2025年人傷評(píng)估師考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪種損傷類(lèi)型在交通事故中最常見(jiàn)？A.切割傷B.挫傷C.骨折D.燒傷答案：C。在交通事故中，由于碰撞、擠壓等外力作用，骨折是較為常見(jiàn)的損傷類(lèi)型。切割傷相對(duì)較少，多由銳器導(dǎo)致；挫傷雖然也不少見(jiàn)，但骨折的發(fā)生率在交通事故中更為突出；燒傷在交通事故里除非伴隨起火等特殊情況，否則不是最常見(jiàn)的。2.評(píng)定肢體關(guān)節(jié)功能喪失程度時(shí)，以下哪種情況需要考慮關(guān)節(jié)的對(duì)側(cè)正常關(guān)節(jié)情況？A.關(guān)節(jié)單純脫位B.關(guān)節(jié)骨折后畸形愈合C.關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷D.先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常答案：B。當(dāng)關(guān)節(jié)骨折后畸形愈合時(shí)，為了更準(zhǔn)確地評(píng)定該關(guān)節(jié)功能喪失程度，需要參考對(duì)側(cè)正常關(guān)節(jié)情況。關(guān)節(jié)單純脫位、關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損傷一般可通過(guò)自身關(guān)節(jié)活動(dòng)度等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估；先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常本身就是特殊情況，與對(duì)側(cè)正常關(guān)節(jié)情況關(guān)聯(lián)性不大，更多是基于其自身發(fā)育的參考標(biāo)準(zhǔn)。3.顱腦損傷后出現(xiàn)“中間清醒期”，提示可能是：A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫答案：C。硬膜外血腫典型的臨床表現(xiàn)就是有“中間清醒期”，即受傷后有短暫昏迷，隨后清醒一段時(shí)間，之后又再次昏迷。腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙和逆行性遺忘，無(wú)“中間清醒期”；腦挫裂傷多為傷后持續(xù)昏迷；硬膜下血腫多表現(xiàn)為持續(xù)性昏迷或昏迷進(jìn)行性加重，一般無(wú)典型的“中間清醒期”。4.依據(jù)人體損傷致殘程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，一眼盲目3級(jí)，其致殘等級(jí)為：A.八級(jí)B.九級(jí)C.十級(jí)D.七級(jí)答案：B。根據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》，一眼盲目3級(jí)對(duì)應(yīng)的致殘等級(jí)是九級(jí)。不同的視力損傷程度對(duì)應(yīng)不同的致殘等級(jí)，這是有明確分級(jí)規(guī)定的，盲目3級(jí)在該標(biāo)準(zhǔn)體系下就是九級(jí)傷殘。5.對(duì)于肋骨骨折，以下哪種影像學(xué)檢查方法在發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折方面更具優(yōu)勢(shì)？A.X線(xiàn)平片B.CT平掃C.MRID.B超答案：B。CT平掃尤其是薄層CT掃描，對(duì)于發(fā)現(xiàn)肋骨隱匿性骨折有明顯優(yōu)勢(shì)。X線(xiàn)平片由于肋骨相互重疊等因素，容易漏診隱匿性骨折；MRI主要用于軟組織和神經(jīng)系統(tǒng)等病變的診斷，對(duì)肋骨骨折的診斷并非首選；B超在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用相對(duì)較少，主要用于評(píng)估胸腔內(nèi)有無(wú)積液等情況。6.聽(tīng)器聽(tīng)力損傷的評(píng)定，一般在傷后多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行較為合適？A.1-2周B.3-6周C.3-6個(gè)月D.6-12個(gè)月答案：C。聽(tīng)器聽(tīng)力損傷后，聽(tīng)力情況可能會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化，一般在傷后3-6個(gè)月進(jìn)行評(píng)定較為合適，此時(shí)聽(tīng)力基本穩(wěn)定，能更準(zhǔn)確地反映損傷后的聽(tīng)力狀況。1-2周時(shí)間太短，聽(tīng)力可能還處于變化階段；3-6周部分患者聽(tīng)力仍可能有波動(dòng)；6-12個(gè)月對(duì)于大多數(shù)聽(tīng)力損傷評(píng)定來(lái)說(shuō)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能會(huì)影響評(píng)定的及時(shí)性。