危急值報(bào)告制度1.目的：1.“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。1.2“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。1.3醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。2.范圍：臨床及醫(yī)技科室3.定義：“危急值”（CriticalValues）是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。4.醫(yī)技科“危急值”報(bào)告范圍：（1）檢驗(yàn)"危急值"報(bào)告范圍項(xiàng)目試驗(yàn)類別項(xiàng)目名稱英文縮寫低值高值單位全血細(xì)胞分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC≤2.5≥30.0×109/L血紅蛋白Hb≤50≥200g/L血小板計(jì)數(shù)PLT≤30≥600×109/L凝血試驗(yàn)活化部分凝血活酶時(shí)間APTT≥70S凝血酶原時(shí)間PT≤8≥30S纖維蛋白原FIB≤1.2g/L生化檢驗(yàn)鉀K≤2.8≥6.0mmol/L鈉Na≤120≥160mmol/L氯Cl≤80≥120mmol/L葡萄糖GLU≤2.8≥22.2mmol/L肌酐Cr≤20≥400umol/L尿素BUN≤2.5≥17.0mmol/L血淀粉酶血AMY≥500U/L尿淀粉酶尿AMY≥1000U/L丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT≥500U/L天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST≥500U/L肌酸激酶CK≥700U/L肌酸激酶同工酶CK-MB≥100U/L血型血-RH定性RH-D陰性化學(xué)發(fā)光肌鈣蛋白IHs-cTnI＞1.000Ng/L2.心電圖“危急值”范圍項(xiàng)目（1）心臟停搏（2）急性心肌缺血（不適宜平板）（3）急性心肌損傷（4）急性心肌梗死（5）致命性心率失常（6）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)（7）室性心動(dòng)過速（8）多源性、ront型室性早搏（9）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)（10）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)（11）心室率大于180次/分的心動(dòng)過速（12）二度II型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯（13）心室率小于45次/分的心動(dòng)過緩3.超聲“危急值”范圍項(xiàng)目1.急性外傷見腹腔積液、疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂的危重病人2.大量心包積液3.懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血4.晚期妊娠出現(xiàn)羊水少，心率過快?5.前置胎盤合并大出血6.急性壞死性胰腺炎7.急性膽囊炎考慮化膿并穿孔?8.急性闌尾炎考慮化膿并急性穿孔4.DR“危急值”報(bào)告范圍項(xiàng)目(1)一側(cè)肺不張(2)氣管、支氣管異物(3)液氣胸,尤其是張力性氣胸(大于50%以上)(4)急性肺水腫(5)心包填塞、縱隔擺動(dòng)(6)急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤(7)食道異物(8)消化道穿孔、急性腸梗阻(包括腸套疊)(9)外傷性膈疝(10)脊柱骨折伴脊柱長(zhǎng)軸成角畸形(11)多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸(12)骨盆環(huán)骨折。5.“危急值”報(bào)告流程和登記制度5.1患者“危急值”報(bào)告流程5.1.1門、急診病人“危急值”報(bào)告流程5.1.2醫(yī)技科工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”時(shí)完善相關(guān)信息的登記，在3分鐘內(nèi)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，接診醫(yī)師立即進(jìn)行處理，同時(shí)報(bào)科主任，處置結(jié)束后做好危急值報(bào)告、處置及搶救制度等相應(yīng)記錄。5.1.3住院病人“危急值”報(bào)告流程5.1.4醫(yī)技科人員發(fā)現(xiàn)住院病人“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯(cuò)，操作是否正確，在確認(rèn)臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，在3分鐘內(nèi)電話通知病區(qū)護(hù)士站工作人員“危急值”結(jié)果，護(hù)士站接報(bào)告后立即通知值班醫(yī)師（同時(shí)報(bào)告科主任），值班醫(yī)師立即進(jìn)行處置，并做好“危急值”詳細(xì)登記。5.1.5對(duì)危急值進(jìn)行處置后醫(yī)生須6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和診治措施。6.登記制度“危急值”報(bào)告與接收遵循“誰報(bào)告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。7.質(zhì)控與考核7.1臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危