2025年神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)系統(tǒng)疾病分類考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于周圍神經(jīng)?。ǎ〢.三叉神經(jīng)痛B.面神經(jīng)炎C.多發(fā)性硬化D.坐骨神經(jīng)痛2.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時間一般不超過（）A.1小時B.6小時C.12小時D.24小時3.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.臨床表現(xiàn)D.腦脊液檢查4.急性脊髓炎最常累及的脊髓節(jié)段是（）A.頸段B.胸段C.腰段D.骶段5.帕金森病的主要病理改變是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡B.大腦皮質(zhì)神經(jīng)元變性死亡C.小腦浦肯野細(xì)胞變性死亡D.脊髓前角細(xì)胞變性死亡6.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.顱內(nèi)動脈瘤C.腦血管畸形D.煙霧病7.下列哪種疾病可導(dǎo)致震顫麻痹（）A.小舞蹈病B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.特發(fā)性震顫D.阿爾茨海默病8.格林-巴利綜合征的腦脊液特點是（）A.蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正常B.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)升高C.蛋白和細(xì)胞數(shù)均升高D.蛋白和細(xì)胞數(shù)均正常9.偏頭痛的發(fā)作類型不包括（）A.無先兆偏頭痛B.有先兆偏頭痛C.基底型偏頭痛D.叢集性頭痛10.腦梗死患者發(fā)病后多長時間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳（）A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時二、多項選題1.以下屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的是（）A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.新型隱球菌腦膜炎2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.失神發(fā)作3.帕金森病的臨床表現(xiàn)有（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙4.下列哪些疾病可引起肢體無力（）A.周期性癱瘓B.重癥肌無力C.吉蘭-巴雷綜合征D.腦梗死5.蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥有（）A.再出血B.腦血管痙攣C.腦積水D.癲癇發(fā)作三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則包括_____、_____、_____。2.腦梗死的常見病因有_____、_____、_____。3.重癥肌無力的主要臨床特征是_____。4.三叉神經(jīng)痛的疼痛特點是_____。5.多發(fā)性硬化的典型癥狀有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的癥狀之一。（）2.所有的癲癇患者都需要長期服用抗癲癇藥物。（）3.帕金森病患者的震顫在睡眠中也會出現(xiàn)。（）4.腦梗死患者的頭顱CT在發(fā)病后24小時內(nèi)即可顯示低密度病灶。（）5.格林-巴利綜合征患者的肢體無力通常是對稱性的。（）6.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛通常為劇烈頭痛。（）7.偏頭痛患者的頭痛通常為搏動性頭痛。（）8.急性脊髓炎患者的感覺障礙通常是傳導(dǎo)束型感覺障礙。（）9.阿爾茨海默病患者的主要臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害。（）10.周圍神經(jīng)病患者的感覺障礙通常是手套-襪套樣感覺障礙。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能行走，同時伴有言語不清，不能理解他人說話，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病、心臟病病史。吸煙史30年，每天20支。體格檢查：血壓160/100mmHg，神志清楚，言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。輔助檢查：頭顱CT未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，不屬于周圍神經(jīng)病。2.答案：D解析：TIA的持續(xù)時間一般不超過24小時，通常在1小時內(nèi)緩解。3.答案：C解析：臨床表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)，腦電圖對癲癇的診斷和分類有重要意義。4.答案：B解析：急性脊髓炎最常累及胸段脊髓，其次為頸段和腰段。5.答案：A解析：帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少。6.答案：B解析：顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因，約占70%。7.答案：B解析：肝豆?fàn)詈俗冃钥蓪?dǎo)致震顫麻痹，其他選項一般不會引起震顫麻痹。8.答案：A解析：格林-巴利綜合征的腦脊液特點是蛋白-細(xì)胞分離，即蛋白升高，細(xì)胞數(shù)正常。9.答案：D解析：偏頭痛的發(fā)作類型包括無先兆偏頭痛、有先兆偏頭痛、基底型偏頭痛等，叢集性頭痛不屬于偏頭痛。10.答案：A解析：腦梗死患者發(fā)病后3小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最佳，可顯著改善患者的預(yù)后。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎均屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。2.答案：ABCD解析：癲癇的發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)等，失神發(fā)作屬于全面性發(fā)作的一種類型。3.答案：ABCD解析：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙等。4.答案：ABCD解析：周期性癱瘓、重癥肌無力、吉蘭-巴雷綜合征、腦梗死等疾病均可引起肢體無力。5.答案：ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見并發(fā)癥包括再出血、腦血管痙攣、腦積水、癲癇發(fā)作等。三、填空題（答案）1.答案：定位診斷、定性診斷、病因診斷解析：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則包括定位診斷、定性診斷和病因診斷，通過對患者的癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，確定病變的部位、性質(zhì)和病因。2.答案：動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞解析：腦梗死的常見病因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等，其中動脈粥樣硬化是最常見的病因。3.答案：肌肉無力，活動后加重，休息后緩解解析：重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，主要臨床特征是肌肉無力，活動后加重，休息后緩解。4.答案：短暫性、反復(fù)發(fā)作、電擊樣劇痛解析：三叉神經(jīng)痛是一種常見的腦神經(jīng)疾病，疼痛特點是短暫性、反復(fù)發(fā)作、電擊樣劇痛，多發(fā)生于一側(cè)面部。5.答案：肢體無力、感覺障礙、視力障礙解析：多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，典型癥狀包括肢體無力、感覺障礙、視力障礙等，還可出現(xiàn)共濟失調(diào)、膀胱功能障礙等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的癥狀之一，可由多種原因引起，如偏頭痛、緊張性頭痛、顱內(nèi)病變等。2.答案：×解析：并非所有的癲癇患者都需要長期服用抗癲癇藥物，部分患者在發(fā)作控制后可逐漸減量停藥。3.答案：×解析：帕金森病患者的震顫在睡眠中通常會消失。4.答案：×解析：腦梗死患者的頭顱CT在發(fā)病后24小時內(nèi)可能無明顯異常，一般在發(fā)病后24-48小時才會顯示低密度病灶。5.答案：√解析：格林-巴利綜合征患者的肢體無力通常是對稱性的，從下肢開始逐漸向上發(fā)展，可伴有感覺障礙和腦神經(jīng)損害。6.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛通常為劇烈頭痛，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。7.答案：√解析：偏頭痛患者的頭痛通常為搏動性頭痛，可伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。8.答案：√解析：急性脊髓炎患者的感覺障礙通常是傳導(dǎo)束型感覺障礙，表現(xiàn)為病變平面以下的深淺感覺減退或消失。9.答案：√解析：阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害。10.答案：√解析：周圍神經(jīng)病患者的感覺障礙通常是手套-襪套樣感覺障礙，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端的對稱性感覺減退或消失。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的治療原則包括：（1）超早期治療：力爭在發(fā)病后3-6小時內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，以挽救缺血半暗帶。（2）個體化治療：根據(jù)患者的年齡、病情、基礎(chǔ)疾病等因素，制定個性化的治療方案。（3）綜合治療：包括抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、控制危險因素等治療措施。（4）康復(fù)治療：早期進(jìn)行康復(fù)治療，有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是腦梗死（左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)）。解析：患者老年男性，急性起病，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性，頭顱CT未見明顯異常，考慮為腦梗死。根據(jù)患者的癥狀和體征，病變部位可