2025年急癥出科考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.搶救過敏性休克的首選藥物是A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：B2.心搏驟停最常見的心電圖表現(xiàn)是A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.無脈性電活動(dòng)D.心房顫動(dòng)答案：A3.下列哪項(xiàng)不屬于中暑的臨床類型A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱傷風(fēng)答案：D4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是A.散大B.縮小C.雙側(cè)不等大D.正常答案：B5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心前區(qū)疼痛B.呼吸困難C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A6.咯血患者出現(xiàn)煩躁不安、大汗淋漓、顏面青紫，應(yīng)考慮A.窒息B.失血性休克C.肺不張D.肺部感染答案：A7.對(duì)懷疑有頸椎損傷的患者進(jìn)行開放氣道時(shí)應(yīng)采用A.仰頭抬頜法B.托頜法C.仰頭抬頸法D.以上都不對(duì)答案：B8.休克患者的體位應(yīng)保持A.頭低足高B.頭高足低C.中凹位D.平臥位答案：C9.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入乙醇的濃度是A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B10.腦出血最常見的病因是A.高血壓合并腦動(dòng)脈硬化B.腦動(dòng)脈畸形C.血液病D.腦淀粉樣血管病答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則包括A.先復(fù)蘇后固定B.先重傷后輕傷C.先止血后包扎D.先救治后運(yùn)送E.急救與呼救并重答案：ABCDE2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸E.意識(shí)逐漸恢復(fù)答案：ABCDE3.下列哪些屬于急性中毒的治療原則A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.使用特效解毒藥E.對(duì)癥治療答案：ABCDE4.以下哪些情況可能導(dǎo)致心臟驟停A.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂B.冠心病C.電擊傷D.溺水E.藥物中毒答案：ABCDE5.急性腹痛的常見病因有A.消化性潰瘍穿孔B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.腸梗阻E.輸尿管結(jié)石答案：ABCDE6.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.做好口腔及皮膚護(hù)理D.防止墜床E.準(zhǔn)確記錄出入量答案：ABCDE7.中暑患者的降溫措施包括A.物理降溫B.藥物降溫C.環(huán)境降溫D.補(bǔ)充水分E.補(bǔ)充電解質(zhì)答案：ABC8.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)止血的方法有A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法E.結(jié)扎止血法答案：ABCD9.常見的心律失常類型有A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室顫動(dòng)答案：ABCDE10.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)有A.突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難B.咳粉紅色泡沫樣痰C.兩肺滿布濕啰音D.心源性休克E.端坐呼吸答案：ABCE三、判斷題1.對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再開放氣道、人工呼吸。（√）2.一氧化碳中毒患者的首要治療措施是高壓氧治療。（×，首要措施是立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處）3.熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，病死率高。（√）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒藥是阿托品和解磷定。（√）5.所有昏迷患者都應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。（×，應(yīng)根據(jù)具體情況評(píng)估是否需要?dú)夤懿骞埽?.休克患者應(yīng)快速大量補(bǔ)液，無需考慮其他因素。（×，需根據(jù)休克類型和患者具體情況調(diào)整補(bǔ)液速度和量）7.急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（√）8.鼻出血時(shí)應(yīng)讓患者仰頭，以防止血液流出。（×，應(yīng)讓患者低頭，防止血液誤吸）9.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)固定的目的是減輕疼痛、避免骨折端損傷血管神經(jīng)。（√）10.對(duì)于毒蛇咬傷患者，應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，阻斷血液循環(huán)。（×，綁扎應(yīng)每隔15-20分鐘放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)。答：首先判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，判斷患者意識(shí)和呼吸，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。