7.以下哪種損傷屬于開(kāi)放性損傷？A.挫傷B.扭傷C.擦傷D.擠壓傷答案：C。擦傷是皮膚表面與粗糙物體摩擦導(dǎo)致表皮破損，屬于開(kāi)放性損傷，有皮膚完整性的破壞，與外界相通。挫傷是皮下組織等損傷，皮膚完整；扭傷主要是關(guān)節(jié)周?chē)g帶等軟組織損傷，皮膚無(wú)破損；擠壓傷多是深部組織受擠壓，皮膚也多保持完整，均不屬于開(kāi)放性損傷。8.評(píng)定脊柱骨折致殘程度時(shí)，最重要的是考慮：A.骨折的部位B.骨折的類(lèi)型C.脊柱的穩(wěn)定性D.是否伴有神經(jīng)損傷答案：D。在評(píng)定脊柱骨折致殘程度時(shí)，是否伴有神經(jīng)損傷是最重要的因素。神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動(dòng)能力。雖然骨折的部位、類(lèi)型和脊柱的穩(wěn)定性也有一定影響，但相比之下，神經(jīng)損傷對(duì)致殘程度的影響更為關(guān)鍵。9.膝關(guān)節(jié)半月板損傷，最常用的檢查方法是：A.X線(xiàn)平片B.CTC.MRID.關(guān)節(jié)造影答案：C。MRI對(duì)膝關(guān)節(jié)半月板損傷的診斷具有很高的準(zhǔn)確性，能夠清晰顯示半月板的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及損傷的部位和程度。X線(xiàn)平片主要用于觀(guān)察骨骼情況，對(duì)半月板損傷診斷價(jià)值不大；CT對(duì)于軟組織的分辨能力不如MRI；關(guān)節(jié)造影是一種有創(chuàng)檢查，現(xiàn)在已較少使用，一般在MRI診斷不明確時(shí)才考慮。10.損傷后出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征，最常累及的器官是：A.肺B.腦C.腎D.肝答案：A。脂肪栓塞綜合征是骨折等創(chuàng)傷后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，脂肪栓子最常阻塞肺部血管，導(dǎo)致肺部的病理生理改變，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。雖然也可能累及腦、腎、肝等器官，但肺部是最常受累的器官。11.依據(jù)人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)，頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)達(dá)到多少構(gòu)成輕傷二級(jí)？A.5.0cm以上B.8.0cm以上C.10.0cm以上D.12.0cm以上答案：B。根據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)8.0cm以上構(gòu)成輕傷二級(jí)。這是明確的鑒定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，用于判斷損傷的程度。12.以下哪種損傷可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎？A.關(guān)節(jié)扭傷B.關(guān)節(jié)脫位C.關(guān)節(jié)骨折D.關(guān)節(jié)挫傷答案：C。關(guān)節(jié)骨折后，如果骨折復(fù)位不良、關(guān)節(jié)面不平整等，長(zhǎng)期磨損容易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)扭傷、挫傷主要影響關(guān)節(jié)周?chē)浗M織，一般較少引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)脫位若及時(shí)復(fù)位且無(wú)明顯關(guān)節(jié)面損傷等情況，也不一定會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。13.對(duì)于肢體離斷傷，再植術(shù)后功能評(píng)定一般在術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行？A.3-6個(gè)月B.6-12個(gè)月C.12-18個(gè)月D.18-24個(gè)月答案：B。肢體離斷傷再植術(shù)后，肢體功能恢復(fù)需要一定時(shí)間，一般在術(shù)后6-12個(gè)月進(jìn)行功能評(píng)定較為合適，此時(shí)肢體的功能恢復(fù)情況相對(duì)穩(wěn)定，能更準(zhǔn)確地評(píng)估再植手術(shù)的效果和患者的肢體功能狀況。14.以下關(guān)于視力檢查的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.視力檢查應(yīng)在充足的自然光線(xiàn)下進(jìn)行B.檢查時(shí)應(yīng)分別檢查兩眼視力C.遠(yuǎn)視力檢查距離為5米D.近視力檢查距離為33厘米答案：A。視力檢查應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)的人工照明條件下進(jìn)行，而不是充足的自然光線(xiàn)下，因?yàn)樽匀还獾膹?qiáng)度和色溫不穩(wěn)定，會(huì)影響視力檢查的準(zhǔn)確性。