2025年肝膽胰疾病護(hù)理模擬考卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.右上腹持續(xù)性疼痛B.疼痛向右肩部放射C.墨菲征陽性D.黃疸明顯2.膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)是（）A.夏科三聯(lián)征B.墨菲征陽性C.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛D.板狀腹3.肝癌患者最常見和最主要的癥狀是（）A.肝區(qū)疼痛B.乏力、消瘦C.食欲減退D.黃疸4.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛及上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.乏力5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹6.膽道蛔蟲病的典型表現(xiàn)是（）A.突發(fā)上腹部鉆頂樣劇痛B.右上腹絞痛C.上腹部鈍痛D.劍突下壓痛7.門靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.脾功能亢進(jìn)C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.腹水8.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖D.醋酸9.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是（）A.及時(shí)使用抗生素B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C.及時(shí)用升壓藥D.緊急膽道減壓手術(shù)10.胰腺癌最常見的組織類型是（）A.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌B.黏液性囊腺癌C.腺泡細(xì)胞癌D.未分化癌二、多項(xiàng)選題1.急性膽囊炎的護(hù)理措施包括（）A.臥床休息B.禁食、胃腸減壓C.遵醫(yī)囑使用抗生素D.密切觀察病情變化2.肝癌的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.癌結(jié)節(jié)破裂出血D.繼發(fā)感染3.急性胰腺炎的病因有（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾大、脾功能亢進(jìn)B.嘔血、黑便C.腹水D.肝掌、蜘蛛痣5.肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染三、填空題1.膽囊三角由_____、_____和_____圍成。2.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后_____開始升高，_____達(dá)到高峰，_____開始下降。四、判斷題（√/×）1.急性膽囊炎患者一般無黃疸。（）2.肝癌患者AFP一定升高。（）3.急性胰腺炎患者腹痛劇烈時(shí)可使用嗎啡止痛。（）4.門靜脈高壓癥患者腹水形成的主要原因是門靜脈壓力增高。（）5.肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（）6.胰腺癌患者黃疸出現(xiàn)越早，預(yù)后越好。（）7.膽道蛔蟲病患者腹痛緩解后可正常飲食。（）8.急性梗阻性化膿性膽管炎患者最主要的治療方法是使用抗生素。（）9.肝癌患者肝區(qū)疼痛的性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或脹痛。（）10.急性胰腺炎患者血清脂肪酶升高較晚，但持續(xù)時(shí)間較長。（）五、簡答題1.簡述急性膽囊炎的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)右上腹疼痛1年，加重伴發(fā)熱、黃疸3天”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，未予重視。3天前患者右上腹疼痛加重，呈絞痛樣，伴有寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高達(dá)39.5℃，同時(shí)出現(xiàn)黃疸，尿色深黃。查體：T39.2℃，P110次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，墨菲征陽性，可觸及腫大的膽囊，肝區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90；肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，TBil100μmol/L，DBil60μmol/L。腹部B超：膽囊增大，壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)徑約1.2cm，膽總管內(nèi)可見一強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，直徑約0.8cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：D解析：急性膽囊炎一般黃疸不明顯。2.答案：A解析：夏科三聯(lián)征是膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)。3.答案：A解析：肝區(qū)疼痛是肝癌最常見和主要癥狀。4.答案：A解析：上腹痛及上腹飽脹不適是胰腺癌最常見首發(fā)癥狀。5.答案：B解析：禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌。6.答案：A解析：突發(fā)上腹部鉆頂樣劇痛是膽道蛔蟲病典型表現(xiàn)。7.答案：C解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓最危險(xiǎn)并發(fā)癥。8.答案：B解析：肝性腦病禁用肥皂水灌腸，會(huì)增加氨吸收。9.答案：D解析：緊急膽道減壓手術(shù)是急性梗阻性化膿性膽管炎關(guān)鍵治療。10.答案：A解析：導(dǎo)管細(xì)胞腺癌是胰腺癌最常見組織類型。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：急性膽囊炎護(hù)理包括休息、禁食等多項(xiàng)措施。2.答案：ABCD解析：肝癌有多種并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：這些都是急性胰腺炎常見病因。4.答案：ABC解析：肝掌、蜘蛛痣是肝硬化表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：這些均是肝性腦病誘發(fā)因素。三、填空題1.答案：膽囊管、肝總管、肝臟下緣解析：膽囊三角的組成結(jié)構(gòu)。2.答案：6～12小時(shí)、24小時(shí)、3～5天解析：急性胰腺炎血清淀粉酶變化規(guī)律。四、判斷題1.答案：√解析：一般情況急性膽囊炎黃疸不明顯。2.答案：×解析：肝癌患者AFP不一定升高。3.答案：×解析：急性胰腺炎禁用嗎啡止痛。4.答案：√解析：門靜脈壓力增高是腹水主要原因。5.答案：√解析：肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入。6.答案：×解析：胰腺癌黃疸出現(xiàn)早晚與預(yù)后關(guān)系不大。7.答案：×解析：腹痛緩解后也不能馬上正常飲食。8.答案：×解析：關(guān)鍵是緊急膽道減壓手術(shù)。9.答案：√解析：肝區(qū)疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛。10.答案：√