CVC敷料時，消毒范圍應至少覆蓋穿刺點周圍（）A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.12cm×12cm6.發(fā)現(xiàn)CVC導管體外部分斷裂時，應首先（）A.立即用止血鉗夾閉近心端B.通知醫(yī)生拔除導管C.用無菌敷料覆蓋斷裂處D.回抽血液確認導管通暢性7.CVC維護時，使用酒精棉片消毒穿刺點的正確方法是（）A.環(huán)形擦拭，由外向內，持續(xù)15秒B.環(huán)形擦拭，由內向外，持續(xù)30秒C.直線往返擦拭，持續(xù)20秒D.螺旋式擦拭，由內向外，持續(xù)60秒8.以下關于CVC固定的描述，錯誤的是（）A.可使用透明敷料聯(lián)合固定翼加強固定B.導管體外部分應呈“U”型或“C”型固定C.固定時需確保導管無折疊、扭曲D.膠布可直接粘貼于穿刺點上9.懷疑CVC發(fā)生導管相關性血流感染（CRBSI）時，需采集的血樣為（）A.僅外周靜脈血B.僅導管血C.同時采集導管血和外周靜脈血D.導管血與外周靜脈血按1:1混合10.為凝血功能異?；颊哌M行CVC維護時，沖管液應選擇（）A.10U/ml肝素鹽水B.100U/ml肝素鹽水C.生理鹽水D.低分子右旋糖酐11.CVC維護操作中，手套的使用要求是（）A.清潔手套即可B.必須使用無菌手套C.接觸患者前戴手套，操作中無需更換D.僅接觸導管時需戴手套12.更換CVC肝素帽的常規(guī)頻率為（）A.每24小時B.每72小時C.每7天D.每次輸液后13.以下哪種情況提示CVC可能發(fā)生血栓？（）A.穿刺點周圍紅腫B.輸液時阻力突然增大C.患者主訴穿刺點疼痛D.敷料滲液呈淡黃色14.為長期置管患者進行CVC維護時，需重點觀察的指標是（）A.導管材質B.患者體重變化C.導管尖端位置（X線定位）D.患者睡眠質量15.CVC沖管時，推薦使用的注射器規(guī)格為（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml16.穿刺點滲液較多時，應選擇的敷料類型為（）A.透明薄膜敷料B.水膠體敷料C.泡沫敷料D.藻酸鹽敷料17.患者置管后出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸困難，首先考慮（）A.導管移位至頸內靜脈B.穿刺點感染C.血栓形成D.氣胸18.CVC維護記錄中，無需記錄的內容是（）A.導管外露長度（與前次對比）B.患者心率、血壓C.敷料更換時間及類型D.沖封管液種類及量19.以下關于CVC拔管操作的描述，錯誤的是（）A.拔管后按壓穿刺點510分鐘（凝血異常者延長至1520分鐘）B.拔管后立即用無菌敷料覆蓋，24小時內避免沾水C.拔管時應快速直線拔出，避免旋轉D.拔管后需檢查導管完整性20.患者主訴CVC置管側手臂麻木，可能的原因是（）A.導管異位至神經(jīng)周圍B.沖管壓力過大C.敷料過緊D.患者體位不當二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.CVC維護前需評估的內容包括（）A.導管類型（單腔/多腔）B.穿刺點有無滲血、滲液C.患者主訴（疼痛、瘙癢等）D.近期實驗室檢查（如血小板計數(shù)）2.以下屬于CVC維護“無菌操作”要求的是（）A.操作前洗手并戴無菌手套B.消毒區(qū)域覆蓋穿刺點及周圍皮膚C.接觸導管接口前用酒精棉片消毒30秒D.操作過程中避免無菌物品接觸非無菌區(qū)域3.沖管液選擇生理鹽水的適用情況包括（）A.患者有肝素過敏史B.患者診斷為肝素誘導的血小板減少癥（HIT）C.短期置管（＜7天）D.長期置管（＞30天）4.更換CVC敷料時，正確的操作步驟包括（）A.撕除舊敷料時沿導管方向向心端輕揭B.消毒順序：酒精→碘伏→酒精（或氯己定）C.