分別檢查兩眼視力、遠(yuǎn)視力檢查距離為5米、近視力檢查距離為33厘米都是視力檢查的正確操作要求。15.損傷后出現(xiàn)休克，以下哪種休克類(lèi)型在創(chuàng)傷患者中最常見(jiàn)？A.感染性休克B.過(guò)敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克答案：C。在創(chuàng)傷患者中，由于大量失血、失液等原因，低血容量性休克是最常見(jiàn)的休克類(lèi)型。感染性休克多在創(chuàng)傷后合并感染時(shí)發(fā)生；過(guò)敏性休克一般與接觸過(guò)敏原有關(guān)；心源性休克主要由心臟疾病等引起，在創(chuàng)傷患者中相對(duì)少見(jiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于人體損傷程度鑒定的基本原則的有：A.實(shí)事求是的原則B.科學(xué)鑒定的原則C.保守鑒定的原則D.公平公正的原則答案：ABD。人體損傷程度鑒定應(yīng)遵循實(shí)事求是的原則，以客觀(guān)事實(shí)為依據(jù)；科學(xué)鑒定的原則，運(yùn)用科學(xué)的方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定；公平公正的原則，確保鑒定結(jié)果不偏不倚。保守鑒定并不是人體損傷程度鑒定的基本原則，鑒定應(yīng)依據(jù)準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際情況進(jìn)行，而不是一味保守。2.影響骨折愈合的因素有：A.患者的年齡B.骨折的部位C.骨折端的血運(yùn)情況D.治療方法答案：ABCD?；颊叩哪挲g會(huì)影響骨折愈合速度，兒童愈合較快，老年人愈合相對(duì)較慢；骨折的部位不同，血運(yùn)等情況不同，愈合時(shí)間也有差異，如股骨頸骨折愈合相對(duì)困難；骨折端的血運(yùn)情況直接關(guān)系到骨折愈合所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)；治療方法是否得當(dāng)，如復(fù)位是否準(zhǔn)確、固定是否牢固等，也會(huì)對(duì)骨折愈合產(chǎn)生重要影響。3.顱腦損傷的常見(jiàn)并發(fā)癥有：A.癲癇B.腦積水C.腦疝D(zhuǎn).顱內(nèi)感染答案：ABCD。顱腦損傷后，由于腦組織受損等原因，可能會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥。癲癇是由于腦神經(jīng)元異常放電引起；腦積水可能因腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致；腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果；顱內(nèi)感染多因開(kāi)放性顱腦損傷或治療過(guò)程中感染等因素引起。4.以下哪些情況可能導(dǎo)致聽(tīng)力下降？A.耳部外傷B.中耳炎C.噪聲暴露D.藥物中毒答案：ABCD。耳部外傷可能損傷內(nèi)耳、中耳等結(jié)構(gòu)導(dǎo)致聽(tīng)力下降；中耳炎會(huì)引起中耳積液、粘連等病變影響聲音傳導(dǎo)；長(zhǎng)期噪聲暴露會(huì)損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞等聽(tīng)覺(jué)結(jié)構(gòu)；某些藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素等具有耳毒性，可導(dǎo)致藥物中毒性聽(tīng)力下降。5.評(píng)定關(guān)節(jié)功能時(shí)，需要考慮的因素有：A.關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍B.關(guān)節(jié)的疼痛程度C.關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性D.肌肉的力量答案：ABCD。評(píng)定關(guān)節(jié)功能時(shí)，關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍直接反映關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)能力；關(guān)節(jié)的疼痛程度會(huì)影響患者的關(guān)節(jié)使用和活動(dòng)；關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性對(duì)于關(guān)節(jié)的正常功能至關(guān)重要；肌肉的力量也會(huì)影響關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和功能發(fā)揮，例如肌肉力量不足可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。6.以下屬于開(kāi)放性骨折的有：A.骨折端刺破皮膚外露B.骨折合并有皮膚擦傷C.骨折合并有深部組織感染D.