2025年床邊心臟聽(tīng)診與心電圖分析模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟聽(tīng)診時(shí)，第一心音增強(qiáng)可見(jiàn)于（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄2.下列哪種心律失常聽(tīng)診時(shí)心律絕對(duì)規(guī)則（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速3.心電圖上P波代表（）A.心房除極B.心室除極C.心房復(fù)極D.心室復(fù)極4.正常心電圖ST段壓低不應(yīng)超過(guò)（）A.0.05mVB.0.1mVC.0.15mVD.0.2mV5.診斷急性心肌梗死最有意義的心電圖改變是（）A.ST段壓低B.T波倒置C.異常Q波D.高尖T波6.二尖瓣狹窄患者心臟聽(tīng)診時(shí)可聞及（）A.收縮期吹風(fēng)樣雜音B.舒張期隆隆樣雜音C.舒張期嘆氣樣雜音D.連續(xù)性機(jī)器樣雜音7.室性早搏的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.其前無(wú)相關(guān)P波C.T波方向與QRS波群主波方向相反D.代償間歇不完全8.心房顫動(dòng)患者的心電圖表現(xiàn)不包括（）A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350～600次/分C.R-R間期絕對(duì)不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)正常9.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落B.P-R間期固定，部分P波后無(wú)QRS波群C.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系D.心房率大于心室率10.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.QRS波群時(shí)限≥0.12sB.V1導(dǎo)聯(lián)呈rS型或QS型C.Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬有切跡D.ST-T方向與QRS波群主波方向相同二、多項(xiàng)選題1.心臟聽(tīng)診時(shí)，可導(dǎo)致心音減弱的情況有（）A.心肌炎B.心肌病C.心包積液D.肺氣腫2.下列哪些心律失?？蓪?dǎo)致心悸（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯3.心電圖檢查的臨床應(yīng)用包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.診斷電解質(zhì)紊亂D.評(píng)估心臟功能4.二尖瓣狹窄的并發(fā)癥有（）A.心房顫動(dòng)B.急性肺水腫C.血栓栓塞D.右心衰竭5.室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)包括（）A.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏B.QRS波群寬大畸形，時(shí)限≥0.12sC.心室率通常為100～250次/分D.可出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波三、填空題1.心臟聽(tīng)診的五個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)分別是_____、_____、_____、_____、_____。2.正常竇性心律的頻率范圍是_____次/分。3.心電圖上QRS波群代表_____。4.急性心肌梗死的心電圖演變過(guò)程包括_____、_____、_____。5.心律失常的治療原則包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.第一心音的強(qiáng)弱主要取決于心室肌收縮力的大小。（）2.心房顫動(dòng)患者的心室率通?？煊谛姆柯?。（）3.心電圖上ST段抬高一定提示心肌梗死。（）4.室性早搏的QRS波群形態(tài)一定寬大畸形。（）5.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯比二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯更嚴(yán)重。（）6.心臟聽(tīng)診時(shí)，舒張期雜音均為病理性雜音。（）7.正常心電圖的P-R間期為0.12～0.20s。（）8.心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以F波。（）9.急性心肌梗死患者的心肌酶譜會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化。（）10.心律失常的治療方法包括藥物治療、電復(fù)律、射頻消融等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟聽(tīng)診的順序及各聽(tīng)診區(qū)的位置。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)心悸、胸悶1年，加重1周。1年來(lái)患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，呈發(fā)作性，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，可自行緩解。1周來(lái)上述癥狀發(fā)作頻繁，伴有頭暈、乏力。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙史30年，20支/天。查體：血壓160/100mmHg，神志清楚，精神尚可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：心房顫動(dòng)，心室率110次/分。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房血液流入左心室受阻，左心房?jī)?nèi)壓力升高，導(dǎo)致二尖瓣前葉在舒張期不能充分開(kāi)放，從而使第一心音增強(qiáng)。2.答案：D解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)是突發(fā)突止，心律絕對(duì)規(guī)則，心室率通常為150～250次/分。3.答案：A解析：心電圖上P波代表心房除極。4.答案：A解析：正常心電圖ST段壓低不應(yīng)超過(guò)0.05mV。5.答案：C解析：異常Q波是診斷急性心肌梗死最有意義的心電圖改變。6.答案：B解析：二尖瓣狹窄患者心臟聽(tīng)診時(shí)可聞及舒張期隆隆樣雜音。7.答案：D解析：室性早搏的代償間歇完全。8.答案：D解析：心房顫動(dòng)患者的QRS波群形態(tài)通常正常，但當(dāng)伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)，QRS波群可增寬變形。9.答案：A解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落，之后P-R間期又恢復(fù)正常，如此周而復(fù)始。10.答案：D解析：完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，ST-T方向與QRS波群主波方向相反。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肌炎、心肌病、心包積液、肺氣腫等均可導(dǎo)致心音減弱。2.答案：ABC解析：竇性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、室性早搏等心律失常均可導(dǎo)致心悸。房室傳導(dǎo)阻滯一般不會(huì)導(dǎo)致心悸。3.答案：ABC解析：心電圖檢查可用于診斷心律失常、心肌梗死、電解質(zhì)紊亂等，但不能評(píng)估心臟功能。4.答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄的并發(fā)癥包括心房顫動(dòng)、急性肺水腫、血栓栓塞、右心衰竭等。5.答案：ABCD解析：室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)包括連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏、QRS波群寬大畸形、心室率通常為100～250次/分、可出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波等。三、填空題（答案）1.答案：二尖瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)解析：心臟聽(tīng)診的五個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)分別是二尖瓣區(qū)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣區(qū)、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)、三尖瓣區(qū)。2.答案：60～100解析：正常竇性心律的頻率范圍是60～100次/分。3.答案：心室除極解析：心電圖上QRS波群代表心室除極。4.答案：超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期解析：急性心肌梗死的心電圖演變過(guò)程包括超急性期、急性期、亞急性期、陳舊期。5.答案：消除病因及誘因、糾正心律失常、改善心臟功能解析：心律失常的治療原則包括消除病因及誘因、糾正心律失常、改善心臟功能等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：第一心音的強(qiáng)弱主要取決于心室肌收縮力的大小、心室充盈程度及瓣膜的彈性和位置等因素。2.答案：×解析：心房顫動(dòng)患者的心房率通?？煊谛氖衣?。3.答案：×解析：心電圖上ST段抬高除見(jiàn)于心肌梗死外，還可見(jiàn)于急性心包炎、變異型心絞痛等。4.答案：×解析：室性早搏的QRS波群形態(tài)通常寬大畸形，但也有少數(shù)室性早搏的QRS波群形態(tài)正常。5.答案：√解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯比二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯更嚴(yán)重，易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯。6.答案：√解析：心臟聽(tīng)診時(shí)，舒張期雜音一般均為病理性雜音。7.答案：√解析：正常心電圖的P-R間期為0.12～0.20s。8.答案：√解析：心房撲動(dòng)的心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以F波。9.答案：√解析：急性心肌梗死患者的心肌酶譜會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，對(duì)診斷有重要意義。10.答案：√解析：心律失常的治療方法包括藥物治療、電復(fù)律、射頻消融等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心臟聽(tīng)診的順序通常為：二尖瓣區(qū)→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣區(qū)。二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間，主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間，三尖瓣區(qū)位于胸骨下端左緣，即