輸血技術(shù)考試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.人類ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的主要類型是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE2.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是（）A.紅細胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白3.血小板輸注的最佳適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血B.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血C.高鉀血癥D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期4.交叉配血試驗中，主側(cè)是指（）A.患者血清+獻血者紅細胞B.患者紅細胞+獻血者血清C.患者血清+患者紅細胞D.獻血者血清+獻血者紅細胞5.RhD陰性患者需要緊急輸血且無RhD陰性紅細胞時，可輸注（）A.RhD陽性紅細胞B.RhD陽性血漿C.RhD陽性血小板D.以上均可6.全血保存的最佳溫度范圍是（）A.0～4℃B.2～6℃C.6～8℃D.8～10℃7.輸血前檢測中，必查的感染性指標不包括（）A.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）D.巨細胞病毒抗體（抗CMV）8.血小板輸注無效的常見原因不包括（）A.患者體內(nèi)存在HLA抗體B.血小板保存時間過長C.患者體溫正常D.患者存在感染9.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細胞）時，最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是（）A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥10.冷沉淀的主要成分是（）A.纖維蛋白原、FⅧ、vWFB.白蛋白、免疫球蛋白C.紅細胞碎片D.血小板膜糖蛋白11.血型鑒定時，若患者紅細胞與抗A、抗B血清均不凝集，血清與A、B型紅細胞均凝集，其血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型12.輸血不良反應(yīng)中，最常見的類型是（）A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷13.洗滌紅細胞的主要適應(yīng)癥是（）A.多次輸血后產(chǎn)生同種抗體的患者B.嚴重貧血C.心功能不全D.新生兒溶血病14.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為（）A.3天B.7天C.14天D.30天15.血小板的正常保存條件是（）A.22±2℃振蕩保存，保存期5天B.4±2℃靜止保存，保存期5天C.20℃以下冷凍保存，保存期1年D.37℃恒溫保存，保存期24小時16.關(guān)于自身輸血，下列說法錯誤的是（）A.適用于擇期手術(shù)患者B.可減少同種異體輸血風險C.采集的自身血可在室溫下保存超過24小時D.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式三種類型17.新生兒溶血?。℉DN）最常見的病因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合18.輸血時，血袋內(nèi)不得添加的液體是（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.林格液D.乳酸鈉林格液19.診斷急性溶血性輸血反應(yīng)的關(guān)鍵指標是（）A.血紅蛋白尿B.發(fā)熱C.皮膚瘙癢D.血壓升高20.冷沉淀的臨床應(yīng)用主要針對（）A.血小板減少性紫癜B.血友病A（FⅧ缺乏）C.再生障礙性貧血D.地中海貧血21.輸血前，醫(yī)護人員需核對的信息不包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血袋編號、血型C.血液品種、劑量D.獻血者姓名、年齡22.血小板計數(shù)＜50×10?/L時，最可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.皮膚瘀點、瘀斑B.嚴重內(nèi)臟出血C.顱內(nèi)出血D.鼻出血23.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說法正確的是（）A.RhD陰性個體血清中天然存在抗D抗體B.Rh血型系統(tǒng)有6種抗原（C、c、D、d、E、e）C.RhD陽性是指紅細胞表面表達D抗原D.Rh血型不合輸血反應(yīng)僅見于RhD陰性患者24.血漿置換治療時，通常選擇的置換液是（）A.全血B.白蛋白溶液+FFPC.紅細胞懸液D.血小板懸液25.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群是（）A.免疫功能正常的成年患者B.接受親屬供血的免疫缺陷患者C.多次輸血的慢性貧血患者D.新生兒26.紅細胞懸液的主要優(yōu)點是（）A.容量小，攜氧能力強B.含全部血漿成分C.無需交叉配血D.保存時間長27.輸血后紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.輸入的血小板抗原與患者抗體反應(yīng)B.患者體內(nèi)產(chǎn)生抗自身血小板抗體C.輸血導(dǎo)致血小板消耗增加D.細菌污染血液28.血液冷鏈管理的關(guān)鍵溫度節(jié)點是（）A.采集后30分鐘內(nèi)降至4℃B.運輸過程中保持10～15℃C.保存時血小板溫度可波動至8℃D.解凍血漿時水溫可超過37℃29.交叉配血試驗中，若主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集，提示（）A.血型相合，可輸血B.血型不合，禁止輸血C.可能存在冷凝集素干擾D.需進一步做抗人球蛋白試驗30.輸血質(zhì)量控制中，血小板的pH值應(yīng)維持在（）A.6.0～6.5B.6.2～7.4C.7.0～7.8D.5.5～6.0二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.輸血前必做的檢測項目包括（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.交叉配血試驗D.不規(guī)則抗體篩查2.血小板輸注無效的常見原因有（）A.