呼吸機使用考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況一般不使用呼吸機進行治療？（）A.呼吸衰竭B.睡眠呼吸暫停低通綜合征C.輕度上呼吸道感染D.急性肺水腫答案：C解析：輕度上呼吸道感染通常不需要使用呼吸機治療，呼吸衰竭、睡眠呼吸暫停低通綜合征、急性肺水腫等情況可能需要借助呼吸機輔助呼吸。2.呼吸機的觸發(fā)機制中，哪種觸發(fā)最靈敏？（）A.壓力觸發(fā)B.流量觸發(fā)C.時間觸發(fā)D.容量觸發(fā)答案：B解析：流量觸發(fā)比壓力觸發(fā)更靈敏，能更早感知患者的吸氣努力；時間觸發(fā)是按照預設時間進行通氣；容量觸發(fā)一般用于特定的通氣模式，通常不如流量觸發(fā)靈敏。3.潮氣量是指（）A.平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量B.盡力吸氣后所能呼出的最大氣量C.深吸氣后做最大呼氣所呼出的氣量D.單位時間內進出肺的氣體量答案：A解析：潮氣量是平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量；盡力吸氣后所能呼出的最大氣量是肺活量；深吸氣后做最大呼氣所呼出的氣量也是關于肺活量相關概念；單位時間內進出肺的氣體量是每分通氣量。4.下列關于呼吸機參數(shù)設置中，吸入氧濃度（FiO?）的說法，錯誤的是（）A.一般初始設置為40%60%B.長期高濃度吸氧可導致氧中毒C.應根據(jù)患者的氧合情況調整FiO?D.FiO?越高越好，以保證患者氧供答案：D解析：FiO?并非越高越好，長期高濃度吸氧（一般指FiO?＞60%持續(xù)24小時以上）可導致氧中毒，損傷肺組織等。一般初始設置為40%60%，并應根據(jù)患者的氧合情況如動脈血氧分壓等進行調整。5.壓力控制通氣（PCV）模式下，以下說法正確的是（）A.潮氣量固定不變B.氣道壓力隨患者呼吸變化C.吸氣時間固定D.主要用于自主呼吸較強的患者答案：C解析：在壓力控制通氣模式下，氣道壓力是預設固定的，吸氣時間也是固定的；潮氣量會隨患者的肺順應性和氣道阻力變化而改變；該模式適用于自主呼吸較弱的患者。6.同步間歇指令通氣（SIMV）模式的特點是（）A.完全由呼吸機控制通氣B.患者只能在預設時間內自主呼吸C.呼吸機按預設頻率給予指令通氣，同時允許患者自主呼吸D.潮氣量完全由患者自主控制答案：C解析：同步間歇指令通氣模式下，呼吸機按預設頻率給予指令通氣，在兩次指令通氣之間允許患者自主呼吸，并非完全由呼吸機控制通氣，也不是患者只能在預設時間內自主呼吸，潮氣量在指令通氣時由呼吸機預設，自主呼吸時由患者自身決定。7.以下哪種報警提示可能是由于氣道梗阻引起的？（）A.低分鐘通氣量報警B.高氣道壓力報警C.低氧報警D.電源報警答案：B解析：氣道梗阻會導致氣道阻力增加，從而引起高氣道壓力報警；低分鐘通氣量報警可能與漏氣、通氣不足等有關；低氧報警可能與氧源問題、通氣不足等有關；電源報警是關于電源方面的問題。8.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的優(yōu)點不包括（）A.無需氣管插管或切開B.減少呼吸機相關肺炎的發(fā)生C.可長期使用，無不良反應D.患者可保留語言和吞咽功能答案：C解析：無創(chuàng)正壓通氣無需氣管插管或切開，能減少呼吸機相關肺炎的發(fā)生，患者可保留語言和吞咽功能。