2025年產科護士產科護理知識與助產技能考核答案及解析一、單項選擇題1.下列關于分娩機制的描述，正確的是（）A.銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面B.俯屈是使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致C.內旋轉是使胎頭枕部向前旋轉45°D.仰伸是指胎頭枕骨下部以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸娩出2.初產婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時入院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口開大4cm，胎頭S+3。1小時后產婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，胎頭S+3。此時最可能的診斷是（）A.協(xié)調性子宮收縮過強B.不協(xié)調性子宮收縮過強C.協(xié)調性子宮收縮乏力D.不協(xié)調性子宮收縮乏力3.產婦，28歲，產后2周出現(xiàn)發(fā)熱，下肢腫脹、疼痛，皮膚緊張、發(fā)白。最可能的診斷是（）A.子宮內膜炎B.下肢血栓性靜脈炎C.急性盆腔結締組織炎D.急性盆腔腹膜炎4.關于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，下列哪項是錯誤的（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質C.有利于母親產后恢復D.經濟、方便、衛(wèi)生，但不如牛乳營養(yǎng)豐富5.下列哪項不是新生兒Apgar評分的內容（）A.心率B.呼吸C.體溫D.皮膚顏色6.初產婦，25歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎膜未破，胎心140次/分。下列哪項處理正確（）A.立即行剖宮產術B.行人工破膜C.繼續(xù)觀察產程進展D.靜滴縮宮素加強宮縮7.產婦，30歲，產后4小時，陰道出血量多，達1000ml，色鮮紅，宮底平臍，質軟。應首先考慮（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙8.新生兒出生后1分鐘，Apgar評分4分，首要的處理措施是（）A.建立呼吸B.清理呼吸道C.維持正常循環(huán)D.藥物治療9.下列哪項是產后出血最常見的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙10.產婦，27歲，產后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是（）A.產褥感染B.上呼吸道感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.乳腺炎二、多項選擇題1.下列關于產程分期的描述，正確的是（）A.第一產程又稱宮頸擴張期B.第一產程初產婦約需11～12小時C.第二產程又稱胎兒娩出期D.第二產程經產婦約需1小時2.下列哪些是新生兒窒息的臨床表現(xiàn)（）A.胎兒娩出后面色青紫或蒼白B.呼吸淺表或不規(guī)則C.心率＜100次/分D.四肢肌張力低下3.母乳喂養(yǎng)的正確方法包括（）A.產后半小時內開始哺乳B.按需哺乳C.每次哺乳時間約15～20分鐘D.哺乳時應將乳頭及大部分乳暈放入嬰兒口中4.下列哪些是產后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙5.下列關于胎膜早破的護理措施，正確的是（）A.絕對臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次C.觀察羊水的顏色、性狀和量D.破膜超過12小時未分娩者，給予抗生素預防感染6.下列哪些是妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐7.下列關于會陰切開縫合術的護理，正確的是（）A.術后保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次B.囑產婦健側臥位C.術后3～5天拆線D.觀察傷口有無滲血、紅腫等情況8.下列哪些是新生兒常見的生理現(xiàn)象（）A.生理性黃疸B.馬牙C.乳腺腫大D.假月經三、填空題1.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為_____。2.產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過_____ml。3.新生兒Apgar評分的內容包括_____、_____、_____、_____、_____。4.母乳喂養(yǎng)的姿勢有_____、_____、_____、_____。5.產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身除乳腺外的各器官恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為_____周。6.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。7.前置胎盤的典型癥狀是_____。8.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是_____。四、判斷題（√/×）1.初產婦宮口開全至胎兒娩出的時間不應超過2小時。（）2.新生兒出生后應立即接種卡介苗和乙肝疫苗。（）3.產后2小時是發(fā)生產后出血的高危時期。（）4.協(xié)調性子宮收縮乏力的處理原則是加強宮縮。（）5.胎膜早破的孕婦應取平臥位。（）6.妊娠期高血壓疾病患者應嚴格限制鹽的攝入。（）7.會陰側切術后應每日進行會陰擦洗。（）8.新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達到高峰，7～10天消退。（）五、簡答題1.簡述產后出血的處理原則。六、案例分析題患者，女，28歲，孕1產0，妊娠39周，昨晚出現(xiàn)規(guī)律宮縮，今晨8時入院。查：宮縮30～40秒/3～4分鐘，強度中等，胎心140次/分，宮口開大2cm，先露頭，S-1，胎膜未破。問題1：該患者目前處于第幾產程？問題2：此時的護理措施有哪些？