2025年內(nèi)分泌代謝疾病診療學(xué)理論考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種激素由腎上腺皮質(zhì)分泌（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.醛固酮D.多巴胺2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素抵抗B.胰島素分泌不足C.自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞破壞D.遺傳因素4.以下哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.糖尿病腎病5.診斷庫(kù)欣綜合征最有意義的檢查是（）A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定6.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.高血糖7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可高達(dá)（）A.180/110mmHg以上B.200/120mmHg以上C.220/130mmHg以上D.240/140mmHg以上8.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.骨密度測(cè)定B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.X線檢查9.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)石C.慢性關(guān)節(jié)炎D.腎臟病變10.以下哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（）A.維生素D缺乏癥B.慢性腎衰竭C.甲狀腺功能減退癥D.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥二、多項(xiàng)選擇題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育D.調(diào)節(jié)生殖功能2.甲狀腺激素的生理作用有（）A.促進(jìn)新陳代謝B.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育C.提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性D.促進(jìn)心血管系統(tǒng)功能3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.庫(kù)欣綜合征的病因包括（）A.垂體性庫(kù)欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位ACTH綜合征5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷要點(diǎn)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.腎素活性降低6.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗(yàn)D.胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)7.骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素類8.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.糾正高尿酸血癥D.保護(hù)腎功能三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素包括_____和_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。4.庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____、_____等。5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)為_(kāi)____、_____、_____、_____。6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)的主要癥狀為_(kāi)____、_____、_____、_____等。7.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____、_____等。8.痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與_____和_____有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)分泌激素來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.2型糖尿病患者的胰島素分泌絕對(duì)不足。（）4.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可聞及爛蘋(píng)果味。（）5.庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）6.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓多為持續(xù)性升高。（）7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高。（）8.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨強(qiáng)度增加。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食量較前增加，體重較前減輕約5kg。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等不適。既往體健，否認(rèn)家族中有糖尿病病史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型偏瘦，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白9.5%。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉的重吸收及鉀的排泄，維持水鹽平衡。2.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因，約占全部甲亢的80%～85%。3.答案：C解析：1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是自身免疫介導(dǎo)的胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。4.答案：D解析：糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥，而糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷均為糖尿病的急性并發(fā)癥。5.答案：B解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是診斷庫(kù)欣綜合征的篩選試驗(yàn)，若不被抑制，則提示庫(kù)欣綜合征。6.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無(wú)力等，一般無(wú)高血糖。7.答案：C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可急劇升高，高達(dá)220/130mmHg以上，甚至更高。8.答案：A解析：骨密度測(cè)定是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要依據(jù)，也是評(píng)估骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重程度和治療效果的重要指標(biāo)。9.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為急性關(guān)節(jié)炎，多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈，數(shù)小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰。10.答案：B解析：慢性腎衰竭可導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)分泌激素，對(duì)機(jī)體的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、生殖功能、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等進(jìn)行調(diào)節(jié)。2.答案：ABCD解析：甲狀腺激素的生理作用包括促進(jìn)新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、促進(jìn)心血管系統(tǒng)功能等。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。4.答案：ABCD解析：庫(kù)欣綜合征的病因包括垂體性庫(kù)欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位ACTH綜合征等。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷要點(diǎn)包括高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥、腎素活性降低等。6.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗(yàn)、胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)等。7.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、降鈣素類等，可根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物。8.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、糾正高尿酸血癥、保護(hù)腎功能等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺等，內(nèi)分泌組織包括胰島、胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞等。2.答案：甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）解析：甲狀腺激素包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），T4在外周組織中可轉(zhuǎn)化為T(mén)3，T3的生物活性比T4強(qiáng)。3.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。4.答案：向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質(zhì)外貌解析：庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質(zhì)外貌等，還可出現(xiàn)高血壓、低血鉀、糖尿病等。5.答案：低血鉀、高血鈉、堿血癥、尿鉀增多解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)為低血鉀、高血鈉、堿血癥、尿鉀增多等，醛固酮水平升高，腎素活性降低。6.答案：頭痛、心悸、多汗、面色蒼白解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)的主要癥狀為頭痛、心悸、多汗、面色蒼白等，血壓可急劇升高，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、視力模糊等癥狀。7.答案：年齡、性別、種族、遺傳因素解析：骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、種族、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活方式等，其中年齡和性別是最重要的危險(xiǎn)因素。8.答案：尿酸生成過(guò)多、尿酸排泄減少解析：痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與尿酸生成過(guò)多和尿酸排泄減少有關(guān)，尿酸在體內(nèi)蓄積可導(dǎo)致高尿酸血癥，進(jìn)而引起痛風(fēng)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)分泌激素來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，激素通過(guò)血液循環(huán)作用于靶細(xì)胞或靶器官，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，患者可出現(xiàn)多汗、怕熱、消瘦等癥狀。3.答案：×解析：2型糖尿病患者的胰島素分泌相對(duì)不足，同時(shí)存在胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖升高。4.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體生成過(guò)多，呼氣中可聞及爛蘋(píng)果味，這是糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)之一。5.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失，失去了正常的分泌規(guī)律。6.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓多為持續(xù)性升高，一般對(duì)降壓藥物治療效果不佳。7.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性升高，發(fā)作時(shí)血壓可急劇升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高血壓危象。8.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨強(qiáng)度下降，容易發(fā)生骨折。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：①飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，適量攝入膳食纖維。②運(yùn)動(dòng)治療：適量運(yùn)動(dòng)，有助于控制體重，提高胰島素敏感性。③藥物治療：根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的降糖藥物，如口服降糖藥或胰島素。④血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，了解血糖控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。⑤健康教育：向患者及家屬普及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的自我管理能力。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是2型糖尿病。2.答：該患者的治療方案如下：①飲食治療：控制總熱量，