但它也有一些不良反應，如面部皮膚損傷、胃腸脹氣等，不能說可長期使用且無不良反應。9.呼吸機濕化器的溫度一般應設置在（）A.2530℃B.3235℃C.3840℃D.4245℃答案：B解析：呼吸機濕化器的溫度一般設置在3235℃，這個溫度范圍能使吸入氣體達到合適的濕度和溫度，既保證濕化效果，又避免溫度過高損傷氣道黏膜或溫度過低濕化不足。10.以下關于呼氣末正壓（PEEP）的說法，錯誤的是（）A.可增加功能殘氣量B.改善氧合C.可降低肺順應性D.過高的PEEP可導致氣壓傷答案：C解析：呼氣末正壓可增加功能殘氣量，使肺泡在呼氣末保持一定的擴張狀態(tài)，從而改善氧合。但過高的PEEP可導致氣壓傷。而PEEP一般可提高肺順應性，而不是降低。11.有創(chuàng)機械通氣撤離的指征不包括（）A.導致機械通氣的病因好轉或去除B.患者意識清楚，有自主呼吸能力C.氧合指標良好D.患者仍有明顯的呼吸困難答案：D解析：有創(chuàng)機械通氣撤離的指征包括導致機械通氣的病因好轉或去除、患者意識清楚且有自主呼吸能力、氧合指標良好等。若患者仍有明顯的呼吸困難，說明病情尚未穩(wěn)定，不適合撤離呼吸機。12.呼吸機與患者的連接方式不包括（）A.面罩B.鼻罩C.氣管插管D.胃管答案：D解析：呼吸機與患者的連接方式常見的有面罩、鼻罩用于無創(chuàng)通氣，氣管插管用于有創(chuàng)通氣，胃管主要用于胃腸減壓、鼻飼等，并非呼吸機與患者的連接方式。13.以下哪種通氣模式可以提供最大的呼吸支持？（）A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）B.壓力支持通氣（PSV）C.控制通氣（CV）D.雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）答案：C解析：控制通氣模式下，患者的呼吸完全由呼吸機控制，能提供最大的呼吸支持；持續(xù)氣道正壓通氣主要是在整個呼吸周期提供恒定的正壓；壓力支持通氣是在患者自主呼吸基礎上提供一定壓力支持；雙水平氣道正壓通氣提供兩個不同水平的氣道正壓。14.當呼吸機出現(xiàn)氣源故障報警時，首先應（）A.檢查氧氣和空氣供應B.更換呼吸機C.增加潮氣量D.降低氣道壓力答案：A解析：當出現(xiàn)氣源故障報警時，首先應檢查氧氣和空氣供應是否正常，如氧氣瓶壓力、空氣壓縮機工作情況等，而不是直接更換呼吸機，增加潮氣量和降低氣道壓力并不能解決氣源故障問題。15.在使用呼吸機過程中，為預防呼吸機相關性肺炎（VAP），以下措施錯誤的是（）A.嚴格無菌操作B.定期更換呼吸機管路C.保持患者頭低腳高體位D.加強口腔護理答案：C解析：為預防呼吸機相關性肺炎，應嚴格無菌操作，定期更換呼吸機管路，加強口腔護理等?；颊邞３诸^高腳低體位（一般床頭抬高30°45°），以減少誤吸的發(fā)生，而不是頭低腳高體位。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.呼吸機的基本組成部分包括（）A.氣源系統(tǒng)B.控制系統(tǒng)C.通氣回路D.濕化器E.