2025年外科學(xué)創(chuàng)面處理與縫合技巧考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時(shí)內(nèi)施行B.污染較輕的傷口，傷后12小時(shí)一般仍可一期縫合C.超過(guò)12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合D.面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過(guò)24小時(shí)，仍應(yīng)縫合2.下列哪種傷口宜用膠布拉攏固定（）A.傷口較小、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染的傷口B.傷口較大、創(chuàng)緣不整齊的傷口C.傷口較深、有感染的傷口D.傷口有異物的傷口3.縫合傷口時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.垂直進(jìn)針，垂直出針B.針距、邊距應(yīng)均勻一致C.不留死腔D.皮膚縫合打結(jié)應(yīng)盡量緊4.減張縫合拆除時(shí)間一般為（）A.術(shù)后7天B.術(shù)后10天C.術(shù)后14天D.術(shù)后21天5.傷口換藥的主要目的是（）A.觀察傷口情況B.保持傷口清潔C.促進(jìn)傷口愈合D.以上都是6.下列哪種引流物適用于深部傷口引流（）A.膠片引流條B.紗條引流C.煙卷引流D.橡皮管引流7.換藥時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.外層敷料可用手揭除B.內(nèi)層敷料應(yīng)用鑷子揭除C.兩把鑷子應(yīng)分別用于接觸傷口和清潔敷料D.換藥后應(yīng)覆蓋無(wú)菌敷料并固定8.傷口感染的主要原因是（）A.傷口內(nèi)有異物B.傷口血腫C.局部血液循環(huán)障礙D.以上都是9.下列哪種情況不宜行一期縫合（）A.傷口清潔、整齊B.傷口污染較輕C.傷口超過(guò)12小時(shí)，但無(wú)明顯感染D.傷口有活動(dòng)性出血10.清創(chuàng)縫合術(shù)后，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.抬高患肢B.早期活動(dòng)C.觀察傷口情況D.應(yīng)用抗生素二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是傷口愈合的影響因素（）A.年齡B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.局部血液循環(huán)D.感染E.傷口類型2.清創(chuàng)術(shù)的目的包括（）A.清除傷口內(nèi)的異物B.切除失活組織C.減少傷口污染D.促進(jìn)傷口愈合E.以上都是3.下列哪些是縫合的基本原則（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.盡量減少組織損傷C.創(chuàng)緣對(duì)合整齊D.不留死腔E.合理選擇縫線和縫針4.換藥時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.動(dòng)作輕柔，避免損傷傷口C.根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料D.換藥間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)傷口情況而定E.以上都是5.下列哪些是引流物的作用（）A.排出傷口內(nèi)的滲出物B.防止傷口積血、積液C.減少傷口感染D.促進(jìn)傷口愈合E.以上都是三、填空題1.傷口愈合的過(guò)程包括_____、_____、_____三個(gè)階段。2.縫合方法可分為_(kāi)____和_____兩大類。3.常用的引流物有_____、_____、_____、_____等。4.換藥的時(shí)間間隔應(yīng)根據(jù)_____、_____、_____等因素而定。5.清創(chuàng)術(shù)的步驟包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.傷口內(nèi)有異物時(shí)，應(yīng)及時(shí)取出，以免影響傷口愈合。（）2.縫合時(shí)，皮膚縫線的拆除時(shí)間一般為術(shù)后5～7天。（）3.減張縫合常用于張力較大的傷口。（）4.傷口換藥時(shí)，應(yīng)先換清潔傷口，后換感染傷口。（）5.引流物一般在術(shù)后24～48小時(shí)拔除。（）6.傷口感染后，應(yīng)及時(shí)拆除縫線，敞開(kāi)傷口引流。（）7.一期愈合是指?jìng)谠跓o(wú)感染的情況下，愈合時(shí)間較短，愈合后瘢痕較小。（）8.二期愈合是指?jìng)谠谟懈腥镜那闆r下，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，愈合后瘢痕較大。（）9.縫合傷口時(shí)，打結(jié)的松緊度應(yīng)以切口對(duì)合良好，不影響血運(yùn)為宜。（）10.傷口換藥的目的主要是觀察傷口情況，不需要更換敷料。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述清創(chuàng)術(shù)的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述傷口換藥的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，25歲，因車禍致右上肢開(kāi)放性骨折，傷口長(zhǎng)約10cm，污染較重，有活動(dòng)性出血。