2025年急診創(chuàng)傷救護(hù)技能實操評估答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況應(yīng)首先處理（）A.休克B.骨折C.窒息D.出血2.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是（）A.吸氧B.清創(chuàng)縫合C.封閉傷口D.穿刺排氣3.骨折現(xiàn)場急救時，下列哪項是錯誤的（）A.就地取材固定傷肢B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.平托法搬運脊柱骨折患者4.創(chuàng)傷患者首要的處理措施是（）A.止痛B.止血C.包扎D.固定5.對于頭部外傷的患者，以下哪項是錯誤的（）A.密切觀察神志、瞳孔變化B.保持呼吸道通暢C.立即行頭顱CT檢查D.抬高床頭15～30°6.燒傷患者現(xiàn)場急救時，下列哪項是錯誤的（）A.迅速脫離熱源B.創(chuàng)面涂龍膽紫C.用干凈布類覆蓋創(chuàng)面D.小面積燒傷可冷水沖洗7.以下哪種止血方法適用于四肢較大動脈出血（）A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法8.現(xiàn)場急救時，心肺復(fù)蘇的按壓部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.心前區(qū)D.劍突下9.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.呼吸驟停B.喉痙攣C.頸椎骨折D.昏迷10.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運途中，下列哪項是錯誤的（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察生命體征C.固定傷肢D.快速輸液二、多項選擇題1.創(chuàng)傷患者的評估內(nèi)容包括（）A.意識狀態(tài)B.生命體征C.受傷部位及程度D.既往史E.心理狀態(tài)2.以下哪些是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹3.燒傷患者的現(xiàn)場急救原則包括（）A.迅速脫離熱源B.保護(hù)創(chuàng)面C.鎮(zhèn)靜止痛D.保持呼吸道通暢E.盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院4.現(xiàn)場止血的方法有（）A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法E.結(jié)扎止血法5.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔縮小B.面色轉(zhuǎn)紅C.自主呼吸恢復(fù)D.可觸及大動脈搏動E.意識恢復(fù)6.氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.喉頭水腫B.心律失常C.氣管損傷D.低血壓E.缺氧7.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運的注意事項包括（）A.合理搬運B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.途中繼續(xù)治療E.記錄轉(zhuǎn)運過程8.以下哪些是多發(fā)傷的特點（）A.傷情復(fù)雜B.傷勢重C.變化快D.死亡率高E.容易漏診三、填空題1.創(chuàng)傷的分類方法有_____、_____、_____等。2.骨折的治療原則是_____、_____、_____。3.燒傷深度的判斷常用_____法，分為_____度。4.心肺復(fù)蘇的按壓頻率為_____次/分鐘，按壓深度為_____厘米。5.止血帶止血法的使用時間一般不超過_____小時，每隔_____分鐘放松1～2分鐘。四、判斷題1.對于創(chuàng)傷患者，應(yīng)先救命后治傷。（）2.骨折患者的現(xiàn)場急救應(yīng)先固定后搬運。（）3.燒傷患者創(chuàng)面可涂牙膏、醬油等。（）4.指壓止血法適用于全身各部位的出血。（）5.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2。（）6.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行確認(rèn)。（）7.創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運途中應(yīng)盡量減少顛簸。（）8.多發(fā)傷患者應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救原則。2.簡述骨折的現(xiàn)場急救處理方法。六、案例分析患者，男性，30歲，因車禍致頭部外傷、右側(cè)大腿疼痛、活動受限1小時入院?；颊呱裰厩宄?，GCS評分15分，右側(cè)大腿腫脹、畸形，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右下肢活動受限。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的進(jìn)一步檢查項目。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.C解析：窒息可導(dǎo)致患者迅速死亡，應(yīng)首先處理。2.C解析：開放性氣胸現(xiàn)場急救的關(guān)鍵是封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。3.B解析：開放性骨折現(xiàn)場不應(yīng)復(fù)位，以免增加感染機會。4.B解析：創(chuàng)傷患者首要的處理措施是止血，以防止休克。5.C解析：頭部外傷患者應(yīng)先進(jìn)行初步評估和處理，如保持呼吸道通暢、密切觀察神志和瞳孔變化等，不一定立即行頭顱CT檢查。6.B解析：燒傷創(chuàng)面不應(yīng)涂龍膽紫等有色藥物，以免影響對燒傷深度的判斷。7.C解析：止血帶止血法適用于四肢較大動脈出血，但使用時間不宜過長。8.B解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位是胸骨下段。9.C解析：頸椎骨折患者行氣管插管可能導(dǎo)致脊髓損傷加重，應(yīng)謹(jǐn)慎操作或選擇其他方法。10.D解析：創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運途中應(yīng)根據(jù)病情合理輸液，避免快速輸液導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。二、多項選擇題（答案）1.ABCDE解析：創(chuàng)傷患者的評估內(nèi)容包括意識狀態(tài)、生命體征、受傷部位及程度、既往史、心理狀態(tài)等。