2025年內(nèi)分泌學(xué)臨床診療技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.生長(zhǎng)激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促性腺激素2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是（）A.Graves病B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥3.糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管病變B.糖尿病腎病C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病變4.下列哪項(xiàng)不是庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.滿月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.低血壓5.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.高血鈣6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓特點(diǎn)是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇D.以上都是7.下列哪種疾病可導(dǎo)致低鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.維生素D缺乏癥C.急性腎衰竭多尿期D.以上都是8.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的常見(jiàn)誘因不包括（）A.飲酒B.暴飲暴食C.寒冷D.休息9.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺危象（）A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.普萘洛爾D.以上都是10.糖尿病患者的飲食治療原則不包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.高纖維飲食D.嚴(yán)格限制飲水二、多項(xiàng)選題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育D.調(diào)節(jié)生殖功能E.參與免疫調(diào)節(jié)2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有（）A.畏寒B.乏力C.嗜睡D.便秘E.黏液性水腫3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%E.以上都是4.庫(kù)欣綜合征的病因有（）A.垂體性庫(kù)欣病B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.腎上腺皮質(zhì)癌D.異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征E.醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征5.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低血鉀C.高醛固酮血癥D.低腎素活性E.以上都是三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用包括_____、_____和_____。3.糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括_____、_____、_____和_____。4.庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____和_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥的治療方法包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)激素的分泌和調(diào)節(jié)來(lái)維持機(jī)體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）4.庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平通常低于正常。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓突然升高時(shí)，應(yīng)立即使用降壓藥物。（）7.低鈣血癥患者可出現(xiàn)手足抽搐等癥狀。（）8.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物。（）9.甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。（）10.糖尿病患者的飲食治療應(yīng)根據(jù)患者的體重、年齡、性別、活動(dòng)量等因素進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法。六、案例分析患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、心悸、手抖1年，加重伴體重減輕2個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、手抖，未予重視。近2個(gè)月來(lái)，上述癥狀加重，且體重減輕約5kg。既往體健，否認(rèn)家族遺傳病史。查體：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無(wú)壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細(xì)震顫（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌。2.答案：A解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因。3.答案：A解析：心血管病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥。4.答案：D解析：庫(kù)欣綜合征患者常表現(xiàn)為高血壓。5.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鈣正常。6.答案：D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓可呈持續(xù)性高血壓、陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇。7.答案：B解析：維生素D缺乏癥可導(dǎo)致低鈣血癥。8.答案：D解析：痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的常見(jiàn)誘因包括飲酒、暴飲暴食、寒冷、勞累等。9.答案：D解析：丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、普萘洛爾等均可用于治療甲狀腺危象。10.答案：D解析：糖尿病患者應(yīng)適量飲水，避免脫水。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)新陳代謝、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育、調(diào)節(jié)生殖功能、參與免疫調(diào)節(jié)等功能。2.答案：ABCDE解析：甲狀腺功能減退癥患者可出現(xiàn)畏寒、乏力、嗜睡、便秘、黏液性水腫等臨床表現(xiàn)。3.答案：E解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%等。4.答案：ABCDE解析：庫(kù)欣綜合征的病因包括垂體性庫(kù)欣病、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)癌、異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征、醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征等。5.答案：E解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低血鉀、高醛固酮血癥、低腎素活性等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)新陳代謝、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性解析：甲狀腺激素的主要生理作用包括促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)新陳代謝、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性等。3.答案：心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。4.答案：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、紫紋解析：庫(kù)欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、紫紋等。5.答案：手術(shù)治療、藥物治療解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的治療方法包括手術(shù)治療和藥物治療。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)激素的分泌和調(diào)節(jié)來(lái)維持機(jī)體的生理功能。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥。4.答案：√解析：庫(kù)欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。5.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平通常低于正常。6.答案：×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓突然升高時(shí)，應(yīng)避免使用降壓藥物，以免誘發(fā)高血壓危象。7.答案：√解析：低鈣血癥患者可出現(xiàn)手足抽搐等癥狀。8.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如海鮮、肉類、豆類等。9.答案：√解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥。10.答案：√解析：糖尿病患者的飲食治療應(yīng)根據(jù)患者的體重、年齡、性別、活動(dòng)量等因素進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療。藥物治療主要使用抗甲狀腺藥物，如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等，適用于病情較輕、甲狀腺輕度腫大的患者。放射性碘治療適用于中度甲狀腺腫大或藥物治療無(wú)效的患者。手術(shù)