2025年外科學(xué)臨床技能考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于消毒的描述，正確的是（）A.消毒是指殺滅物體上所有微生物B.消毒不能殺死細(xì)菌芽孢C.消毒通常采用化學(xué)方法D.消毒后的物品可直接使用2.手術(shù)中手套破損后應(yīng)（）A.用碘伏消毒B.更換手套C.加戴一副手套D.用膠布粘貼3.下列哪種情況不屬于無(wú)菌手術(shù)（）A.甲狀腺手術(shù)B.疝修補(bǔ)術(shù)C.胃腸道手術(shù)D.乳腺手術(shù)4.關(guān)于手術(shù)切口的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)盡量選擇在病變附近B.應(yīng)考慮手術(shù)操作的方便C.應(yīng)盡量減少對(duì)組織的損傷D.切口越小越好5.手術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.出血6.下列哪種情況應(yīng)優(yōu)先處理（）A.休克B.骨折C.傷口出血D.疼痛7.清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是傷后（）A.6～8小時(shí)內(nèi)B.8～12小時(shí)內(nèi)C.12～24小時(shí)內(nèi)D.24～48小時(shí)內(nèi)8.開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是（）A.止血B.固定C.包扎D.清創(chuàng)9.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是（）A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙C.頭痛、抽搐、意識(shí)障礙D.嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙10.診斷氣胸最可靠的方法是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺D.臨床表現(xiàn)二、多項(xiàng)選題1.手術(shù)人員洗手的目的是（）A.清除皮膚表面的細(xì)菌B.清除皮膚深層的細(xì)菌C.防止細(xì)菌污染手術(shù)切口D.防止交叉感染2.下列哪些屬于外科感染的特點(diǎn)（）A.多由多種細(xì)菌引起B(yǎng).局部癥狀明顯C.常需手術(shù)治療D.愈合后常留有瘢痕3.影響創(chuàng)傷愈合的因素有（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)4.下列哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛5.急性乳腺炎的病因包括（）A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭內(nèi)陷D.乳腺增生6.下列哪些屬于急腹癥的范疇（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.腸梗阻三、填空題1.手術(shù)體位的安置原則是_____、_____、_____。2.燒傷深度的判斷主要依據(jù)是_____和_____。3.腹股溝疝可分為_(kāi)____和_____。4.腸梗阻的四大癥狀是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.外科感染的發(fā)生與人體的抵抗力無(wú)關(guān)。（）2.破傷風(fēng)的治療原則是消除毒素來(lái)源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥。（）3.骨折的愈合過(guò)程可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。（）4.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是血行轉(zhuǎn)移。（）5.急腹癥患者在未明確診斷前，可給予止痛劑緩解疼痛。（）6.胃大部切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是吻合口瘺。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌操作的原則。六、案例分析患者，女性，25歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛，呈陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，心肺未見(jiàn)明顯異常。腹平坦，右下腹壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理，不能殺死所有微生物，包括細(xì)菌芽孢，A、B錯(cuò)誤；消毒后的物品一般不能直接使用，還需進(jìn)行滅菌等處理，D錯(cuò)誤；消毒通常采用化學(xué)方法，C正確。2.答案：B解析：手術(shù)中手套破損后應(yīng)立即更換手套，以防止細(xì)菌污染手術(shù)切口，B正確；用碘伏消毒、加戴一副手套或用膠布粘貼均不能有效防止細(xì)菌污染，A、C、D錯(cuò)誤。3.答案：C解析：無(wú)菌手術(shù)是指手術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)感染灶，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官的手術(shù)，甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、乳腺手術(shù)均屬于無(wú)菌手術(shù)，胃腸道手術(shù)屬于污染手術(shù)，C正確。4.答案：D解析：手術(shù)切口的選擇應(yīng)綜合考慮病變部位、手術(shù)操作的方便、對(duì)組織的損傷等因素，應(yīng)盡量選擇在病變附近，考慮手術(shù)操作的方便，盡量減少對(duì)組織的損傷，但不是切口越小越好，D錯(cuò)誤。5.答案：D解析：手術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，多由于手術(shù)止血不徹底或結(jié)扎線脫落等原因引起，D正確；切口感染、肺部感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥多在手術(shù)后數(shù)天或數(shù)周后發(fā)生，A、B、C錯(cuò)誤。6.