2.ABC解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，疼痛和腫脹是骨折的一般表現(xiàn)。3.ABCDE解析：燒傷患者的現(xiàn)場急救原則包括迅速脫離熱源、保護(hù)創(chuàng)面、鎮(zhèn)靜止痛、保持呼吸道通暢、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院等。4.ABCD解析：現(xiàn)場止血的方法有加壓包扎止血法、指壓止血法、止血帶止血法、填塞止血法等，結(jié)扎止血法一般在手術(shù)中使用。5.ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、自主呼吸恢復(fù)、可觸及大動脈搏動、意識恢復(fù)等。6.ABCDE解析：氣管插管的并發(fā)癥包括喉頭水腫、心律失常、氣管損傷、低血壓、缺氧等。7.ABCDE解析：創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運的注意事項包括合理搬運、保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、途中繼續(xù)治療、記錄轉(zhuǎn)運過程等。8.ABCDE解析：多發(fā)傷的特點包括傷情復(fù)雜、傷勢重、變化快、死亡率高、容易漏診等。三、填空題（答案）1.按致傷原因分類、按受傷部位分類、按傷后皮膚完整性分類解析：創(chuàng)傷的分類方法有多種，按致傷原因分類如機械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷等；按受傷部位分類如顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷等；按傷后皮膚完整性分類如開放性損傷、閉合性損傷等。2.復(fù)位、固定、功能鍛煉解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系；固定是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對位情況下達(dá)到牢固愈合；功能鍛煉是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢的活動。3.三度四分法、Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度解析：燒傷深度的判斷常用三度四分法，分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，再生能力強；淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層和真皮乳頭層；深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層；Ⅲ度燒傷是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。4.100～120、5～6解析：心肺復(fù)蘇的按壓頻率為100～120次/分鐘，按壓深度為5～6厘米。5.1、30解析：止血帶止血法的使用時間一般不超過1小時，每隔30分鐘放松1～2分鐘，以免引起肢體缺血壞死。四、判斷題（答案）1.√解析：對于創(chuàng)傷患者，應(yīng)先處理危及生命的情況，如窒息、大出血等，然后再處理其他損傷。2.√解析：骨折患者的現(xiàn)場急救應(yīng)先固定后搬運，以避免骨折端移位加重?fù)p傷。3.×解析：燒傷患者創(chuàng)面不應(yīng)涂牙膏、醬油等，以免影響對燒傷深度的判斷和增加感染機會。4.×解析：指壓止血法適用于頭部、頸部和四肢的動脈出血，但只能作為臨時止血措施，應(yīng)盡快采用其他止血方法。5.√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為30:2，即每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。6.√解析：氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行確認(rèn)，如觀察胸廓起伏、聽雙肺呼吸音等，以確保插管成功。7.√解析：創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運途中應(yīng)盡量減少顛簸，以免加重?fù)p傷。8.√解析：多發(fā)傷患者病情復(fù)雜，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，如顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷等。五、簡答題（答案）1.創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場急救原則包括：（1）先救命后治傷：優(yōu)先處理危及生命的情況，如心跳驟停、呼吸驟停、大出血等。（2）迅速評估傷情：對患者的意識、呼吸、循環(huán)等情況進(jìn)行快速評估，確定損傷的部位和程度。（3）止血：采用適當(dāng)?shù)闹寡椒ǎ缂訅喊?、指壓止血、止血帶止血等，控制出血。?）包扎：用干凈的紗布、繃帶等對傷口進(jìn)行包扎，保護(hù)創(chuàng)面，減少污染。（5）固定：對骨折、關(guān)節(jié)脫位等進(jìn)行固定，以減輕疼痛，避免損傷加重。（6）搬運：根據(jù)患者的病情和損傷部位，選擇合適的搬運方法，如平托法、滾動法等，避免搬運過程中造成二次損傷。（7）盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院：在現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.骨折的現(xiàn)場急救處理方法包括：（1）一般處理：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，如有異常應(yīng)立即進(jìn)行處理。然后對患者進(jìn)行全面檢查，確定骨折的部位、類型和程度。（2）止血：如果骨折部位有出血，應(yīng)采用適當(dāng)?shù)闹寡椒?，如加壓包扎、指壓止血等，控制出血。?）包扎：用干凈的紗布、繃帶等對傷口進(jìn)行包扎，保護(hù)創(chuàng)面，減少污染。如果傷口有異物，不要隨意取出，以免引起大出血。（4）固定：對骨折部位進(jìn)行固定，以減輕疼痛，避免損傷加重。固定的方法有多種，如夾板固定、石膏固定、繃帶固定等。固定時應(yīng)注意固定的位置和松緊度，避免過緊或過松。（5）搬運：在固定后，應(yīng)將患者搬運至安全的地方，等待進(jìn)一步治療。搬運時應(yīng)注意保護(hù)骨折部位，避免搬運過程中造成二次損傷。六、案例分析（答案）問題1：該患者的初步診斷是：