2025年耳鼻喉科學(xué)科鼻竇炎影像學(xué)診斷解讀測驗答案及解析一、單項選擇題1.鼻竇炎的首選影像學(xué)檢查方法是（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲2.關(guān)于鼻竇炎CT表現(xiàn)，下列哪項錯誤（）A.竇腔黏膜增厚B.竇腔內(nèi)軟組織密度影C.竇壁骨質(zhì)增生硬化D.竇腔擴(kuò)大3.慢性鼻竇炎的CT表現(xiàn)不包括（）A.黏膜肥厚B.竇腔積液C.息肉形成D.骨質(zhì)破壞4.急性鼻竇炎的MRI表現(xiàn)，T2WI上竇腔內(nèi)信號多為（）A.低信號B.等信號C.高信號D.混雜信號5.下列哪種鼻竇炎最易引起眶內(nèi)并發(fā)癥（）A.上頜竇炎B.篩竇炎C.額竇炎D.蝶竇炎6.兒童鼻竇炎的影像學(xué)特點不包括（）A.發(fā)病率高B.多為雙側(cè)受累C.病變范圍廣D.骨質(zhì)破壞明顯7.鼻竇炎合并鼻息肉的CT表現(xiàn)，錯誤的是（）A.鼻腔內(nèi)軟組織密度影B.竇腔擴(kuò)大C.竇壁骨質(zhì)增生D.增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化8.對于鼻竇炎的診斷，下列哪項檢查最有價值（）A.鼻竇X線平片B.鼻竇CTC.鼻竇MRID.鼻內(nèi)鏡檢查9.鼻竇炎的CT分期中，Ⅲ期是指（）A.單純黏膜增厚B.黏膜增厚伴竇腔積液C.黏膜增厚、竇腔積液及息肉形成D.竇腔骨質(zhì)破壞10.鼻竇炎患者，CT顯示上頜竇內(nèi)有液氣平面，提示（）A.急性上頜竇炎B.慢性上頜竇炎C.上頜竇囊腫D.上頜竇癌二、多項選擇題1.鼻竇炎的影像學(xué)檢查目的包括（）A.明確病變范圍B.了解病變性質(zhì)C.評估病情嚴(yán)重程度D.指導(dǎo)治療2.鼻竇炎的CT表現(xiàn)有（）A.竇腔黏膜增厚B.竇腔內(nèi)軟組織密度影C.竇壁骨質(zhì)改變D.鼻竇氣化不良3.下列哪些因素可影響鼻竇炎的影像學(xué)表現(xiàn)（）A.感染的病原體B.病程長短C.治療情況D.患者年齡4.鼻竇炎合并眶內(nèi)并發(fā)癥的CT表現(xiàn)有（）A.眶周軟組織腫脹B.眶內(nèi)積液C.眼外肌增粗D.視神經(jīng)增粗5.兒童鼻竇炎與成人鼻竇炎的區(qū)別在于（）A.發(fā)病率更高B.癥狀更重C.病變范圍更廣D.治療方法不同6.鼻竇炎的MRI表現(xiàn)特點有（）A.T1WI上竇腔內(nèi)信號多為等信號B.T2WI上竇腔內(nèi)信號多為高信號C.增強(qiáng)掃描黏膜強(qiáng)化明顯D.可顯示竇壁骨質(zhì)改變?nèi)?、填空題1.鼻竇炎的影像學(xué)檢查方法主要有_____、_____、_____等。2.鼻竇炎CT表現(xiàn)中，竇腔黏膜增厚超過_____mm可診斷為鼻竇炎。3.慢性鼻竇炎的CT表現(xiàn)為_____、_____、_____等。4.鼻竇炎合并鼻息肉時，CT上可見鼻腔內(nèi)_____軟組織密度影，增強(qiáng)掃描_____強(qiáng)化。5.兒童鼻竇炎的影像學(xué)特點包括_____、_____、_____等。6.鼻竇炎的MRI檢查中，T2WI上竇腔內(nèi)高信號提示_____。四、判斷題（√/×）1.鼻竇炎的診斷主要依靠影像學(xué)檢查。（）2.鼻竇炎的CT表現(xiàn)中，竇腔黏膜增厚一定是炎癥引起的。（）3.慢性鼻竇炎患者的竇壁骨質(zhì)一定有增生硬化。（）4.急性鼻竇炎的MRI表現(xiàn)中，T2WI上竇腔內(nèi)信號多為低信號。（）5.鼻竇炎合并眶內(nèi)并發(fā)癥時，CT上一定能看到眶內(nèi)病變。（）6.兒童鼻竇炎的發(fā)病率低于成人。（）7.鼻竇炎的影像學(xué)表現(xiàn)與病情嚴(yán)重程度成正比。（）8.鼻竇X線平片對鼻竇炎的診斷價值高于CT。（）五、簡答題1.簡述鼻竇炎的CT表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1周。查體：雙側(cè)下鼻甲肥大，中鼻道可見膿性分泌物。鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，鼻中隔偏曲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.B解析：CT是鼻竇炎的首選影像學(xué)檢查方法，可清晰顯示鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況。