2025年腫瘤放射科肺癌放療的療效評(píng)價(jià)與放射反應(yīng)處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺癌放療后近期療效評(píng)價(jià)常用的指標(biāo)是（）A.腫瘤體積變化B.患者癥狀改善C.腫瘤標(biāo)志物水平D.放射性肺炎的發(fā)生情況2.以下哪種放射反應(yīng)屬于急性放射反應(yīng)（）A.放射性肺纖維化B.放射性食管炎C.放射性脊髓炎D.放射性骨壞死3.肺癌放療過(guò)程中，若出現(xiàn)嚴(yán)重的放射性食管炎，應(yīng)首先采取的措施是（）A.暫停放療B.給予糖皮質(zhì)激素C.給予抗生素D.給予止痛藥物4.對(duì)于放射性肺炎的治療，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.吸氧B.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.給予抗生素預(yù)防感染D.加大放療劑量5.肺癌放療后，腫瘤完全消失，這種療效評(píng)價(jià)屬于（）A.完全緩解B.部分緩解C.穩(wěn)定D.進(jìn)展6.以下哪種情況不適合進(jìn)行肺癌放療（）A.早期肺癌，不能耐受手術(shù)B.局部晚期肺癌，可切除C.廣泛轉(zhuǎn)移的肺癌D.術(shù)后復(fù)發(fā)的肺癌7.肺癌放療時(shí)，照射野的設(shè)計(jì)主要依據(jù)是（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的位置C.腫瘤的病理類型D.腫瘤的分期8.放療過(guò)程中，為減少放射性肺損傷，應(yīng)盡量控制肺的受照劑量，一般要求肺的平均劑量不超過(guò)（）A.10GyB.20GyC.30GyD.40Gy9.放射性食管炎的主要癥狀是（）A.咳嗽B.胸痛C.吞咽困難D.呼吸困難10.肺癌放療后，若出現(xiàn)放射性脊髓炎，其潛伏期一般為（）A.1-3個(gè)月B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.12-24個(gè)月二、多項(xiàng)選題1.肺癌放療的療效評(píng)價(jià)方法包括（）A.影像學(xué)檢查B.臨床癥狀評(píng)估C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.病理學(xué)檢查2.以下哪些因素可能影響肺癌放療的療效（）A.腫瘤的分期B.患者的身體狀況C.放療的劑量和分割方式D.腫瘤的病理類型3.急性放射性肺損傷的表現(xiàn)包括（）A.咳嗽B.氣短C.發(fā)熱D.胸痛4.放射性食管炎的處理措施包括（）A.調(diào)整飲食B.給予黏膜保護(hù)劑C.暫停放療D.給予抗生素5.肺癌放療后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期放射反應(yīng)有（）A.放射性肺纖維化B.放射性食管炎狹窄C.放射性脊髓損傷D.放射性心臟損傷6.為減少放射性肺損傷，放療時(shí)可采取的措施有（）A.優(yōu)化放療計(jì)劃B.限制肺的受照體積C.給予肺保護(hù)劑D.縮短放療療程7.肺癌放療后療效評(píng)價(jià)為部分緩解的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.腫瘤最大徑縮小≥30%B.腫瘤最大徑縮小≥50%C.腫瘤體積縮小≥30%D.腫瘤體積縮小≥50%8.放射性肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.放療史B.咳嗽、氣短等癥狀C.胸部影像學(xué)改變D.肺功能檢查異常三、填空題1.肺癌放療的主要目的是_____和_____。2.放射性食管炎的嚴(yán)重程度一般分為_(kāi)____級(jí)。3.肺癌放療后療效評(píng)價(jià)的常用影像學(xué)檢查方法有_____和_____。4.急性放射性肺損傷的發(fā)生時(shí)間一般在放療后_____周。5.放射性脊髓炎的治療原則包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.肺癌放療的療效與腫瘤的分期無(wú)關(guān)。（）2.放射性食管炎一般在放療結(jié)束后才會(huì)出現(xiàn)。（）3.放射性肺炎一旦發(fā)生，無(wú)法治愈。（）4.肺癌放療后，腫瘤標(biāo)志物水平下降一定提示療效良好。（）5.放療劑量越高，肺癌的放療療效越好。（）6.放射性肺損傷的發(fā)生與肺的受照體積和劑量有關(guān)。（）7.放射性食管炎患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物。（）8.肺癌放療后，定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查是監(jiān)測(cè)療效和放射反應(yīng)的重要手段。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺癌放療后急性放射性肺損傷的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴痰中帶血1周”入院。胸部CT示：右肺上葉占位性病變，大小約4cm×3cm，縱隔淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查示：右肺上葉支氣管新生物，病理活檢為鱗狀細(xì)胞癌。診斷為右肺上葉鱗癌，T2N2M0，ⅢA期。給予同步放化療，放療劑量為60Gy/30f，化療方案為順鉑+吉西他濱。放療過(guò)程中，患者出現(xiàn)咳嗽、氣短、發(fā)熱等癥狀，胸部CT示：右肺上葉放射性肺炎。問(wèn)題1：該患者放射性肺炎的發(fā)生可能與哪些因素有關(guān)？問(wèn)題2：針對(duì)該患者的放射性肺炎，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：腫瘤體積變化是肺癌放療后近期療效評(píng)價(jià)常用的指標(biāo)，其他選項(xiàng)也有一定參考價(jià)值，但不是主要指標(biāo)。2.