透明敷料中心對準穿刺點，無張力粘貼D.標注更換日期、時間及操作者姓名5.以下情況需立即更換CVC敷料的是（）A.敷料出現(xiàn)卷邊、松脫B.穿刺點滲液滲透敷料C.患者出汗較多導致敷料潮濕D.上次更換敷料已超過48小時6.CVC并發(fā)癥中，屬于機械性并發(fā)癥的是（）A.導管移位B.血栓形成C.穿刺點滲血D.導管相關性血流感染7.預防CVC感染的措施包括（）A.置管時嚴格無菌操作（最大無菌屏障）B.維護時使用氯己定消毒穿刺點C.每日評估導管必要性，盡早拔管D.定期更換肝素帽（每72小時）8.以下關于CVC沖管的描述，正確的是（）A.沖管時應采用脈沖式推注（推停推）B.輸血、血制品后需用20ml生理鹽水沖管C.兩種藥物之間必須沖管D.沖管壓力過大可能導致導管破裂9.患者置管后出現(xiàn)發(fā)熱（＞38℃），懷疑CRBSI時，處理措施包括（）A.立即拔除導管B.采集導管血與外周血做細菌培養(yǎng)C.暫停輸液，更換輸液器及肝素帽D.遵醫(yī)囑使用抗生素10.CVC維護記錄應包含的內容有（）A.導管外露長度（如：原外露5cm，現(xiàn)外露5cm）B.穿刺點情況（如：無紅腫、滲液，周圍皮膚溫度正常）C.沖封管液種類及量（如：10ml生理鹽水沖管，5ml肝素鹽水封管）D.患者配合度（如：患者主訴無不適）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.CVC維護時，可使用5ml注射器進行沖管。（）2.透明敷料下有少量滲液時，可直接覆蓋一層新敷料。（）3.肝素鹽水封管時，應采用正壓封管（推注至最后0.51ml時邊推邊拔針）。（）4.患者劇烈咳嗽后，需檢查CVC外露長度是否變化，以排除導管移位。（）5.為昏迷患者進行CVC維護時，無需與患者溝通，直接操作即可。（）6.穿刺點消毒時，酒精與碘伏可同時使用，無需等待干燥。（）7.CVC導管體外部分可用膠布直接粘貼固定，無需使用固定翼。（）8.發(fā)現(xiàn)導管內有回血時，需立即用生理鹽水沖管，避免血栓形成。（）9.拔管后若穿刺點滲血較多，可延長按壓時間至20分鐘，或使用加壓敷料。（）10.長期置管患者可每周維護1次，無需增加維護頻率。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述CVC維護中“沖封管”的操作原則及具體步驟。2.列舉CVC穿刺點感染的判斷標準（至少5項）。3.描述更換CVC透明敷料的完整操作流程（需包含消毒步驟）。4.說明CVC導管堵塞的分類及處理方法（機械性堵塞、血栓性堵塞）。5.患者置管后出現(xiàn)“輸液不暢”，請分析可能原因及對應的處理措施（至少4項）。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者王某，女，65歲，因“肺癌化療”置入CVC（右側頸內靜脈），置管后第5天由責任護士進行維護。操作前評估：患者神志清楚，主訴穿刺點輕微瘙癢；觀察穿刺點周圍皮膚發(fā)紅（直徑3cm），無滲液，導管外露長度5cm（置管時記錄為5cm）；體溫37.8℃，血常規(guī)示白細胞12×10?/L（正常410×10?/L）。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？依據(jù)是什么？（8分）（2）請列出針對性的處理措施（12分）。案例2（20分）：患者李某，男，42歲，CVC置管（鎖骨下靜脈）10天，今日維護時發(fā)現(xiàn)敷料邊緣卷邊，穿刺點可見少量血性滲液，導管體外部分有打折，回抽無回血，推注生理鹽水阻力大。問題：（1）分析導致“回抽無回血、推注阻力大”的可能原因（10分）。（2）提出下一步處理措施（10分）。