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平；俯屈是使胎頭下頦接近胸部，以最小徑線適應產道；內旋轉是使胎頭枕部向前旋轉45°，使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致；仰伸是指胎頭枕骨下部以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸娩出。2.答案：B解析：不協(xié)調性子宮收縮過強表現(xiàn)為子宮收縮的極性倒置，宮縮的興奮點不是起自兩側子宮角部，而是來自子宮下段的一處或多處沖動，子宮收縮波由下向上擴散，收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調，宮縮時宮底部不強，而是子宮下段強，產婦自覺下腹部持續(xù)疼痛、拒按，煩躁不安。3.答案：B解析：下肢血栓性靜脈炎多在產后1～2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，皮膚緊張、發(fā)白。4.答案：D解析：母乳喂養(yǎng)營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，含有多種免疫物質，有利于母親產后恢復，經濟、方便、衛(wèi)生，是最理想的喂養(yǎng)方式。5.答案：C解析：新生兒Apgar評分的內容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。6.答案：C解析：該產婦目前處于第一產程潛伏期，宮縮、胎心正常，宮口開大2cm，胎膜未破，可繼續(xù)觀察產程進展。7.答案：C解析：軟產道裂傷所致的產后出血，其特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后，血色鮮紅，能自凝，子宮收縮良好，輪廓清楚。8.答案：B解析：新生兒Apgar評分4分，屬于輕度窒息，應首先清理呼吸道，保持呼吸道通暢。9.答案：A解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占產后出血總數(shù)的70%～80%。10.答案：A解析：產褥感染是指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛、異常惡露等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：第一產程又稱宮頸擴張期，初產婦約需11～12小時，經產婦約需6～8小時；第二產程又稱胎兒娩出期，初產婦約需1～2小時，經產婦通常數(shù)分鐘即可完成。2.答案：ABCD解析：新生兒窒息的臨床表現(xiàn)包括胎兒娩出后面色青紫或蒼白、呼吸淺表或不規(guī)則、心率＜100次/分、四肢肌張力低下等。3.答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)的正確方法包括產后半小時內開始哺乳、按需哺乳、每次哺乳時間約15～20分鐘、哺乳時應將乳頭及大部分乳暈放入嬰兒口中等。4.答案：ABCD解析：產后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙等。5.答案：ABCD解析：胎膜早破的護理措施包括絕對臥床休息，抬高臀部；保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次；觀察羊水的顏色、性狀和量；破膜超過12小時未分娩者，給予抗生素預防感染等。6.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括高血壓、蛋白尿、水腫、抽搐等。7.答案：ABCD解析：會陰切開縫合術的護理包括術后保持外陰清潔，每日會陰擦洗2次；囑產婦健側臥位；術后3～5天拆線；觀察傷口有無滲血、紅腫等情況。8.答案：ABCD解析：新生兒常見的生理現(xiàn)象包括生理性黃疸、馬牙、乳腺腫大、假月經等。三、填空題（答案）1.答案：銜接解析：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。2.答案：500解析：產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml。3.答案：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色解析：新生兒Apgar評分的內容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。4.答案：坐位、側臥位、仰臥位、環(huán)抱式解析：母乳喂養(yǎng)的姿勢有坐位、側臥位、仰臥位、環(huán)抱式等。5.答案：6解析：產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身除乳腺外的各器官恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。6.答案：胎心改變、胎動異常、羊水胎糞污染解析：胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)為胎心改變、胎動異常、羊水胎糞污染等。7.答案：妊娠晚期或臨產時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。8.答案：全身小動脈痙攣解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：初產婦宮口開全至胎兒娩出的時間不應超過2小時，經產婦不應超過1小時。2.答案：√解析：新生兒出生后應立即接種卡介苗和乙肝疫苗。3.答案：√解析：產后2小時是發(fā)生產后出血的高危時期，應密切觀察產婦的生命體征、子宮收縮情況、陰道出血量等。4.答案：√解析：協(xié)調性子宮收縮乏力的處理原則是加強宮縮，可采用人工破膜、靜滴縮宮素等方法。5.答案：×解析：胎膜早破的孕婦應取頭低足高位，以防止臍帶脫垂。6.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應適當限制鹽的攝入，但不必嚴格限制。7.答案：√解析：會陰側切術后應每日進行會陰擦洗，以保持外陰清潔，預防感染。8.答案：√解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達到高峰，7～10天消退。五、簡答題（答案）1.答：產后出血的處理原則是針對病因迅速止血、補充血容量、糾正休克及防治感染。具體措施包括：①按摩子宮；②應用宮縮劑；③宮腔填塞；④結扎盆腔血管；⑤切除子宮；⑥補充血容量；⑦糾正休克；⑧防治感染。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患