2025年主管護(hù)師(內(nèi)科護(hù)理學(xué))考試題庫及答案一、單選題1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)發(fā)熱C.咯血D.氣短E.胸痛答案：A。慢性支氣管炎臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月或更長時間，連續(xù)2年或2年以上。長期反復(fù)咳嗽是其最突出的癥狀，一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰。反復(fù)發(fā)熱不是慢性支氣管炎的突出表現(xiàn)；咯血多見于肺部其他疾病如肺結(jié)核、肺癌等；氣短一般在病情進(jìn)展到肺氣腫等階段才較為明顯；胸痛也不是慢性支氣管炎的典型癥狀。2.下列哪項是診斷肺心病的主要依據(jù)（）A.肺動脈高壓及右心室肥大B.長期慢支及肺部疾患史C.心電圖見“肺型P波”D.肺氣腫體征E.雙肺滿布濕啰音答案：A。肺心病是由于肺部、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。所以肺動脈高壓及右心室肥大是診斷肺心病的主要依據(jù)。長期慢支及肺部疾患史是肺心病的基礎(chǔ)病因，但不是主要診斷依據(jù)；心電圖見“肺型P波”可作為參考，但不能作為主要診斷依據(jù)；肺氣腫體征是肺部疾病的常見表現(xiàn)，并非肺心病特有；雙肺滿布濕啰音多見于肺部感染等情況，不是肺心病的主要診斷依據(jù)。3.支氣管哮喘發(fā)作時以下護(hù)理措施不妥的是（）A.限制水?dāng)z入B.半坐位C.吸氧D.禁用普萘洛爾E.遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素答案：A。支氣管哮喘發(fā)作時，患者呼吸加快，失水較多，應(yīng)鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液，而不是限制水?dāng)z入。半坐位可使膈肌下降，減輕呼吸困難；吸氧可緩解缺氧癥狀；普萘洛爾可誘發(fā)哮喘發(fā)作，應(yīng)禁用；糖皮質(zhì)激素是控制哮喘發(fā)作的有效藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑使用。4.心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間一般為（）A.3～5分鐘B.15～20分鐘C.30分鐘以上D.1小時E.2小時答案：A。心絞痛發(fā)作時疼痛持續(xù)時間一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘。如果疼痛持續(xù)時間過長，應(yīng)警惕心肌梗死的可能。5.下列哪項是高血壓腦病的臨床表現(xiàn)（）A.血壓突然升高B.惡心、嘔吐C.抽搐、昏迷D.心悸、氣短E.以上都是答案：E。高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。血壓突然升高是基礎(chǔ)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致抽搐、昏迷，也可有心悸、氣短等表現(xiàn)。6.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：C。慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，因為慢性失血會導(dǎo)致體內(nèi)鐵的大量丟失，而鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵需要量增加等也可導(dǎo)致缺鐵性貧血，但不是最主要的病因。骨髓造血功能減退多見于再生障礙性貧血等疾病。7.急性白血病患者易發(fā)生感染的主要原因是（）A.白血病細(xì)胞增多B.貧血C.血小板減少D.成熟粒細(xì)胞缺乏E.出血答案：D。急性白血病患者骨髓中白血病細(xì)胞大量增殖，抑制了正常造血，導(dǎo)致成熟粒細(xì)胞缺乏，機(jī)體的免疫功能下降，容易發(fā)生感染。白血病細(xì)胞增多本身不是感染的直接原因；貧血主要導(dǎo)致組織缺氧等表現(xiàn)；血小板減少主要引起出血傾向；出血與感染沒有直接關(guān)聯(lián)。8.糖尿病患者控制飲食的目的是（）A.減輕體重，防止肥胖B.控制血糖，減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)C.減慢腸蠕動，防止腹瀉D.減少胰液分泌E.延緩消化道吸收答案：B。糖尿病患者控制飲食主要是為了控制血糖水平，同時減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，避免血糖過高或過低波動。減輕體重防止肥胖只是控制飲食帶來的一個可能結(jié)果，并非主要目的；控制飲食與減慢腸蠕動、防止腹瀉無關(guān)；控制飲食不能減少胰液分泌；延緩消化道吸收也不是控制飲食的主要目的。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)腫脹D.晨僵E.關(guān)節(jié)功能障礙答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀通常是關(guān)節(jié)疼痛，多呈對稱性、持續(xù)性。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙等。10.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.造血原料缺乏C.紅細(xì)胞壽命縮短D.促紅細(xì)胞生成素減少E.失血答案：D。