監(jiān)測系統(tǒng)答案：ABCDE解析：呼吸機的基本組成包括氣源系統(tǒng)（提供氧氣和空氣）、控制系統(tǒng)（控制通氣參數(shù)等）、通氣回路（連接呼吸機和患者的管道系統(tǒng)）、濕化器（對吸入氣體進行濕化）和監(jiān)測系統(tǒng)（監(jiān)測各種參數(shù)如氣道壓力、潮氣量等）。2.以下哪些情況適合使用無創(chuàng)正壓通氣？（）A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期B.心源性肺水腫早期C.昏迷患者D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）早期E.面部創(chuàng)傷患者答案：ABD解析：無創(chuàng)正壓通氣適用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、心源性肺水腫早期、急性呼吸窘迫綜合征早期等?；杳曰颊哂捎诓荒芘浜锨矣袣獾勒`吸風險，不適合無創(chuàng)正壓通氣；面部創(chuàng)傷患者無法佩戴合適的面罩，也不適合。3.呼吸機參數(shù)設置中，與呼吸頻率相關的因素有（）A.患者的年齡B.患者的病情C.潮氣量大小D.吸入氧濃度E.患者的性別答案：ABC解析：呼吸頻率的設置需要考慮患者的年齡（如兒童和成人呼吸頻率不同）、病情（如呼吸衰竭嚴重程度等）以及潮氣量大小（呼吸頻率與潮氣量共同影響分鐘通氣量）。吸入氧濃度主要與氧合相關，患者性別一般不是設置呼吸頻率的主要考慮因素。4.可能導致呼吸機低分鐘通氣量報警的原因有（）A.漏氣B.潮氣量設置過低C.呼吸頻率設置過低D.氣道梗阻E.患者自主呼吸減弱答案：ABCE解析：漏氣會使實際進入患者肺部的氣體量減少，導致低分鐘通氣量；潮氣量設置過低或呼吸頻率設置過低都會使分鐘通氣量降低；患者自主呼吸減弱也會影響分鐘通氣量。氣道梗阻主要引起高氣道壓力報警，而不是低分鐘通氣量報警。5.壓力支持通氣（PSV）模式的優(yōu)點包括（）A.增加患者的舒適度B.減少呼吸功C.可根據(jù)患者的自主呼吸能力調整支持壓力D.完全控制患者的呼吸E.適用于各種病情的患者答案：ABC解析：壓力支持通氣模式可在患者自主呼吸基礎上提供一定壓力支持，增加患者的舒適度，減少呼吸功，并且可根據(jù)患者的自主呼吸能力調整支持壓力。它并非完全控制患者的呼吸，不適用于自主呼吸完全消失的患者，并非適用于各種病情的患者。6.呼吸機使用過程中，需要監(jiān)測的參數(shù)有（）A.氣道壓力B.潮氣量C.呼吸頻率D.動脈血氧分壓E.心率答案：ABCDE解析：在呼吸機使用過程中，需要監(jiān)測氣道壓力、潮氣量、呼吸頻率等呼吸機相關參數(shù)，同時動脈血氧分壓可反映患者的氧合情況，心率可反映患者的循環(huán)狀態(tài)，這些參數(shù)對于評估患者的病情和呼吸機治療效果都非常重要。7.關于呼吸機濕化的作用，正確的有（）A.保持氣道黏膜濕潤B.防止氣道分泌物干結C.降低氣道阻力D.提高氧合E.減少肺部感染的發(fā)生答案：ABC解析：呼吸機濕化可保持氣道黏膜濕潤，防止氣道分泌物干結，降低氣道阻力。雖然濕化有助于氣道通暢，但一般不能直接提高氧合，也不能直接減少肺部感染的發(fā)生，但保持氣道濕潤有利于痰液排出，間接可能對減少肺部感染有一定幫助。8.以下哪些是氣管插管的并發(fā)癥？（）A.氣管黏膜損傷B.聲帶損傷C.氣管食管瘺D.氣胸E.