2025年肝膽胰腺外科膽囊結(jié)石手術(shù)治療技術(shù)操作答案及解析一、單項(xiàng)選題1.膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽源性胰腺炎D.膽囊穿孔2.膽囊結(jié)石患者首選的檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.腹部平片3.膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作B.膽囊結(jié)石直徑大于2cmC.膽囊息肉直徑小于1cmD.膽囊萎縮4.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時(shí)間短D.手術(shù)費(fèi)用低5.膽囊切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.膽瘺C.感染D.膽管損傷6.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)前，需要進(jìn)行的檢查不包括（）A.血常規(guī)B.肝功能C.凝血功能D.胃鏡7.膽囊切除術(shù)后，患者的飲食應(yīng)該（）A.低脂飲食B.高蛋白飲食C.高糖飲食D.無(wú)特殊要求8.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)右上腹絞痛，向右肩部放射，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.膽囊結(jié)石C.膽絞痛D.胰腺炎9.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后，一般需要留置腹腔引流管的時(shí)間是（）A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天10.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)黃疸，可能的原因不包括（）A.膽管損傷B.膽瘺C.肝功能異常D.膽囊殘留二、多項(xiàng)選題1.膽囊結(jié)石的病因包括（）A.膽汁成分異常B.膽囊收縮功能減退C.膽道感染D.遺傳因素2.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)包括（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.消化不良D.黃疸3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的禁忌證包括（）A.急性膽囊炎發(fā)作期B.膽囊萎縮C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.腹腔嚴(yán)重粘連4.膽囊切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.膽瘺C.膽管損傷D.腸粘連5.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)前，需要進(jìn)行的準(zhǔn)備工作包括（）A.完善相關(guān)檢查B.禁食禁水C.預(yù)防性使用抗生素D.進(jìn)行心理護(hù)理三、填空題1.膽囊結(jié)石的主要成分是_____。2.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后，常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口包括_____、_____、_____。4.膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，可使用的藥物有_____、_____等。5.膽囊切除術(shù)后，患者應(yīng)避免食用_____、_____等食物。四、判斷題（√/×）1.膽囊結(jié)石患者都需要行膽囊切除術(shù)。（）2.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后，不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)結(jié)石。（）3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的首選方法。（）4.膽囊切除術(shù)后，患者的消化功能會(huì)受到一定影響。（）5.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)前，不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）6.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后，可早期下床活動(dòng)。（）7.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后，應(yīng)定期復(fù)查肝功能。（）8.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)黃疸一定是膽管損傷所致。（）9.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后，可正常飲食，無(wú)需注意。（）10.膽囊結(jié)石患者行膽囊切除術(shù)后，應(yīng)注意休息，避免勞累。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽囊結(jié)石的手術(shù)治療方法。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛1天”入院。患者1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸等不適。既往有膽囊結(jié)石病史2年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見(jiàn)明顯異常，腹平軟，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，墨菲氏征陽(yáng)性，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%；肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶50U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶40U/L，總膽紅素20μmol/L，直接膽紅素10μmol/L；B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：膽囊結(jié)石可引發(fā)急性膽囊炎，是常見(jiàn)并發(fā)癥。2.答案：A解析：B超對(duì)膽囊結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高，為首選檢查。3.答案：C解析：膽囊息肉直徑小于1cm可觀察，不是膽囊切除術(shù)適應(yīng)證。4.答案：D解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高。5.答案：B解析：膽瘺是膽囊切除術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥。6.答案：D解析：胃鏡對(duì)膽囊結(jié)石術(shù)前檢查意義不大。7.答案：A解析：術(shù)后低脂飲食可減輕膽囊負(fù)擔(dān)。8.答案：C解析：典型膽絞痛表現(xiàn)為右上腹絞痛向右肩部放射。9.答案：B解析：一般留置腹腔引流管3～5天。10.答案：D解析：膽囊殘留一般不會(huì)導(dǎo)致黃疸。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、膽道感染、遺傳因素均與膽囊結(jié)石形成有關(guān)。2.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石可有右上腹隱痛、膽絞痛、消化不良、黃疸等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：急性膽囊炎發(fā)作期、膽囊萎縮、膽囊頸部結(jié)石嵌頓、腹腔嚴(yán)重粘連均是腹腔鏡膽囊切除術(shù)禁忌證。4.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后可出現(xiàn)出血、膽瘺、膽管損傷、腸粘連等并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：完善檢查、禁食禁水、預(yù)防性用抗生素、心理護(hù)理都是術(shù)前準(zhǔn)備工作。三、填空題（答案）1.答案：膽固醇解析：膽囊結(jié)石主要成分多為膽固醇。2.答案：出血、膽瘺、膽管損傷解析：這是膽囊切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。3.答案：臍部、劍突下、右鎖骨中線肋緣下解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)常見(jiàn)手術(shù)切口。4.答案：山莨菪堿、哌替啶解析：可緩解膽絞痛。5.答案：高脂肪、高膽固醇解析：術(shù)后應(yīng)避免此類(lèi)食物。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分患者可觀察，不是都需手術(shù)。2.答案：×解析：術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能。3.答案：√解析：目前是治療膽囊結(jié)石首選方法。4.答案：√解析：會(huì)影響膽汁排泄，對(duì)消化功能有一定影響。5.答案：×解析：部分患者可能需要腸道準(zhǔn)備。6.答案：√解析：早期下床活動(dòng)利于恢復(fù)。7.答案：√解析：需定期復(fù)查肝功能。8.答案：×解析：黃疸原因較多，不一定是膽管損傷。9.答案：×解析：需注意飲食。10.答案：√解析：應(yīng)注意休息，避免勞累。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：膽囊結(jié)石的手術(shù)治療方法主要有膽囊切除術(shù)和保膽取石術(shù)。膽囊切除術(shù)包括傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)，是目前治療膽囊結(jié)石的主要方法。保膽取石術(shù)適用于膽囊