2025年內(nèi)科肺部疾病診斷治療綜合考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病最易導(dǎo)致肺心?。ǎ〢.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結(jié)核2.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液性狀為（）A.粉紅色泡沫樣痰B.鐵銹色痰C.白色黏痰D.黃綠色膿痰3.診斷肺結(jié)核的金標準是（）A.胸部X線B.胸部CTC.痰結(jié)核菌檢查D.PPD試驗4.慢性阻塞性肺疾病患者最主要的癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息5.治療支氣管哮喘的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿類D.抗膽堿能藥物6.下列哪種情況一般不考慮胸腔閉式引流（）A.大量氣胸B.張力性氣胸C.血氣胸D.少量胸腔積液7.肺膿腫患者的抗生素治療療程一般為（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周8.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.小細胞癌D.大細胞癌9.間質(zhì)性肺疾病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.咳嗽、咳痰B.進行性呼吸困難C.胸痛D.發(fā)熱10.下列關(guān)于肺栓塞的說法錯誤的是（）A.常見癥狀為呼吸困難、胸痛、咯血B.血漿D-二聚體升高可確診C.心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征D.肺動脈造影是診斷的“金標準”二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺性腦病2.肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰B.發(fā)熱C.肺實變體征和（或）濕性啰音D.白細胞計數(shù)和（或）中性粒細胞比例增高3.肺結(jié)核的化療原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律、全程4.支氣管哮喘的治療藥物中，屬于控制藥物的有（）A.吸入性糖皮質(zhì)激素B.長效β2受體激動劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類5.胸腔積液的病因包括（）A.感染性B.腫瘤性C.結(jié)締組織病D.心血管疾病6.肺膿腫的臨床特點包括（）A.高熱B.咳嗽C.咳大量膿臭痰D.胸片可見空洞及液平7.肺癌的診斷方法包括（）A.胸部X線B.胸部CTC.痰脫落細胞學(xué)檢查D.纖維支氣管鏡檢查8.間質(zhì)性肺疾病的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.胸部高分辨率CTC.肺功能檢查D.病理活檢三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.肺炎支原體肺炎的首選抗生素是_____。3.肺結(jié)核患者的痰液處理方法有_____。4.支氣管哮喘的發(fā)病機制主要包括_____、_____、_____。5.胸腔積液的穿刺抽液首次不超過_____ml。6.肺膿腫的治療原則是_____、_____。7.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____、_____。8.間質(zhì)性肺疾病中，最常見的類型是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC＜70%即可診斷。（）2.肺炎患者的抗生素治療應(yīng)在體溫正常后立即停藥。（）3.肺結(jié)核患者只要痰液中找到結(jié)核菌就具有傳染性。（）4.支氣管哮喘患者在緩解期不需要治療。（）5.胸腔積液患者的胸腔穿刺抽液可以緩解呼吸困難等癥狀。（）6.肺膿腫患者的咳出的痰液放置后可分為三層。（）7.肺癌患者的化療方案應(yīng)根據(jù)病理類型、臨床分期等因素制定。（）8.間質(zhì)性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上，冬春季多見。近1周來，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，量較多，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有吸煙史40余年，每天20支左右。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致肺心病最常見的原因。2.答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。3.答案：C解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的金標準。4.答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者最主要癥狀是氣短或呼吸困難。5.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療支氣管哮喘的首選藥物。6.答案：D解析：少量胸腔積液一般不需要胸腔閉式引流。7.答案：D解析：肺膿腫抗生素治療療程一般為6～8周。8.答案：B解析：肺癌最常見組織學(xué)類型是腺癌。9.答案：B解析：間質(zhì)性肺疾病主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難。10.答案：B解析：血漿D-二聚體升高不能確診肺栓塞。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病可引起多種并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：肺炎診斷需綜合多方面依據(jù)。3.答案：ABCD解析：肺結(jié)核化療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。4.答案：ABC解析：茶堿類屬于緩解藥物，不屬于控制藥物。5.答案：ABCD解析：胸腔積液病因多樣。6.答案：ABCD解析：肺膿腫臨床特點包括高熱、咳嗽、咳膿臭痰及胸片表現(xiàn)。7.答案：ABCD解析：肺癌診斷方法多種。8.答案：ABCD解析：間質(zhì)性肺疾病診斷依靠多方面。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：這是慢性阻塞性肺疾病的特征性改變。2.答案：大環(huán)內(nèi)酯類解析：肺炎支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。3.答案：焚燒、深埋等解析：肺結(jié)核患者痰液需妥善處理。4.答案：氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)調(diào)節(jié)機制失衡解析：支氣管哮喘發(fā)病機制包括這些方面。5.答案：600解析：胸腔積液首次穿刺抽液量不宜過多。6.答案：抗感染、痰液引流解析：這是肺膿腫的主要治療原則。7.答案：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移解析：肺癌有多種轉(zhuǎn)移途徑。8.答案：特發(fā)性肺纖維化解析：這是間質(zhì)性肺疾病中常見類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病肺功能FEV1/FVC＜70%可診斷。2.答案：×解析：肺炎抗生素治療體溫正常后還需鞏固治療。3.答案：√解析：痰液找到結(jié)核菌有傳染性。4.答案：×解析：支氣管哮喘緩解期也需治療。5.答案：√解析：胸腔穿刺抽液可緩解癥狀。6.答案：√解析：肺膿腫痰液放置可分三層。7.答案：√解析：肺癌化療方案需綜合考慮。8.答案：√解析：間質(zhì)性肺疾病肺功能多為限制性通氣障礙。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的診斷標準：①具有慢性咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上；②排除其他已知病因的慢性咳嗽；③肺功能檢查示吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預(yù)計值，可確定為不完全可逆的氣流受限。六、案例分析（答案）問題1：答