2.D解析：鼻竇炎CT表現(xiàn)為竇腔黏膜增厚、竇腔內(nèi)軟組織密度影、竇壁骨質(zhì)增生硬化等，一般不會出現(xiàn)竇腔擴(kuò)大。3.D解析：慢性鼻竇炎的CT表現(xiàn)為黏膜肥厚、竇腔積液、息肉形成等，骨質(zhì)破壞多見于鼻竇炎的并發(fā)癥或惡性腫瘤。4.C解析：急性鼻竇炎時，竇腔內(nèi)充滿炎性滲出物，T2WI上呈高信號。5.B解析：篩竇與眼眶關(guān)系密切，篩竇炎最易引起眶內(nèi)并發(fā)癥。6.D解析：兒童鼻竇炎發(fā)病率高，多為雙側(cè)受累，病變范圍廣，但骨質(zhì)破壞相對少見。7.D解析：鼻竇炎合并鼻息肉時，增強(qiáng)掃描可見息肉有強(qiáng)化。8.B解析：鼻竇CT對鼻竇炎的診斷價值最高，可明確病變范圍、程度及有無并發(fā)癥等。9.C解析：鼻竇炎的CT分期中，Ⅲ期為黏膜增厚、竇腔積液及息肉形成。10.A解析：急性上頜竇炎時，CT可顯示上頜竇內(nèi)有液氣平面。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：鼻竇炎的影像學(xué)檢查目的包括明確病變范圍、了解病變性質(zhì)、評估病情嚴(yán)重程度及指導(dǎo)治療等。2.ABCD解析：鼻竇炎的CT表現(xiàn)包括竇腔黏膜增厚、竇腔內(nèi)軟組織密度影、竇壁骨質(zhì)改變及鼻竇氣化不良等。3.ABCD解析：感染的病原體、病程長短、治療情況及患者年齡等因素均可影響鼻竇炎的影像學(xué)表現(xiàn)。4.ABCD解析：鼻竇炎合并眶內(nèi)并發(fā)癥的CT表現(xiàn)有眶周軟組織腫脹、眶內(nèi)積液、眼外肌增粗及視神經(jīng)增粗等。5.ACD解析：兒童鼻竇炎發(fā)病率高于成人，癥狀相對較輕，病變范圍更廣，治療方法與成人有所不同。6.ABC解析：鼻竇炎的MRI表現(xiàn)特點為T1WI上竇腔內(nèi)信號多為等信號，T2WI上竇腔內(nèi)信號多為高信號，增強(qiáng)掃描黏膜強(qiáng)化明顯，但對竇壁骨質(zhì)改變的顯示不如CT。三、填空題（答案）1.X線平片、CT、MRI解析：鼻竇炎的影像學(xué)檢查方法主要有X線平片、CT、MRI等。2.5解析：鼻竇炎CT表現(xiàn)中，竇腔黏膜增厚超過5mm可診斷為鼻竇炎。3.黏膜肥厚、竇腔積液、息肉形成解析：慢性鼻竇炎的CT表現(xiàn)為黏膜肥厚、竇腔積液、息肉形成等。4.單發(fā)或多發(fā)、無或輕度解析：鼻竇炎合并鼻息肉時，CT上可見鼻腔內(nèi)單發(fā)或多發(fā)軟組織密度影，增強(qiáng)掃描無或輕度強(qiáng)化。5.發(fā)病率高、多為雙側(cè)受累、病變范圍廣解析：兒童鼻竇炎的影像學(xué)特點包括發(fā)病率高、多為雙側(cè)受累、病變范圍廣等。6.竇腔內(nèi)有炎性滲出物解析：鼻竇炎的MRI檢查中，T2WI上竇腔內(nèi)高信號提示竇腔內(nèi)有炎性滲出物。四、判斷題（答案）1.×解析：鼻竇炎的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查等綜合判斷。2.×解析：竇腔黏膜增厚除炎癥外，還可能是過敏、息肉等原因引起的。3.×解析：慢性鼻竇炎患者的竇壁骨質(zhì)不一定有增生硬化，也可能正?；蛴形掌茐?。4.×解析：急性鼻竇炎的MRI表現(xiàn)中，T2WI上竇腔內(nèi)信號多為高信號。5.×解析：鼻竇炎合并眶內(nèi)并發(fā)癥時，CT上可能看不到眶內(nèi)病變，需要結(jié)合MRI等其他檢查。6.×解析：兒童鼻竇炎的發(fā)病率高于成人。7.×解析：鼻竇炎的影像學(xué)表現(xiàn)與病情嚴(yán)重程度不一定成正比，還與患者的個體差異等因素有關(guān)。8.×解析：鼻竇CT對鼻竇炎的診斷價值高于X線平片。五、簡答題（答案）1.答：鼻竇炎的CT表現(xiàn)包括：①竇腔黏膜增厚，可呈均勻或不均勻增厚，超過5mm可診斷為鼻竇炎；②竇腔內(nèi)軟組織密度影，可為息肉、囊腫或膿性分泌物等；③竇壁骨質(zhì)改變，如骨質(zhì)增生、硬化、吸收或破壞等；④鼻竇氣化不良，可表現(xiàn)為鼻竇發(fā)育不良或氣化不全；⑤可合并鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔結(jié)構(gòu)異常。六、案例分