2025年兒科感染病例診斷與治療方案選擇模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種病原體是兒童社區(qū)獲得性肺炎最常見的（）A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.流感病毒D.金黃色葡萄球菌2.患兒，5歲，發(fā)熱、咳嗽3天，體溫38.5℃，呼吸急促，肺部可聞及固定濕啰音，血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.毛細(xì)支氣管炎D.大葉性肺炎3.治療支原體肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.利巴韋林4.患兒，3歲，發(fā)熱、咽痛2天，體溫39℃，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，最可能的病原體是（）A.腺病毒B.流感病毒C.肺炎支原體D.A組乙型溶血性鏈球菌5.以下哪種疾病一般不會(huì)引起驚厥（）A.高熱驚厥B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦炎D.上呼吸道感染6.患兒，2歲，發(fā)熱、嘔吐、煩躁1天，體檢：體溫39.5℃，嗜睡，前囟飽滿，頸抵抗（+），布氏征（+），腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞1000×10?/L，多核細(xì)胞80%，蛋白1.2g/L，糖2.0mmol/L，氯化物110mmol/L，最可能的診斷是（）A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎7.治療化膿性腦膜炎的關(guān)鍵是（）A.及時(shí)應(yīng)用抗生素B.控制驚厥C.降低顱內(nèi)壓D.維持水電解質(zhì)平衡8.以下哪種疫苗可預(yù)防百日咳（）A.百白破疫苗B.麻疹疫苗C.乙肝疫苗D.卡介苗9.患兒，4歲，發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，體溫38℃，今日出現(xiàn)耳后、頸部及面部紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，最可能的診斷是（）A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.麻疹10.治療水痘的首選藥物是（）A.阿昔洛韋B.利巴韋林C.青霉素D.頭孢菌素11.以下哪種疾病可通過糞-口途徑傳播（）A.麻疹B.水痘C.手足口病D.猩紅熱12.患兒，6歲，腹瀉3天，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液膿血，伴嘔吐、發(fā)熱，體溫38.5℃，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，哭時(shí)淚少，最可能的診斷是（）A.生理性腹瀉B.細(xì)菌性痢疾C.輪狀病毒腸炎D.大腸桿菌腸炎13.治療腹瀉時(shí)，以下哪種藥物不宜使用（）A.蒙脫石散B.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊C.抗生素D.口服補(bǔ)液鹽14.患兒，7歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，體檢：體溫39℃，精神萎靡，腦膜刺激征（+），腦脊液檢查：外觀清亮，白細(xì)胞50×10?/L，多核細(xì)胞30%，蛋白0.8g/L，糖3.0mmol/L，氯化物120mmol/L，最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎15.預(yù)防小兒結(jié)核病的關(guān)鍵是（）A.接種卡介苗B.早期發(fā)現(xiàn)和治療患者C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.增強(qiáng)體質(zhì)二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是兒童感染性疾病的常見癥狀（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.腹瀉D.皮疹E.驚厥2.以下哪些病原體可引起小兒肺炎（）A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.流感病毒D.腺病毒E.金黃色葡萄球菌3.以下哪些是化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.驚厥E.腦膜刺激征4.以下哪些是病毒性腦炎的特點(diǎn)（）A.腦脊液外觀清亮B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高C.蛋白輕度升高D.糖和氯化物正常E.預(yù)后較好5.以下哪些是小兒腹瀉的治療原則（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥6.以下哪些是手足口病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.口腔黏膜皰疹或潰瘍C.手、足、臀部皮疹D.咳嗽E.流涕7.以下哪些是麻疹的并發(fā)癥（）A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.心肌炎E.營(yíng)養(yǎng)不良8.以下哪些是水痘的特點(diǎn)（）A.皮疹呈向心性分布B.同一部位可見斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在C.瘙癢明顯D.可伴有發(fā)熱E.預(yù)后不留瘢痕9.以下哪些是百日咳的臨床表現(xiàn)（）A.陣發(fā)性痙攣性咳嗽B.雞鳴樣吸氣吼聲C.咳嗽劇烈時(shí)可伴有嘔吐D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例升高E.病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月10.以下哪些是小兒結(jié)核病的診斷方法（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.胸部X線檢查C.痰液涂片找結(jié)核菌D.纖維支氣管鏡檢查E.血清學(xué)檢查三、填空題1.兒童社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是_____。2.治療支原體肺炎的首選藥物是_____。3.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是_____。4.高熱驚厥分為_____和_____兩種類型。5.輪狀病毒腸炎的好發(fā)季節(jié)是_____。6.手足口病的病原體主要是_____和_____。7.麻疹的出疹順序是_____。8.水痘的隔離期是_____。9.百日咳的臨床過程分為_____、_____和_____三期。10.小兒結(jié)核病的治療原則是_____、_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.兒童感染性疾病的癥狀和體征與成人相同。（）2.肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎相似。（）3.化膿性腦膜炎的腦脊液檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定升高。（）4.病毒性腦炎的治療主要是抗病毒治療。（）5.小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)立即使用抗生素。（）6.手足口病是一種自限性疾病，一般預(yù)后良好。（）7.麻疹患者出疹后體溫會(huì)逐漸下降。（）8.水痘患者的皮疹瘙癢時(shí)，可以用手搔抓。（）9.百日咳患者在痙咳期的咳嗽最為劇烈。（）10.小兒結(jié)核病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒感染性疾病的特點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述化膿性腦膜炎的治療原則。六、案例分析題患兒，男，3歲，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴呼吸困難1天入院。5天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前咳嗽加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。