骨折通過(guò)開(kāi)放性傷口與外界相通答案：AD。開(kāi)放性骨折是指骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。骨折端刺破皮膚外露和骨折通過(guò)開(kāi)放性傷口與外界相通符合開(kāi)放性骨折的定義。骨折合并有皮膚擦傷不一定就是開(kāi)放性骨折，關(guān)鍵要看骨折端是否與外界相通；骨折合并深部組織感染可能是閉合性骨折繼發(fā)感染，不一定是開(kāi)放性骨折。7.肢體損傷后功能障礙包括：A.運(yùn)動(dòng)功能障礙B.感覺(jué)功能障礙C.血液循環(huán)障礙D.自主神經(jīng)功能障礙答案：ABCD。肢體損傷后可能出現(xiàn)多種功能障礙，運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)為肢體活動(dòng)受限、無(wú)力等；感覺(jué)功能障礙包括痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)等異常；血液循環(huán)障礙可導(dǎo)致肢體腫脹、發(fā)涼等；自主神經(jīng)功能障礙會(huì)影響肢體的汗腺分泌、血管舒縮等功能。8.以下關(guān)于人體損傷致殘程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)法，正確的有：A.適用于人身?yè)p害致殘程度等級(jí)鑒定B.是全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)C.分為十個(gè)致殘等級(jí)D.以器官功能障礙為主要評(píng)定依據(jù)答案：ABCD。《人體損傷致殘程度分級(jí)》適用于人身?yè)p害致殘程度等級(jí)鑒定，是全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，避免了不同地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一致的問(wèn)題。該標(biāo)準(zhǔn)將致殘程度分為十個(gè)等級(jí)，從一級(jí)（最嚴(yán)重）到十級(jí)（相對(duì)較輕），并且以器官功能障礙為主要評(píng)定依據(jù)，同時(shí)也考慮了損傷后果、日常生活能力等因素。9.眼部損傷可能導(dǎo)致的后果有：A.視力下降B.眼球運(yùn)動(dòng)障礙C.視野缺損D.眼部外觀(guān)畸形答案：ABCD。眼部損傷可造成多種后果，損傷眼球結(jié)構(gòu)可導(dǎo)致視力下降；損傷眼外肌等結(jié)構(gòu)會(huì)引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙；損傷視神經(jīng)等可能導(dǎo)致視野缺損；嚴(yán)重的眼部損傷還可能導(dǎo)致眼部外觀(guān)畸形，影響患者容貌。10.以下哪些檢查方法可用于評(píng)估脊髓損傷？A.CT掃描B.MRIC.肌電圖D.神經(jīng)電生理檢查答案：ABCD。CT掃描可以清晰顯示脊柱骨折等情況，對(duì)判斷脊髓損傷的原因有幫助；MRI對(duì)脊髓損傷的診斷有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示脊髓的形態(tài)、損傷部位和程度；肌電圖和神經(jīng)電生理檢查可以評(píng)估神經(jīng)肌肉功能，判斷脊髓損傷后神經(jīng)傳導(dǎo)等情況，有助于了解脊髓損傷的程度和預(yù)后。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述人體損傷程度鑒定與人體損傷致殘程度鑒定的區(qū)別。人體損傷程度鑒定與人體損傷致殘程度鑒定主要有以下區(qū)別：-目的不同：人體損傷程度鑒定主要用于刑事案件中確定傷害行為的性質(zhì)和程度，為司法機(jī)關(guān)定罪量刑提供依據(jù)，判斷是否構(gòu)成犯罪以及犯罪的嚴(yán)重程度。而人體損傷致殘程度鑒定主要用于民事賠償?shù)阮I(lǐng)域，確定受害人因損傷導(dǎo)致的殘疾程度，為賠償數(shù)額的確定提供參考。-評(píng)定時(shí)機(jī)不同：人體損傷程度鑒定一般在損傷發(fā)生后的較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，通常在傷情相對(duì)穩(wěn)定、能夠準(zhǔn)確判斷損傷當(dāng)時(shí)的情況時(shí)即可進(jìn)行，有些損傷還需要在特定時(shí)間后復(fù)查。人體損傷致殘程度鑒定則需要在損傷治療終結(jié)或傷情穩(wěn)定后進(jìn)行，一般時(shí)間較長(zhǎng)，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估損傷造成的最終殘疾后果。-評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不同：人體損傷程度鑒定依據(jù)《人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)主要關(guān)注損傷當(dāng)時(shí)的嚴(yán)重程度，如創(chuàng)口長(zhǎng)度、骨折類(lèi)型等。