呼吸機相關性肺炎答案：ABCDE解析：氣管插管可能導致氣管黏膜損傷、聲帶損傷，長期氣管插管還可能引起氣管食管瘺；氣管插管過程中操作不當可能導致氣胸；氣管插管后患者發(fā)生呼吸機相關性肺炎的風險增加。9.調整呼吸機參數(shù)時，應遵循的原則有（）A.個體化原則B.循序漸進原則C.密切觀察患者反應原則D.以提高氧合為唯一目標E.避免并發(fā)癥原則答案：ABCE解析：調整呼吸機參數(shù)應遵循個體化原則（根據(jù)患者的具體病情、年齡等）、循序漸進原則（避免參數(shù)大幅度調整）、密切觀察患者反應原則（根據(jù)患者的生命體征、氧合等情況調整）和避免并發(fā)癥原則。不能僅僅以提高氧合為唯一目標，還需要考慮患者的整體情況和其他參數(shù)的平衡。10.以下關于呼吸機消毒的說法，正確的有（）A.呼吸機外部表面可用含氯消毒劑擦拭B.呼吸機管路可采用高溫高壓滅菌C.濕化器應定期更換消毒D.空氣過濾網(wǎng)應定期清洗或更換E.消毒后的呼吸機應妥善保存，防止再次污染答案：ACDE解析：呼吸機外部表面可用含氯消毒劑擦拭；呼吸機管路一般采用浸泡消毒等方法，高溫高壓滅菌可能會損壞管路；濕化器應定期更換消毒；空氣過濾網(wǎng)應定期清洗或更換，以保證過濾效果；消毒后的呼吸機應妥善保存，防止再次污染。三、判斷題（每題1分，共10分）1.只要患者出現(xiàn)呼吸困難，就應立即使用呼吸機。（）答案：錯誤解析：患者出現(xiàn)呼吸困難需要先評估其原因和嚴重程度，并非所有呼吸困難都需要立即使用呼吸機，如輕度的精神性呼吸困難等可能不需要使用呼吸機。2.呼吸機的觸發(fā)靈敏度設置越高越好。（）答案：錯誤解析：觸發(fā)靈敏度設置過高可能會導致誤觸發(fā)，使呼吸機在患者沒有真正吸氣努力時就開始送氣，增加患者的呼吸功和不適感，應根據(jù)患者具體情況合理設置。3.容量控制通氣（VCV）模式下，潮氣量是固定不變的。（）答案：正確解析：在容量控制通氣模式下，呼吸機按照預設的潮氣量進行通氣，潮氣量是固定的，但氣道壓力可能會隨患者的肺順應性和氣道阻力變化而改變。4.無創(chuàng)正壓通氣可以完全替代有創(chuàng)機械通氣。（）答案：錯誤解析：無創(chuàng)正壓通氣有其適用范圍和局限性，對于一些嚴重的呼吸衰竭等情況，無創(chuàng)正壓通氣可能不能滿足通氣需求，仍需要進行有創(chuàng)機械通氣，不能完全替代。5.呼吸機報警時，應立即關閉報警裝置，以免影響醫(yī)護人員工作。（）答案：錯誤解析：呼吸機報警是提示可能存在問題，應及時查找原因并處理，而不是立即關閉報警裝置，否則可能會掩蓋嚴重的問題，危及患者生命。6.呼氣末正壓（PEEP）可以改善肺的順應性。（）答案：正確解析：適當?shù)暮魵饽┱龎嚎墒狗闻菰诤魵饽┍３忠欢ǖ臄U張狀態(tài)，增加功能殘氣量，從而改善肺的順應性。7.呼吸機使用過程中，應盡量保持吸入氧濃度不變，避免波動。（）答案：錯誤解析：應根據(jù)患者的氧合情況動態(tài)調整吸入氧濃度，以保證患者氧供的同時避免高濃度吸氧的不良反應。8.氣管插管后，應常規(guī)使用抗生素預防感染。（）答案：錯誤解析：不推薦常規(guī)使用抗生素預防感染，應根據(jù)患者的具體情況，如有感染跡象時再合理使用抗生素，過度使用抗生素可能導致耐藥菌產生等問題。9.調整呼吸機參數(shù)時，應先調整呼吸頻率，再調整潮氣量。（）答案：錯誤解析：調整呼吸機參數(shù)沒有固定的先后順序，應根據(jù)患者的具體情況，綜合考慮各參數(shù)之間的關系進行調整。