不明原因肺炎管理辦法一、總則（一）目的為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除不明原因肺炎的危害，規(guī)范不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、診斷、治療和防控等工作，保障公眾身體健康和社會(huì)穩(wěn)定，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)涉及不明原因肺炎相關(guān)的各項(xiàng)工作，包括但不限于醫(yī)療部門(mén)、預(yù)防保健部門(mén)、后勤保障部門(mén)等在不明原因肺炎防控過(guò)程中的職責(zé)履行和工作協(xié)同。（三）工作原則1.預(yù)防為主：強(qiáng)化不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)和預(yù)警，采取綜合性防控措施，預(yù)防不明原因肺炎的發(fā)生和傳播。2.及時(shí)報(bào)告：建立健全快速、準(zhǔn)確的報(bào)告機(jī)制，確保不明原因肺炎病例能夠及時(shí)上報(bào)，以便及時(shí)采取防控措施。3.科學(xué)診斷：依據(jù)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法，對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，為后續(xù)治療和防控提供依據(jù)。4.規(guī)范處置：按照規(guī)范的處置流程，對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行隔離、治療、消毒等處置，防止疫情擴(kuò)散。5.協(xié)同合作：各部門(mén)之間密切配合，協(xié)同合作，形成防控合力，共同做好不明原因肺炎的管理工作。二、監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)體系1.建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)：在公司/組織內(nèi)建立覆蓋醫(yī)療、預(yù)防保健等相關(guān)部門(mén)的不明原因肺炎監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，明確各監(jiān)測(cè)點(diǎn)的職責(zé)和任務(wù)。2.確定監(jiān)測(cè)對(duì)象：將符合不明原因肺炎定義的病例作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，包括發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）、具有肺炎的影像學(xué)特征、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少等癥狀的患者。3.監(jiān)測(cè)內(nèi)容：收集監(jiān)測(cè)對(duì)象的基本信息、癥狀表現(xiàn)、就診情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等相關(guān)信息，進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和分析。（二）報(bào)告流程1.首診醫(yī)生報(bào)告：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即填寫(xiě)《不明原因肺炎病例報(bào)告卡》，并在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告：醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到首診醫(yī)生報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)對(duì)病例進(jìn)行審核，并將審核后的病例信息及時(shí)報(bào)告至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。3.衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將病例信息報(bào)告至上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和同級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。4.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)立即開(kāi)展調(diào)查核實(shí)，并在24小時(shí)內(nèi)將調(diào)查情況報(bào)告至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（三）報(bào)告要求1.報(bào)告信息準(zhǔn)確完整：報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括病例的基本信息、癥狀表現(xiàn)、就診情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷情況等，確保信息準(zhǔn)確、完整。2.及時(shí)報(bào)告：嚴(yán)格按照?qǐng)?bào)告流程和時(shí)間要求，及時(shí)報(bào)告不明原因肺炎病例，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。3.動(dòng)態(tài)報(bào)告：對(duì)不明原因肺炎病例的病情變化、診斷結(jié)果等信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)報(bào)告，確保信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。三、診斷與鑒別診斷（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.不明原因肺炎病例：同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃）；具有肺炎的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少；不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見(jiàn)病原所致的肺炎。2.疑似病例：符合不明原因肺炎病例定義中的第1、2、3條。3.確診病例：在疑似病例的基礎(chǔ)上，同時(shí)具備以下條件之一：痰標(biāo)本檢測(cè)到SARSCoV2核酸陽(yáng)性；血清學(xué)檢測(cè)SARSCoV2特異性IgM抗體和IgG抗體陽(yáng)性，且IgG抗體滴度呈4倍及以上升高；呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本病毒基因測(cè)序，與已知的SARSCoV2高度同源。（二）鑒別診斷1.與常見(jiàn)病原所致肺炎的鑒別：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、癥狀表現(xiàn)、流行病學(xué)史等，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，與流感病毒、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)病原所致肺炎進(jìn)行鑒別診斷。2.與其他呼吸道傳染病的鑒別：與傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、中東呼吸綜合征等其他呼吸道傳染病進(jìn)行鑒別診斷，排除其他傳染病的可能。（三）診斷流程1.首診醫(yī)生初步診斷：首診醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等進(jìn)行初步診斷，判斷是否為不明原因肺炎病例。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織專(zhuān)家會(huì)診：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接到首診醫(yī)生報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織呼吸內(nèi)科、感染科、檢驗(yàn)科等相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，對(duì)病例進(jìn)行綜合評(píng)估，明確診斷。3.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)支持：對(duì)于診斷困難的病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求技術(shù)支持，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)組織專(zhuān)家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診或現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，協(xié)助明確診斷。4.