體檢：體溫39℃，呼吸急促，40次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及廣泛的哮鳴音及少量濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，可見小點(diǎn)片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶純旱闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：肺炎鏈球菌是兒童社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體。2.答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部固定濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。3.答案：C解析：阿奇霉素是治療支原體肺炎的首選藥物。4.答案：D解析：患兒發(fā)熱、咽痛、扁桃體膿性分泌物，最可能的病原體是A組乙型溶血性鏈球菌。5.答案：D解析：上呼吸道感染一般不會(huì)引起驚厥，高熱驚厥、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎均可引起驚厥。6.答案：B解析：患兒發(fā)熱、嘔吐、煩躁、嗜睡、腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液混濁，白細(xì)胞及多核細(xì)胞升高，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)。7.答案：A解析：及時(shí)應(yīng)用抗生素是治療化膿性腦膜炎的關(guān)鍵。8.答案：A解析：百白破疫苗可預(yù)防百日咳、白喉和破傷風(fēng)。9.答案：A解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、流涕后出現(xiàn)耳后、頸部及面部紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，符合風(fēng)疹的表現(xiàn)。10.答案：A解析：阿昔洛韋是治療水痘的首選藥物。11.答案：C解析：手足口病可通過糞-口途徑傳播。12.答案：C解析：患兒腹瀉、黃色稀水樣便、量多、無黏液膿血，伴嘔吐、發(fā)熱、精神萎靡、脫水表現(xiàn)，符合輪狀病毒腸炎的特點(diǎn)。13.答案：C解析：腹瀉時(shí)一般不主張使用抗生素，除非有細(xì)菌感染的證據(jù)。14.答案：B解析：患兒發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液清亮，白細(xì)胞及多核細(xì)胞輕度升高，蛋白輕度升高，糖和氯化物正常，符合病毒性腦膜炎的表現(xiàn)。15.答案：A解析：接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的關(guān)鍵。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、皮疹、驚厥均是兒童感染性疾病的常見癥狀。2.答案：ABCDE解析：肺炎支原體、肺炎鏈球菌、流感病毒、腺病毒、金黃色葡萄球菌等均可引起小兒肺炎。3.答案：ABCDE解析：化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、腦膜刺激征等。4.答案：ABCDE解析：病毒性腦炎的腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，蛋白輕度升高，糖和氯化物正常，預(yù)后較好。5.答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥等。6.答案：ABC解析：手足口病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、口腔黏膜皰疹或潰瘍、手、足、臀部皮疹等。7.答案：ABCDE解析：麻疹的并發(fā)癥包括肺炎、喉炎、腦炎、心肌炎、營(yíng)養(yǎng)不良等。8.答案：ABCD解析：水痘的皮疹呈向心性分布，同一部位可見斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在，瘙癢明顯，可伴有發(fā)熱，若不搔抓，預(yù)后一般不留瘢痕。9.答案：ABCDE解析：百日咳的臨床表現(xiàn)包括陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲、咳嗽劇烈時(shí)可伴有嘔吐、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例升高、病程較長(zhǎng)等。10.答案：ABCDE解析：小兒結(jié)核病的診斷方法包括結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、痰液涂片找結(jié)核菌、纖維支氣管鏡檢查、血清學(xué)檢查等。三、填空題（答案）1.答案：肺炎鏈球菌解析：兒童社區(qū)獲得性肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌。2.答案：阿奇霉素解析：治療支原體肺炎的首選藥物是阿奇霉素。3.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌解析：化膿性腦膜炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。4.答案：?jiǎn)渭冃愿邿狍@厥、復(fù)雜性高熱驚厥解析：高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩種類型。5.答案：秋季解析：輪狀病毒腸炎的好發(fā)季節(jié)是秋季。6.答案：腸道病毒71型、柯薩奇病毒A組16型解析：手足口病的病原體主要是腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型。7.答案：先耳后、頸部，漸及額面、軀干、四肢，最后達(dá)手掌及足底解析：麻疹的出疹順序是先耳后、頸部，漸及額面、軀干、四肢，最后達(dá)手掌及足底。8.答案：至皮疹全部結(jié)痂干燥為止解析：水痘的隔離期是至皮疹全部結(jié)痂干燥為止。9.答案：卡他期、痙咳期、恢復(fù)期解析：百日咳的臨床過程分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期三期。10.答案：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程解析：小兒結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：兒童感染性疾病的癥狀和體征與成人有所不同。2.答案：×解析：肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)與肺炎鏈球菌肺炎有所不同。3.答案：×解析：化膿性腦膜炎的腦脊液檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)不一定升高，如部分新生兒化膿性腦膜炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常。4.答案：×解析：病毒性腦炎的治療主要是對(duì)癥支持治療，抗病毒治療效果有限。5.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)，應(yīng)根據(jù)病因選擇是否使用抗生素。6.答案：√解析：手足口病是一種自限性疾病，一般預(yù)后良好。7.答案：√解析：麻疹患者出疹后體溫會(huì)逐漸下降。8.答案：×解析：水痘患者的皮疹瘙癢時(shí)，不能用手搔抓，以免引起感染。9.答案：√解析：百日咳患者在痙咳期的咳嗽最為劇烈。10.答案：×解析：小兒結(jié)核病的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等多方面的信息。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：小兒感染性疾病的特點(diǎn)包括：①起病急，病情變化快；②癥狀和體征不典型；③易發(fā)生并發(fā)癥；④感染途徑多樣；⑤不同年齡階段的小兒感染性疾病的特點(diǎn)有所不同。2.答：化膿性腦膜炎的治療原則包括：①抗生素治療：選擇對(duì)病原菌敏感的抗生素，足量、足療程應(yīng)用；②對(duì)癥治療：控制驚厥、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡等；③支持治療：