慢性腎衰竭患者由于腎臟功能受損，促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生減少，導(dǎo)致骨髓造血功能下降，這是患者發(fā)生貧血的主要原因。鐵攝入不足、造血原料缺乏、紅細(xì)胞壽命縮短和失血等也可導(dǎo)致貧血，但不是慢性腎衰竭患者貧血的主要原因。二、多選題1.下列關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.起病急驟B.高熱、寒戰(zhàn)C.咳鐵銹色痰D.患側(cè)胸痛E.呼吸困難答案：ABCDE。肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)是常見癥狀，典型痰液為鐵銹色痰，炎癥累及胸膜可出現(xiàn)患側(cè)胸痛，病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致呼吸困難。2.下列屬于冠心病的危險因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。高血壓會增加心臟負(fù)擔(dān)，損傷血管內(nèi)皮；高血脂使脂質(zhì)在血管壁沉積；吸煙可導(dǎo)致血管痙攣、損傷血管內(nèi)皮；糖尿病可引起血管病變；肥胖會增加心臟代謝負(fù)擔(dān)，這些都是冠心病的危險因素。3.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。感染一般不是消化性潰瘍的直接并發(fā)癥。4.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.突眼者注意保護(hù)眼睛C.注意休息，避免勞累D.避免使用含碘藥物E.按時服用抗甲狀腺藥物答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)患者代謝率高，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；突眼者要注意保護(hù)眼睛，防止角膜損傷；患者需注意休息，避免勞累；含碘藥物可加重病情，應(yīng)避免使用；按時服用抗甲狀腺藥物是治療的關(guān)鍵。5.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是（）A.提高支氣管內(nèi)壓B.防止呼氣時小氣道過早陷閉C.增加肺泡通氣量D.減少呼吸頻率E.改善呼吸功能答案：ABCE?？s唇呼吸可以提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，利于肺泡氣體排出，增加肺泡通氣量，從而改善呼吸功能。它并不能直接減少呼吸頻率。三、簡答題1.簡述急性心肌梗死的護(hù)理措施。答：急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，其護(hù)理措施至關(guān)重要，具體如下：（1）休息與活動：發(fā)病12小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量，可根據(jù)患者的心功能狀態(tài)制定活動計劃。（2）吸氧：給予持續(xù)吸氧，一般為2-4L/min，以增加心肌氧的供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。（3）監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。（4）止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶止痛，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。（5）飲食護(hù)理：最初2-3天以流質(zhì)飲食為主，以后隨病情緩解逐漸過渡至半流食、軟食和普食。飲食應(yīng)低脂、低膽固醇、易消化，避免過飽，少量多餐。（6）保持大便通暢：囑患者避免用力排便，必要時使用緩瀉劑，以防因用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心律失常、心力衰竭甚至心臟破裂。（7）心理護(hù)理：關(guān)心安慰患者，消除其緊張、恐懼心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）溶栓護(hù)理：如患者進(jìn)行溶栓治療，應(yīng)密切觀察有無出血傾向，如皮膚黏膜出血、牙齦出血、血尿等，同時觀察溶栓效果，如胸痛是否緩解、心電圖ST段是否回落等。（9）并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察有無心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)及時配合醫(yī)生進(jìn)行處理。2.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點。答：糖尿病患者的飲食護(hù)理是控制血糖的重要環(huán)節(jié)，要點如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的理想體重、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣計算每日所需的總熱量。理想體重（kg）=身高（cm）-105。成年人休息狀態(tài)下每日每千克理想體重給予熱量105-125.5kJ（25-30kcal），輕體力勞動125.5-146kJ（30-35kcal），中度體力勞動146-167kJ（35-40kcal），重體力勞動167kJ（40kcal）以上。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物約占飲食總熱量的50%-60%，提倡用粗制米、面和一定量的雜糧；蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量的15%，成人每日每千克理想體重0.8-1.2g，其中至少1/3為優(yōu)質(zhì)蛋白；脂肪約占總熱量的30%。