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)參與診斷：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)參與病例的診斷工作，提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。四、治療與隔離（一）治療原則1.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療：一旦發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，應(yīng)立即采取隔離措施，并及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，防止病情進(jìn)展和傳播。2.個(gè)體化治療：根據(jù)患者的病情、年齡、基礎(chǔ)疾病等因素，制定個(gè)體化的治療方案，提高治療效果。3.綜合治療：采取綜合治療措施，包括對(duì)癥治療、支持治療、抗病毒治療、抗菌治療等，提高患者的治愈率。（二）治療措施1.對(duì)癥治療：針對(duì)患者的發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，給予相應(yīng)的對(duì)癥治療，如退熱、止咳、吸氧等。2.支持治療：加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，保證患者的休息和睡眠，提高患者的免疫力。3.抗病毒治療：根據(jù)病情，合理選用抗病毒藥物進(jìn)行治療，如利巴韋林、阿昔洛韋等。4.抗菌治療：對(duì)于合并細(xì)菌感染的患者，應(yīng)根據(jù)病原菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗菌藥物進(jìn)行治療。（三）隔離措施1.單間隔離：對(duì)不明原因肺炎病例應(yīng)立即進(jìn)行單間隔離，防止交叉感染。2.嚴(yán)格防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員在接觸患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照防護(hù)要求，穿戴防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品，防止感染。3.終末消毒：患者出院或死亡后，應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行終末消毒，防止病原體傳播。五、防控措施（一）加強(qiáng)培訓(xùn)1.開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)：定期組織醫(yī)療、預(yù)防保健等相關(guān)人員進(jìn)行不明原因肺炎防控知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和防控能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容：培訓(xùn)內(nèi)容包括不明原因肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告流程、治療原則、防控措施等，確保相關(guān)人員熟悉掌握防控知識(shí)和技能。（二）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)1.加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格按照監(jiān)測(cè)體系和報(bào)告流程，加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎病例的日常監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例。2.開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)：在重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群中開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，如學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不明原因肺炎病例。（三）做好消毒隔離1.加強(qiáng)病房管理：嚴(yán)格執(zhí)行病房消毒隔離制度，定期對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒，保持病房環(huán)境整潔。2.規(guī)范醫(yī)療廢物處理：按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、處理等環(huán)節(jié)，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。3.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員、患者家屬等在接觸患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照防護(hù)要求，穿戴防護(hù)用品，防止感染。（四）開(kāi)展健康教育1.普及防控知識(shí)：通過(guò)多種渠道，如宣傳欄、宣傳冊(cè)、微信公眾號(hào)等，向公眾普及不明原因肺炎的防控知識(shí)，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)。2.倡導(dǎo)健康生活方式：倡導(dǎo)公眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如勤洗手、勤通風(fēng)、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，提高公眾的免疫力。六、信息管理（一）信息收集1.建立信息收集制度：明確信息收集的責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人，建立健全信息收集制度，確保信息收集的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。2.收集內(nèi)容：收集內(nèi)容包括不明原因肺炎病例的基本信息、癥狀表現(xiàn)、就診情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷情況、治療情況、防控措施落實(shí)情況等相關(guān)信息。（二）信息分析1.定期分析：定期對(duì)收集到的不明原因肺炎病例信息進(jìn)行分析，了解病例的分布特征、流行趨勢(shì)等，為防控決策提供依據(jù)。2.動(dòng)態(tài)分析：對(duì)不明原因肺炎病例的病情變化、診斷結(jié)果等信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，及時(shí)調(diào)整防控措施。（三）信息報(bào)告1.及時(shí)報(bào)告：按照?qǐng)?bào)告流程和時(shí)間要求，及時(shí)將不明原因肺炎病例信息報(bào)告至相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)，確保信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。2.信息共享：加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)的信息共享，實(shí)現(xiàn)信息互通、資源共享。七、應(yīng)急處置（一）應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制1.制定應(yīng)急預(yù)案：制定不明原因肺炎應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、處置措施等內(nèi)容。2.成立應(yīng)急處置小組：成立由醫(yī)療、預(yù)防保健、后勤保障等相關(guān)人員組成的應(yīng)急處置小組，負(fù)責(zé)不明原因肺炎的應(yīng)急處置工作。3.應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別：根據(jù)不明原因肺炎的疫情形勢(shì)和危害程度，將應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)，分別采取相應(yīng)的應(yīng)急處置措施。（二）應(yīng)急處置措施1.病例救治：按照治療原則和治療措施，對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行及時(shí)、有效的救治，提高患者的治愈率。2.疫情防控：加強(qiáng)對(duì)疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告、診斷、治療和防控等工作，采取隔離、消毒、防護(hù)等防控措施，防止疫情擴(kuò)散。3.物資保障：做好應(yīng)急物資的儲(chǔ)備和保障工作，確保應(yīng)急處置工作的順利開(kāi)展。4.信息發(fā)布：及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)布不明原因肺炎疫情信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，穩(wěn)定公眾情緒。（三）后期評(píng)