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)如何進(jìn)行清創(chuàng)處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：一般超過(guò)8～12小時(shí)的傷口，清創(chuàng)后不宜一期縫合，但面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過(guò)24小時(shí)，仍應(yīng)縫合。2.答案：A解析：膠布拉攏固定適用于傷口較小、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染的傷口。3.答案：D解析：皮膚縫合打結(jié)不宜過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。4.答案：C解析：減張縫合拆除時(shí)間一般為術(shù)后14天。5.答案：D解析：傷口換藥的目的包括觀察傷口情況、保持傷口清潔、促進(jìn)傷口愈合等。6.答案：D解析：橡皮管引流適用于深部傷口引流。7.答案：B解析：內(nèi)層敷料如與傷口粘連，應(yīng)用鹽水濕潤(rùn)后再揭除。8.答案：D解析：傷口感染的原因包括傷口內(nèi)有異物、傷口血腫、局部血液循環(huán)障礙等。9.答案：D解析：傷口有活動(dòng)性出血時(shí)，應(yīng)先止血，再進(jìn)行清創(chuàng)縫合。10.答案：B解析：清創(chuàng)縫合術(shù)后，早期應(yīng)制動(dòng)，抬高患肢，觀察傷口情況，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、局部血液循環(huán)、感染、傷口類型等均可影響傷口愈合。2.答案：ABCDE解析：清創(chuàng)術(shù)的目的是清除傷口內(nèi)的異物、切除失活組織、減少傷口污染、促進(jìn)傷口愈合等。3.答案：ABCDE解析：縫合的基本原則包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、盡量減少組織損傷、創(chuàng)緣對(duì)合整齊、不留死腔、合理選擇縫線和縫針等。4.答案：ABCDE解析：換藥時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、動(dòng)作輕柔、根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料、換藥間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)傷口情況而定等。5.答案：ABCDE解析：引流物的作用包括排出傷口內(nèi)的滲出物、防止傷口積血積液、減少傷口感染、促進(jìn)傷口愈合等。三、填空題（答案）1.答案：炎癥期、增生期、塑形期解析：傷口愈合分為炎癥期、增生期和塑形期三個(gè)階段。2.答案：?jiǎn)渭兛p合、內(nèi)翻縫合解析：縫合方法分為單純縫合和內(nèi)翻縫合兩大類。3.答案：膠片引流條、紗條引流、煙卷引流、橡皮管引流解析：常用的引流物有膠片引流條、紗條引流、煙卷引流、橡皮管引流等。4.答案：傷口情況、引流物情況、患者全身情況解析：換藥時(shí)間間隔應(yīng)根據(jù)傷口情況、引流物情況、患者全身情況等因素而定。5.答案：清洗去污、清創(chuàng)、修復(fù)組織、縫合傷口解析：清創(chuàng)術(shù)的步驟包括清洗去污、清創(chuàng)、修復(fù)組織、縫合傷口等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：傷口內(nèi)有異物可影響傷口愈合，應(yīng)及時(shí)取出。2.答案：×解析：頭、面、頸部術(shù)后4～5天拆線，下腹部、會(huì)陰部術(shù)后6～7天拆線，胸部、上腹部、背部、臀部術(shù)后7～9天拆線，四肢術(shù)后10～12天拆線，減張縫線14天拆除。3.答案：√解析：減張縫合常用于張力較大的傷口，可防止傷口裂開(kāi)。4.答案：√解析：換藥時(shí)應(yīng)先換清潔傷口，后換感染傷口，以防止交叉感染。5.答案：×解析：引流物拔除時(shí)間應(yīng)根據(jù)引流物類型、傷口情況等而定，一般膠片引流條在術(shù)后1～2天拔除，煙卷引流在術(shù)后3天左右拔除，橡皮管引流根據(jù)引流量多少?zèng)Q定拔除時(shí)間。6.答案：√解析：傷口感染后，應(yīng)及時(shí)拆除縫線，敞開(kāi)傷口引流，以控制感染。7.答案：√解析：一期愈合是指?jìng)谠跓o(wú)感染的情況下，愈合時(shí)間較短，愈合后瘢痕較小。8.答案：√解析：二期愈合是指?jìng)谠谟懈腥镜那闆r下，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，愈合后瘢痕較大。9.答案：√解析：打結(jié)松緊度要適宜，過(guò)緊影響血運(yùn)，過(guò)松傷口對(duì)合不良。10.答案：×解析：傷口換藥不僅要觀察傷口情況，還要更換敷料，保持傷口清潔。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：清創(chuàng)術(shù)的注意事項(xiàng)包括：（1）嚴(yán)格掌握清創(chuàng)時(shí)間；（2）徹底清創(chuàng)，清除傷口內(nèi)的異物、失活組織等；（3）注意保護(hù)重要的神經(jīng)、血管等組織；（4）合理選擇縫合方法和縫線；（5）術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染。2.答：傷口換藥的適應(yīng)證包括：（1）手術(shù)后傷口；（2）創(chuàng)傷傷口；（3）感染傷口；（4）慢性潰瘍；（5）竇道等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為右上肢開(kāi)放性骨折。2.答：清創(chuàng)處理如下：（1）清洗去污：用肥皂水和生理鹽水沖洗傷口周圍皮膚，然后用大量生理鹽水沖洗傷口，去除傷口內(nèi)的污垢和異物。（2）清創(chuàng)：在麻醉下，切除傷口邊緣的失活組織，清