人體損傷致殘程度鑒定依據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》，更側(cè)重于損傷對(duì)人體功能的影響和殘疾程度的評(píng)定，如肢體功能障礙、器官功能喪失等。-鑒定結(jié)果的用途不同：人體損傷程度鑒定結(jié)果用于刑事訴訟，決定犯罪嫌疑人是否構(gòu)成犯罪以及應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任。人體損傷致殘程度鑒定結(jié)果用于民事賠償訴訟、保險(xiǎn)理賠等，確定賠償義務(wù)人應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。2.簡(jiǎn)述骨折不愈合的原因及處理原則。骨折不愈合的原因主要有以下幾方面：-全身因素：患者年齡較大，身體機(jī)能下降，新陳代謝減慢，骨折愈合能力減弱；患有某些全身性疾病，如糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等，會(huì)影響骨折部位的血運(yùn)和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致骨折愈合緩慢甚至不愈合。-局部因素：骨折端的血運(yùn)情況不佳，如股骨頸骨折，由于其特殊的血供特點(diǎn)，容易出現(xiàn)骨折不愈合；骨折端分離、軟組織嵌入等，會(huì)阻礙骨折端的接觸和愈合；骨折部位感染，炎癥會(huì)破壞骨折愈合的環(huán)境，影響骨痂形成；固定不牢固，骨折端存在異?；顒?dòng)，不利于骨痂生長(zhǎng)。-治療因素：治療方法不當(dāng)，如復(fù)位不準(zhǔn)確，骨折端對(duì)位對(duì)線(xiàn)不良；手術(shù)操作時(shí)過(guò)度損傷骨折周?chē)能浗M織和骨膜，影響血運(yùn)；過(guò)早拆除固定物等，都可能導(dǎo)致骨折不愈合。骨折不愈合的處理原則如下：-明確病因：通過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、影像學(xué)檢查等，確定骨折不愈合的原因，以便采取針對(duì)性的治療措施。-改善局部血運(yùn)：可以采用物理治療方法，如超聲波、電磁療等，促進(jìn)局部血液循環(huán)；也可以通過(guò)手術(shù)改善血運(yùn)，如帶血管蒂的骨移植等。-重新固定：對(duì)于固定不牢固的情況，需要更換更合適的固定方式，確保骨折端穩(wěn)定，為骨折愈合創(chuàng)造條件。-促進(jìn)骨生長(zhǎng)：可以使用促進(jìn)骨生長(zhǎng)的藥物，如骨肽等；也可以采用自體骨移植等方法，提供骨生長(zhǎng)所需的物質(zhì)。-處理感染：如果存在感染，需要積極控制感染，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素，必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)。四、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者李某，因交通事故致右下肢受傷。傷后右下肢疼痛、腫脹，活動(dòng)受限。X線(xiàn)檢查顯示右股骨干骨折。經(jīng)過(guò)手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，術(shù)后6個(gè)月復(fù)查，X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)仍清晰可見(jiàn)，骨痂生長(zhǎng)不明顯，患者仍感右下肢疼痛，不能負(fù)重行走。請(qǐng)分析該患者骨折不愈合的可能原因，并提出處理建議?？赡茉颍?局部血運(yùn)問(wèn)題：股骨干骨折手術(shù)切開(kāi)復(fù)位過(guò)程中，可能會(huì)對(duì)骨折周?chē)难茉斐蓳p傷，影響骨折端的血運(yùn)，導(dǎo)致骨痂生長(zhǎng)緩慢。-固定因素：內(nèi)固定可能不夠牢固，術(shù)后骨折端存在微動(dòng)，影響骨痂的正常生長(zhǎng)和骨折的愈合。-患者自身因素：患者可能存在營(yíng)養(yǎng)不良、患有糖尿病等全身性疾病，影響了骨折的愈合能力。-感染因素：手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生了感染，雖然沒(méi)有明顯的感染癥狀，但炎癥可能影響了骨折愈合的環(huán)境。處理建議：-進(jìn)一步檢查：進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查，如CT掃描、MRI等，明確骨折不愈合的具體原因，同時(shí)檢查患者的血糖、血常規(guī)等，了解患者的全身情況。-改善血運(yùn)：可以采用物理治療方法，如超聲波治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)；必要時(shí)考慮帶血管蒂的骨移植手術(shù)，改善骨折端的血運(yùn)。-調(diào)整固定：如果內(nèi)固定不牢固，可考慮更換更合適的內(nèi)固定方式，如更換髓內(nèi)釘或增加外固定等，確保骨折端穩(wěn)定。-促進(jìn)骨生長(zhǎng)：使用促進(jìn)骨生長(zhǎng)的藥物，如骨肽注射液等