答案：A解析：休克是一種嚴(yán)重的全身性病理生理過(guò)程，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致患者死亡，因此應(yīng)優(yōu)先處理休克，A正確；骨折、傷口出血、疼痛等可在休克得到糾正后再進(jìn)行處理，B、C、D錯(cuò)誤。7.答案：A解析：清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是傷后6～8小時(shí)內(nèi)，此時(shí)傷口內(nèi)的細(xì)菌尚未大量繁殖，傷口尚未感染，清創(chuàng)后可一期縫合，A正確；8～12小時(shí)內(nèi)的傷口，如污染較輕，清創(chuàng)后也可考慮一期縫合，B錯(cuò)誤；12～24小時(shí)內(nèi)的傷口，一般不做一期縫合，可在清創(chuàng)后進(jìn)行延期縫合，C錯(cuò)誤；24～48小時(shí)后的傷口，一般不做清創(chuàng)處理，可進(jìn)行換藥等處理，D錯(cuò)誤。8.答案：A解析：開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是止血，可采用加壓包扎、止血帶等方法止血，A正確；固定、包扎、清創(chuàng)等可在止血后進(jìn)行，B、C、D錯(cuò)誤。9.答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”，A正確；頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐等也是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，但不是典型表現(xiàn)，B、C、D錯(cuò)誤。10.答案：A解析：胸部X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺組織壓縮的程度、氣胸的類型等，A正確；胸部CT檢查對(duì)氣胸的診斷也有重要價(jià)值，但一般不作為首選，B錯(cuò)誤；胸腔穿刺可用于診斷和治療氣胸，但不是最可靠的方法，C錯(cuò)誤；臨床表現(xiàn)對(duì)氣胸的診斷有一定的提示作用，但不能確診，D錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ACD解析：手術(shù)人員洗手的目的是清除皮膚表面的細(xì)菌，防止細(xì)菌污染手術(shù)切口，防止交叉感染，A、C、D正確；洗手不能清除皮膚深層的細(xì)菌，B錯(cuò)誤。2.答案：ABC解析：外科感染的特點(diǎn)包括多由多種細(xì)菌引起，局部癥狀明顯，常需手術(shù)治療，愈合后一般不留瘢痕，D錯(cuò)誤。3.答案：ABCD解析：影響創(chuàng)傷愈合的因素包括年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、感染、局部血液循環(huán)等，A、B、C、D均正確。4.答案：ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征，D錯(cuò)誤。5.答案：ABC解析：急性乳腺炎的病因包括乳汁淤積、細(xì)菌入侵、乳頭內(nèi)陷等，乳腺增生與急性乳腺炎的發(fā)生無(wú)關(guān)，D錯(cuò)誤。6.答案：ABCD解析：急腹癥是指以急性腹痛為主要表現(xiàn)的一組疾病，包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腸梗阻等，A、B、C、D均正確。三、填空題（答案）1.答案：保證患者安全、充分暴露手術(shù)野、避免神經(jīng)血管受壓解析：手術(shù)體位的安置原則是保證患者安全，充分暴露手術(shù)野，避免神經(jīng)血管受壓，以利于手術(shù)操作。2.答案：皮膚溫度、皮膚顏色解析：燒傷深度的判斷主要依據(jù)是皮膚溫度和皮膚顏色，淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面紅潤(rùn)，劇痛，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面紅白相間，痛覺(jué)遲鈍，Ⅲ度燒傷創(chuàng)面焦痂，無(wú)水皰，痛覺(jué)消失。3.答案：腹股溝斜疝、腹股溝直疝解析：腹股溝疝可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，腹股溝斜疝是最常見(jiàn)的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的75%～90%。4.答案：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便解析：腸梗阻的四大癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，其中腹痛是最主要的癥狀，多為陣發(fā)性絞痛。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：外科感染的發(fā)生與人體的抵抗力密切相關(guān)，當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，容易發(fā)生感染。2.答案：√解析：破傷風(fēng)的治療原則是消除毒素來(lái)源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥，這是治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵。3.答案：√解析：骨折的愈合過(guò)程可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期，這是骨折愈合的基本過(guò)程。4.答案：×解析：乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期。5.答案：×解析：急腹癥患者在未明確診斷前，不能給予止痛劑緩解疼痛，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。6.答案：√解析：胃大部切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是吻合口瘺，可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎，甚至危及生命。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：手術(shù)中無(wú)菌操作的原則包括：①明確無(wú)菌區(qū)域和非無(wú)菌區(qū)域；②保持手術(shù)人員的無(wú)菌狀態(tài)；③保護(hù)手術(shù)切口