患者體內(nèi)存在HLA抗體B.血小板保存不當（如冷藏）C.患者存在感染或DICD.輸注劑量不足3.大量輸血的并發(fā)癥包括（）A.低體溫B.凝血功能障礙C.高鉀血癥D.循環(huán)超負荷4.冷沉淀的臨床應(yīng)用適應(yīng)癥包括（）A.血友病A（FⅧ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.血小板減少癥5.輸血不良反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.報告輸血科并保留血袋D.對癥治療（如抗過敏、抗休克）6.關(guān)于成分輸血，正確的說法是（）A.提高療效，減少不良反應(yīng)B.節(jié)約血液資源C.每種血液成分需單獨保存D.所有患者均需輸注全血7.紅細胞血型抗體的特性包括（）A.ABO天然抗體多為IgM，能激活補體B.Rh抗體多為IgG，可通過胎盤C.冷抗體（如抗I）在37℃時反應(yīng)最強D.溫抗體（如抗D）在4℃時反應(yīng)最強8.輸血相關(guān)感染的病原體包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體9.洗滌紅細胞的適應(yīng)癥包括（）A.對血漿蛋白過敏的患者B.自身免疫性溶血性貧血患者C.高鉀血癥患者D.多次輸血產(chǎn)生同種抗體的患者10.輸血科質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括（）A.血液入庫前的驗收B.血型鑒定的準確性C.交叉配血的規(guī)范操作D.輸血不良反應(yīng)的記錄與分析三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有RhD陰性患者輸血時必須選擇RhD陰性紅細胞。（）2.血小板輸注后1小時計數(shù)增高指數(shù)（CCI）＜7.5提示輸注無效。（）3.新鮮冰凍血漿（FFP）解凍后應(yīng)在24小時內(nèi)輸注完畢。（）4.冷沉淀解凍后可在室溫下放置超過4小時。（）5.輸血時，血袋內(nèi)可以添加少量葡萄糖溶液以防止凝血。（）6.新生兒溶血?。℉DN）僅見于ABO血型不合。（）7.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）多見于免疫功能缺陷患者。（）8.交叉配血試驗中，次側(cè)凝集表示獻血者血清中的抗體與患者紅細胞反應(yīng)。（）9.血小板保存時需振蕩，否則會導(dǎo)致聚集和功能喪失。（）10.血液發(fā)出后，因特殊原因未輸注，可在30分鐘內(nèi)退回輸血科重新保存。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述交叉配血試驗的目的及常用方法。2.列舉輸血不良反應(yīng)的主要類型，并簡述發(fā)熱性非溶血性輸血反應(yīng)的處理措施。3.說明血小板的保存條件及質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標。4.簡述ABO血型鑒定的原理及正反定型不一致的常見原因。5.闡述大量輸血（＞10U紅細胞/24小時）的并發(fā)癥及預(yù)防措施。五、案例分析題（共1題，10分）患者，女，35歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，血小板計數(shù)30×10?/L，PT18秒（正常11～14秒），APTT55秒（正常25～35秒）。醫(yī)囑緊急輸注紅細胞懸液4U、血小板1個治療量、新鮮冰凍血漿（FFP）200ml。問題：（1）該患者輸血的主要目的是什么？（2）輸注血小板前需注意哪些事項？（3）輸注FFP時，如何判斷其療效？參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.A5.B6.B7.D8.C9.D10.A11.D12.B13.A14.B15.A16.C17.A18.B19.A20.B21.D22.A23.C24.B25.B26.A27.A28.A29.B30.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.AB8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（緊急情況下可輸注RhD陽性紅細胞）2.√3.√4.×（應(yīng)在4小時內(nèi)輸注）5.×（不可添加其他液體）6.×（也可見于Rh血型不合）7.√8.√9.√10.×（血液發(fā)出后不得退回）四、簡答題1.交叉配血目的：檢測受血者血清中是否存在針對獻血者紅細胞的抗體（主側(cè)），以及獻血者血清中是否存在針對受血者紅細胞的抗體（次側(cè)），確保輸血安全。常用方法：鹽水介質(zhì)法（檢測IgM抗體）、聚凝胺法（檢測IgM和IgG抗體）、抗人球蛋白法（檢測不完全抗體）、微柱凝膠法（自動化程度高）。2.輸血不良反應(yīng)類型：急性溶血性反應(yīng)、發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、循環(huán)超負荷、細菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）、輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）等。發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)處理：立即減慢或停止輸血；監(jiān)測生命體征；給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；排除感染或溶血后，可繼續(xù)輸血（更換輸血器）；記錄反應(yīng)并上報輸血科。3.保存條件：22±2℃振蕩保存（100～200次/分鐘），保存期5天（特殊保存袋可延長至7天）。質(zhì)量控制指標：血小板計數(shù)（≥2.2×1011/袋）、pH值（6.2～7.4）、白細胞殘留量（＜5×10?/袋）、細菌培養(yǎng)陰性。4.ABO血型鑒定原理：正向定型（用抗A、抗B血清檢測紅細胞表面抗原）；反向定型（用A、B型紅細胞檢測血清中的抗體）。正反定型不一致的常見原因：紅細胞抗原減弱（如白血病、老年人）；血清抗體減弱（如免疫缺陷、嬰兒）；存在不規(guī)則抗體；冷凝集素干擾；操作錯誤（如試劑失效、離心過度）。5.并發(fā)癥：低體溫（大量冷庫存血輸入）、凝血功能障礙（血小板及凝血因子稀釋）、高鉀血癥（庫存血紅細胞破壞釋放鉀）、代謝性酸中毒（庫存血乳酸積累）、循環(huán)超負荷（短時間輸入大量液體）。預(yù)防措施：加溫血液（＞5U時）；補充血小板及冷沉淀（維持PLT＞50×10?/L，纖維蛋白原＞1.5g/L）；監(jiān)測電解質(zhì)（如補鈣對抗枸櫞酸）；控制輸注速度（心功能不全者減慢）。五