10.呼吸機濕化水應每天更換，以防止細菌滋生。（）答案：正確解析：呼吸機濕化水是細菌容易滋生的地方，每天更換濕化水可以減少細菌滋生，降低感染風險。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述無創(chuàng)正壓通氣的適應證和禁忌證。答：適應證（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期：可改善患者的通氣功能，緩解呼吸困難，減少氣管插管的需求。（2）心源性肺水腫早期：通過增加肺泡內壓，減少肺毛細血管滲出，減輕肺水腫，改善氧合。（3）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）早期：在病情較輕時可嘗試使用，幫助患者維持一定的氧合和通氣。（4）睡眠呼吸暫停低通綜合征：可在睡眠時提供正壓通氣，防止氣道塌陷，改善睡眠質量和氧合。（5）神經(jīng)肌肉疾病導致的呼吸功能不全：如重癥肌無力等，可輔助患者呼吸，減輕呼吸肌疲勞。禁忌證（1）絕對禁忌證心跳呼吸驟停：需要立即進行心肺復蘇和有創(chuàng)機械通氣。面部創(chuàng)傷、畸形或手術：無法佩戴合適的面罩，影響通氣效果。上氣道梗阻：無創(chuàng)正壓通氣無法解決上氣道梗阻問題。不能配合或自主呼吸微弱：患者不能配合無創(chuàng)正壓通氣，或自主呼吸極其微弱，無法有效觸發(fā)通氣。（2）相對禁忌證嚴重腹脹：可能會因無創(chuàng)正壓通氣導致腹脹加重。近期上腹部手術：可能影響手術切口愈合。氣道分泌物過多且引流不暢：無創(chuàng)正壓通氣不利于氣道分泌物的排出。2.簡述呼吸機使用過程中常見的報警原因及處理方法。答：高氣道壓力報警原因（1）氣道梗阻：如痰液堵塞、氣管導管扭曲、異物進入氣道等。（2）患者因素：如咳嗽、支氣管痙攣、肺水腫等導致氣道阻力增加。（3）呼吸機管路問題：如管路打折、積水過多等。處理方法（1）檢查氣道是否通暢，及時吸痰，調整氣管導管位置，排除異物。（2）評估患者病情，如有支氣管痙攣可給予解痙藥物，肺水腫可采取相應的治療措施。（3）檢查呼吸機管路，理順打折的管路，排除積水。低氣道壓力報警原因（1）漏氣：如氣管導管套囊漏氣、呼吸機管路連接不緊密、濕化器密封不嚴等。（2）脫管：氣管導管脫出氣道。處理方法（1）檢查氣管導管套囊壓力，必要時重新充氣；檢查管路連接情況，確保連接緊密；檢查濕化器等部件的密封情況。（2）如果發(fā)生脫管，應立即重新進行氣管插管。低分鐘通氣量報警原因（1）漏氣：同低氣道壓力報警的漏氣原因。（2）潮氣量設置過低或呼吸頻率設置過低。（3）患者自主呼吸減弱。處理方法（1）查找并處理漏氣問題。（2）適當增加潮氣量或呼吸頻率，但要注意避免過度通氣。（3）評估患者病情，必要時調整通氣模式或給予呼吸興奮劑等。低氧報警原因（1）氧源問題：如氧氣瓶壓力不足、氧氣管路連接錯誤等。（2）通氣不足：如潮氣量小、呼吸頻率低等導致氧輸送不足。（3）患者病情變化：如肺部病變加重、心功能不全等影響氧合。處理方法（1）檢查氧源，確保氧氣瓶壓力充足，氧氣管路連接正確。（2）調整呼吸機參數(shù)，增加通氣量。（3）評估患者病情，進行相應的治療，如改善心功能、加強肺部護理等。電源報警原因（1）電源故障：如停電、插頭松動、電源模塊損壞等。