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.D4.A5.B6.A7.D8.D9.C10.C11.B12.C13.B14.C15.C16.D17.A18.B19.C20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.CD5.ABC6.AC7.ABCD8.ABCD9.BCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.沖封管原則及步驟：原則：遵循“SASH”原則（生理鹽水→藥物→生理鹽水→肝素鹽水），采用脈沖式?jīng)_管、正壓封管；沖管液量≥導管容積的2倍（通常10ml生理鹽水）；封管液量≥導管+附加裝置容積的1.2倍（通常5ml肝素鹽水，濃度10100U/ml）。步驟：①評估導管通暢性（回抽可見回血）；②連接生理鹽水注射器，脈沖式推注（推停推），確保導管壁無藥物殘留；③輸注藥物后重復沖管；④連接肝素鹽水注射器，緩慢推注至最后0.51ml時，邊推邊退出注射器，形成正壓。2.穿刺點感染判斷標準：①穿刺點周圍皮膚紅腫（直徑＞2cm）；②局部皮溫升高；③觸痛或壓痛；④穿刺點有膿性分泌物（需細菌培養(yǎng)確認）；⑤伴隨發(fā)熱（＞38℃）且無其他感染灶；⑥白細胞計數(shù)升高（＞10×10?/L）或中性粒細胞比例增高。3.更換透明敷料流程：①準備用物：無菌手套、消毒棉片（酒精、氯己定）、透明敷料、固定翼、彎盤等；②核對患者信息，解釋操作目的；③戴無菌手套，撕除舊敷料（從外向內輕揭，避免牽拉導管）；④觀察穿刺點及周圍皮膚情況（紅腫、滲液、導管外露長度）；⑤消毒：用酒精棉片螺旋式由內向外擦拭（直徑≥8cm），待干30秒；再用氯己定棉片重復消毒（作用時間≥30秒）；⑥放置固定翼（導管體外部分呈“U”型），透明敷料中心對準穿刺點，無張力粘貼（避免起皺）；⑦按壓敷料邊緣使其與皮膚貼合，標注更換日期、時間及操作者姓名；⑧記錄維護情況（外露長度、穿刺點狀態(tài)等）。4.導管堵塞分類及處理：①機械性堵塞：因導管打折、扭曲、夾閉或體位不當導致。處理：調整患者體位，檢查導管體外部分是否打折，解除壓迫；若為夾閉，松開夾子后觀察是否通暢。②血栓性堵塞：因血液反流至導管內形成血栓。處理：回抽可見暗紅色血液或無回血，推注有阻力；可使用尿激酶溶栓（濃度5000U/ml，注入堵塞段后封管30分鐘，回抽溶栓液及血栓）；若溶栓失敗，需拔除導管。5.輸液不暢的可能原因及處理：①導管打折/扭曲：檢查體外導管是否折疊，調整體位或重新固定；②血栓堵塞：回抽無回血，推注有阻力，使用尿激酶溶栓；③導管移位：外露長度變化（如縮短），X線確認位置，必要時調整或拔管；④貼膜過緊壓迫導管：更換敷料時避免過度牽拉；⑤輸液器堵塞：更換輸液器，檢查是否有藥物結晶；⑥靜脈高壓力（如心衰）：減慢輸液速度，評估患者循環(huán)狀態(tài)。五、案例分析題案例1：（1）可能并發(fā)癥：局部感染（導管相關局部感染）。依據(jù)：①穿刺點周圍皮膚發(fā)紅（直徑3cm＞2cm）；②主訴瘙癢（炎癥刺激）；③體溫37.8℃（低熱）；④白細胞計數(shù)升高（12×10?/L）。（2）處理措施：①立即報告醫(yī)生，完善相關檢查（如穿刺點分泌物培養(yǎng)、血培養(yǎng)）；②加強局部護理：使用氯己定消毒（延長作用時間至60秒），更換無菌敷料（必要時使用泡沫敷料吸收滲液）；③監(jiān)測體溫（每4小時1次），觀察紅腫范圍是否擴大；④暫停從該導管輸注高滲或刺激性藥物；⑤遵醫(yī)囑局部使用抗生素軟膏（如莫匹羅星）；⑥若48小時內無改善或出現(xiàn)全身癥狀（高熱、寒戰(zhàn)），考慮拔管并做導管尖端培養(yǎng)。案例2：（1）可能原因：①導管打折：體外部分打折導致管腔狹窄；②血栓堵塞：敷料卷邊可能導致細菌侵入，誘發(fā)血栓形