答案：B解析：放射性食管炎屬于急性放射反應(yīng)，放射性肺纖維化、放射性脊髓炎、放射性骨壞死多為遠(yuǎn)期放射反應(yīng)。3.答案：A解析：嚴(yán)重放射性食管炎應(yīng)暫停放療，給予對(duì)癥處理，待癥狀緩解后再考慮繼續(xù)放療。4.答案：D解析：放射性肺炎患者應(yīng)避免加大放療劑量，以免加重病情，其他選項(xiàng)均為正確的治療措施。5.答案：A解析：腫瘤完全消失為完全緩解，部分緩解為腫瘤最大徑縮小≥30%，穩(wěn)定為腫瘤大小無(wú)明顯變化，進(jìn)展為腫瘤增大或出現(xiàn)新病灶。6.答案：C解析：廣泛轉(zhuǎn)移的肺癌一般不適合放療，其他情況可根據(jù)具體情況選擇放療。7.答案：D解析：照射野設(shè)計(jì)主要依據(jù)腫瘤的分期，同時(shí)考慮腫瘤的大小、位置、病理類型等因素。8.答案：C解析：一般要求肺的平均劑量不超過(guò)30Gy，以減少放射性肺損傷的發(fā)生。9.答案：C解析：放射性食管炎的主要癥狀是吞咽困難，其他癥狀也可能出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)。10.答案：C解析：放射性脊髓炎潛伏期一般為6-12個(gè)月，少數(shù)可在放療后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肺癌放療療效評(píng)價(jià)方法包括影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理學(xué)檢查等。2.答案：ABCD解析：腫瘤分期、患者身體狀況、放療劑量和分割方式、腫瘤病理類型等均可能影響肺癌放療療效。3.答案：ABCD解析：急性放射性肺損傷表現(xiàn)為咳嗽、氣短、發(fā)熱、胸痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難。4.答案：ABC解析：放射性食管炎處理措施包括調(diào)整飲食、給予黏膜保護(hù)劑、暫停放療等，一般不需要給予抗生素。5.答案：ABCD解析：肺癌放療后可能出現(xiàn)放射性肺纖維化、食管炎狹窄、脊髓損傷、心臟損傷等遠(yuǎn)期放射反應(yīng)。6.答案：ABC解析：優(yōu)化放療計(jì)劃、限制肺受照體積、給予肺保護(hù)劑等可減少放射性肺損傷，縮短放療療程可能影響療效。7.答案：A解析：部分緩解標(biāo)準(zhǔn)為腫瘤最大徑縮小≥30%，腫瘤體積縮小≥50%為完全緩解標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：ABCD解析：放射性肺炎診斷依據(jù)包括放療史、癥狀、胸部影像學(xué)改變、肺功能檢查異常等。三、填空題（答案）1.答案：根治腫瘤、緩解癥狀解析：肺癌放療主要目的是根治腫瘤或緩解癥狀，提高患者生活質(zhì)量。2.答案：4解析：放射性食管炎嚴(yán)重程度一般分為4級(jí)，分別為輕度、中度、重度和極重度。3.答案：胸部CT、胸部X線解析：胸部CT和胸部X線是肺癌放療后療效評(píng)價(jià)常用的影像學(xué)檢查方法。4.答案：2-6解析：急性放射性肺損傷一般在放療后2-6周發(fā)生，也可在放療后數(shù)月出現(xiàn)。5.答案：脫水、激素治療、營(yíng)養(yǎng)支持解析：放射性脊髓炎治療原則包括脫水、激素治療、營(yíng)養(yǎng)支持等，同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺癌放療療效與腫瘤分期密切相關(guān)，分期越早，療效越好。2.答案：×解析：放射性食管炎可在放療過(guò)程中出現(xiàn)，一般在放療后2-3周開(kāi)始出現(xiàn)。3.答案：×解析：放射性肺炎早期治療可緩解癥狀，部分患者可治愈，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭。4.答案：×解析：腫瘤標(biāo)志物水平下降不一定提示療效良好，還需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。5.答案：×解析：放療劑量過(guò)高可能增加放射反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的放療劑量。6.答案：√解析：放射性肺損傷發(fā)生與肺受照體積和劑量有關(guān)，受照體積越大、劑量越高，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。7.答案：√解析：放射性食管炎患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重癥狀。8.答案：√解析：定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查是監(jiān)測(cè)肺癌放療療效和放射反應(yīng)的重要手段。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肺癌放療后急性放射性肺損傷的預(yù)防措施包括：①優(yōu)化放療計(jì)劃，盡量減少肺的受照體積和劑量；②限制放療劑量和分割方式，避免過(guò)高劑量照射；③給予肺保護(hù)劑，如阿米福汀等；④加強(qiáng)放療期間的護(hù)理，如指導(dǎo)患者正確呼吸、咳嗽等，避免肺部感染；⑤定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和肺功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理放射性肺損傷。六、案例分析（答案）1.答：該患者放射性肺炎的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：①放療劑量和分割方式：放療劑量為60Gy/30f，屬于較高劑量放療，可能增加放射性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；②腫瘤位置：右肺上葉腫瘤，放療時(shí)肺的受照體積較大，也會(huì)增加放射性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；③患者因素：患者年齡較大，身體狀況可能較差，對(duì)放療的耐受性較低，也容易發(fā)生放射性肺炎。2