（3）定時定量進(jìn)餐：可按每日三餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配，也可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和病情調(diào)整。（4）多吃高纖維食物：如蔬菜、水果、全谷類食物等，可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖高峰，同時增加飽腹感。（5）限制飲酒和甜食：酒精可提供熱量，但不含營養(yǎng)素，且可誘發(fā)低血糖；甜食可使血糖迅速升高，應(yīng)避免食用。（6）飲食多樣化：保證營養(yǎng)均衡，避免單一食物攝入。3.簡述缺鐵性貧血患者的健康教育內(nèi)容。答：缺鐵性貧血患者的健康教育對于疾病的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要，具體內(nèi)容如下：（1）疾病知識教育：向患者及家屬講解缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項，提高患者對疾病的認(rèn)識和重視程度。（2）飲食指導(dǎo)：鼓勵患者多攝入含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、豆類、海帶、木耳等。同時，多吃富含維生素C的食物，如新鮮蔬菜和水果，以促進(jìn)鐵的吸收。避免飲用濃茶和咖啡，因為它們會影響鐵的吸收。（3）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按時、按量服用鐵劑，告知患者鐵劑的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、黑便等，一般在飯后服用可減輕胃腸道反應(yīng)。同時，告知患者服用鐵劑時不能與牛奶、鈣劑等同時服用，以免影響鐵的吸收。（4）休息與活動：根據(jù)患者的貧血程度和身體狀況，合理安排休息和活動。輕度貧血可適當(dāng)活動，但應(yīng)避免過度勞累；中度以上貧血應(yīng)增加臥床休息時間。（5）定期復(fù)查：囑患者定期復(fù)查血常規(guī)，觀察貧血的改善情況，以便調(diào)整治療方案。四、病例分析題患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年，近5年出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，呼吸困難明顯加重，口唇發(fā)紺，急診入院。1.該患者目前存在哪些護(hù)理問題？答：該患者目前存在的護(hù)理問題如下：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。患者有COPD病史，此次受涼后病情加重，氣道炎癥導(dǎo)致分泌物增多，阻塞氣道，影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。（2）清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力、氣道阻塞有關(guān)。患者咳嗽、咳痰加重，可能由于痰液黏稠不易咳出，且慢性疾病可能導(dǎo)致患者呼吸肌力量減弱，咳嗽無力。（3）體溫過高：與肺部感染有關(guān)?；颊哂邪l(fā)熱，體溫38.5℃，考慮為受涼后肺部感染所致。（4）活動無耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。由于患者存在氣體交換受損，導(dǎo)致機(jī)體缺氧，活動時氧供不能滿足氧耗需求，從而出現(xiàn)活動耐力下降。（5）焦慮：與呼吸困難、病情反復(fù)有關(guān)?；颊吆粑щy明顯加重，且疾病反復(fù)發(fā)作，會使患者產(chǎn)生焦慮情緒。2.針對這些護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對上述護(hù)理問題，可采取以下護(hù)理措施：（1）氣體交換受損的護(hù)理措施-休息與體位：協(xié)助患者取舒適的半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。-氧療護(hù)理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，改善缺氧癥狀。同時，觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺程度的變化。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，以提高呼吸肌的力量和耐力，改善通氣功能。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、呼吸困難程度等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（2）清理呼吸道無效的護(hù)理措施-指導(dǎo)有效咳嗽：協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，即深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力從胸部咳出痰液。-濕化氣道：可采用霧化吸入的方法，使痰液稀釋，易于咳出。-遵醫(yī)囑使用祛痰藥物：如氨溴索等，促進(jìn)痰液排出。（3）體溫過高的護(hù)理措施-監(jiān)測體溫：每4小時測量一次體溫，觀察體溫變化。-物理降溫：可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法進(jìn)行物理降