然后進(jìn)行胸外按壓，部位在兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100-120次/分，深度5-6厘米。開放氣道，清理口腔異物，采用仰頭抬頜法或托頜法。進(jìn)行人工呼吸，捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。按照30次按壓、2次呼吸的比例循環(huán)操作，直至專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主心跳呼吸。2.簡(jiǎn)述急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答：立即終止接觸毒物，將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、安全的地方。迅速清除尚未吸收的毒物，如皮膚接觸中毒應(yīng)脫去污染衣物，用大量清水沖洗；口服中毒應(yīng)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等。同時(shí)，保持患者呼吸道通暢，維持呼吸、循環(huán)功能。注意觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，盡快送醫(yī)進(jìn)一步治療，途中攜帶剩余毒物或嘔吐物等，以便明確毒物種類。3.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：快速建立靜脈通路，保證液體和藥物及時(shí)輸入。密切觀察生命體征、意識(shí)、皮膚色澤及溫度、尿量等變化。安置患者于中凹位，頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°。注意保暖，但避免體表加溫。做好心理護(hù)理，減輕患者緊張焦慮情緒。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救處理措施。答：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。高流量鼻導(dǎo)管吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，改善氣體交換。遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)靜，快速利尿藥如呋塞米減輕心臟負(fù)荷，血管擴(kuò)張藥如硝普鈉降低心臟前后負(fù)荷，強(qiáng)心藥如西地蘭增強(qiáng)心肌收縮力。密切觀察患者生命體征、意識(shí)、尿量等變化，做好心理護(hù)理。五、討論題1.討論在面對(duì)群體性創(chuàng)傷事件時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救的組織與協(xié)調(diào)要點(diǎn)。答：面對(duì)群體性創(chuàng)傷事件，現(xiàn)場(chǎng)急救組織與協(xié)調(diào)至關(guān)重要。首先要快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況，確定危險(xiǎn)區(qū)域并進(jìn)行標(biāo)記，確保救援人員和傷員安全。迅速組織救援力量，合理分工，如設(shè)立檢傷分類組、急救處置組、轉(zhuǎn)運(yùn)組等。檢傷分類要快速準(zhǔn)確，按照傷勢(shì)輕重將傷員分為不同類別，優(yōu)先救治重傷員。急救處置要遵循先救命后治傷原則，進(jìn)行簡(jiǎn)單有效的止血、包扎、固定等操作。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)要合理安排車輛和人員，確保傷員安全快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院，同時(shí)與接收醫(yī)院做好溝通協(xié)調(diào)。2.討論如何提高公眾對(duì)急救知識(shí)的認(rèn)知和掌握程度。答：提高公眾急救知識(shí)認(rèn)知和掌握程度可多管齊下。一方面，加強(qiáng)宣傳教育，利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體平臺(tái)，制作并播放急救知識(shí)科普節(jié)目、短視頻等，提高公眾關(guān)注度。另一方面，開展社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等場(chǎng)所的急救知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，邀請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示和講解，讓公眾有機(jī)會(huì)親身體驗(yàn)操作。此外，鼓勵(lì)公眾考取急救資格證書，建立激勵(lì)機(jī)制。還可在公共場(chǎng)所配備急救設(shè)備，并標(biāo)注使用說明，營(yíng)造學(xué)習(xí)急救知識(shí)的社會(huì)氛圍。3.討論急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。答：急性中毒患者洗胃要注意多方面。首先，掌握好洗胃時(shí)機(jī)，一般在中毒后6小時(shí)內(nèi)效果最佳，但某些毒物吸收緩慢或有腸肝循環(huán)，超過6小時(shí)也可洗胃。選擇合適的洗胃液，根據(jù)毒物種類而定，如敵百蟲中毒禁用堿性溶液，1605等中毒禁用高錳酸鉀溶液。洗胃過程中要注意觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，防止誤吸、窒息等并發(fā)癥。保持出入液量平衡，每次灌入量不宜過多，一般300-500毫升，反復(fù)沖洗直至洗出液澄清無味。4.討論在急救工作中，如何加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作。答：在急救工作中，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作很關(guān)鍵。要建立明確的分工制度，