2025年泌尿科卒中患者的營養(yǎng)支持模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種營養(yǎng)物質(zhì)對于卒中患者的神經(jīng)功能恢復最為重要（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素2.卒中患者開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持的最佳時間是（）A.發(fā)病后24小時內(nèi)B.發(fā)病后24-48小時C.發(fā)病后48-72小時D.發(fā)病后72小時后3.對于存在吞咽困難的卒中患者，以下哪種喂養(yǎng)方式最為合適（）A.鼻胃管喂養(yǎng)B.鼻空腸管喂養(yǎng)C.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造瘺術(shù)（PEJ）4.以下哪種情況不適合進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持（）A.腸道功能正常B.嚴重腹瀉C.無腸道梗阻D.意識清楚5.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，營養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.36-38℃6.卒中患者營養(yǎng)支持過程中，最常見的并發(fā)癥是（）A.腹瀉B.嘔吐C.誤吸D.腹脹7.以下哪種措施可以預防腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中的誤吸（）A.抬高床頭30-45度B.快速輸注營養(yǎng)液C.營養(yǎng)液中加入增稠劑D.以上都是8.對于營養(yǎng)風險較高的卒中患者，以下哪種營養(yǎng)支持方式更優(yōu)（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)D.以上都不是9.卒中患者營養(yǎng)支持的目標能量攝入量為（）A.20-25kcal/（kg·d）B.25-30kcal/（kg·d）C.30-35kcal/（kg·d）D.35-40kcal/（kg·d）10.以下哪種指標可以反映卒中患者的營養(yǎng)狀況（）A.體重B.血清白蛋白C.前白蛋白D.以上都是二、多項選擇題1.卒中患者營養(yǎng)支持的目的包括（）A.維持機體營養(yǎng)狀態(tài)B.促進神經(jīng)功能恢復C.降低感染風險D.改善預后2.以下哪些因素會影響卒中患者的營養(yǎng)狀況（）A.年齡B.性別C.卒中嚴重程度D.合并癥3.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)點包括（）A.符合生理狀態(tài)B.促進腸道功能恢復C.減少感染并發(fā)癥D.操作簡單4.以下哪些情況需要考慮進行腸外營養(yǎng)支持（）A.腸道功能障礙B.腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足營養(yǎng)需求C.嚴重營養(yǎng)不良D.高分解代謝狀態(tài)5.營養(yǎng)支持過程中，需要監(jiān)測的指標包括（）A.生命體征B.營養(yǎng)指標C.胃腸道功能D.并發(fā)癥6.預防腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)癥的措施包括（）A.合理選擇營養(yǎng)液B.控制營養(yǎng)液輸注速度C.定期評估患者營養(yǎng)狀況D.加強護理7.對于存在吞咽困難的卒中患者，以下哪些措施可以改善吞咽功能（）A.吞咽功能訓練B.調(diào)整食物質(zhì)地C.改變進食姿勢D.給予營養(yǎng)支持8.卒中患者營養(yǎng)支持的注意事項包括（）A.個體化營養(yǎng)支持方案B.密切觀察患者反應(yīng)C.及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案D.注意營養(yǎng)液的保存和使用三、填空題1.卒中患者營養(yǎng)支持的途徑包括_____和_____。2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的常用制劑包括_____、_____和_____。3.營養(yǎng)風險篩查工具包括_____和_____。4.腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，營養(yǎng)液的輸注方式包括_____和_____。5.卒中患者營養(yǎng)支持過程中，應(yīng)注意監(jiān)測_____、_____和_____等并發(fā)癥。四、判斷題（√/×）1.所有卒中患者都需要進行營養(yǎng)支持。（）2.腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥比腸內(nèi)營養(yǎng)支持少。（）3.營養(yǎng)液的輸注速度越快，患者的營養(yǎng)狀況改善越好。（）4.營養(yǎng)支持可以促進卒中患者的神經(jīng)功能恢復。（）5.對于存在吞咽困難的卒中患者，應(yīng)盡早進行吞咽功能訓練。（）五、簡答題1.簡述卒中患者營養(yǎng)支持的原則。2.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時”入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，未規(guī)律服藥。入院查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血?；颊呷朐汉蠼o予脫水降顱壓、控制血壓等治療，同時考慮給予營養(yǎng)支持。問題1：該患者的營養(yǎng)支持途徑應(yīng)如何選擇？問題2：在營養(yǎng)支持過程中，應(yīng)注意哪些問題？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：蛋白質(zhì)是細胞的重要組成成分，對于神經(jīng)細胞的修復和再生具有重要作用。2.B解析：發(fā)病后24-48小時內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以降低感染風險，改善患者預后。3.C解析：PEG適用于需要長期營養(yǎng)支持且存在吞咽困難的患者，操作簡單，并發(fā)癥少。4.B解析：嚴重腹瀉會導致腸道吸收功能障礙，不適合進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。5.D解析：營養(yǎng)液的溫度過高或過低都會引起患者不適，36-38℃較為適宜。6.C解析：誤吸是腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中最常見的并發(fā)癥，可導致吸入性肺炎等嚴重后果。7.A解析：抬高床頭30-45度可以減少誤吸的發(fā)生風險，其他措施也可預防誤吸，但不是最主要的。8.C解析：對于營養(yǎng)風險較高的患者，腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)可以更好地滿足患者的營養(yǎng)需求。9.B解析：卒中患者的能量需求與患者的年齡、性別、體重、病情等因素有關(guān)，一般為25-30kcal/（kg·d）。10.D解析：體重、血清白蛋白、前白蛋白等指標都可以反映患者的營養(yǎng)狀況，應(yīng)綜合評估。二、多項選擇題（答案）1.ABCD解析：卒中患者營養(yǎng)支持的目的是維持機體營養(yǎng)狀態(tài)，促進神經(jīng)功能恢復，降低感染風險，改善預后。2.ACD解析：年齡、卒中嚴重程度、合并癥等因素都會影響患者的營養(yǎng)狀況，性別對營養(yǎng)狀況的影響較小。3.ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持符合生理狀態(tài)，促進腸道功能恢復，減少感染并發(fā)癥，操作簡單，是首選的營養(yǎng)支持途徑。4.ABCD解析：腸道功能障礙、腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足營養(yǎng)需求、嚴重營養(yǎng)不良、高分解代謝狀態(tài)等情況都需要考慮進行腸外營養(yǎng)支持。5.ABCD解析：營養(yǎng)支持過程中，需要監(jiān)測生命體征、營養(yǎng)指標、胃腸道功能和并發(fā)癥等，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。6.ABCD解析：預防腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)癥的措施包括合理選擇營養(yǎng)液、控制營養(yǎng)液輸注速度、定期評估患者營養(yǎng)狀況、加強護理等。7.ABCD解析：吞咽功能訓練、調(diào)整食物質(zhì)地、改變進食姿勢、給予營養(yǎng)支持等措施都可以改善吞咽困難患者的吞咽功能。8.ABCD解析：卒中患者營養(yǎng)支持應(yīng)制定個體化營養(yǎng)支持方案，密切觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案，注意營養(yǎng)液的保存和使用。三、填空題（答案）1.腸內(nèi)營養(yǎng)；腸外營養(yǎng)解析：卒中患者營養(yǎng)支持的途徑包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的途徑。2.整蛋白型；短肽型；氨基酸型解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的常用制劑包括整蛋白型、短肽型和氨基酸型，應(yīng)根據(jù)患者的消化吸收功能選擇合適的制劑。3.NRS2002；MUST解析：營養(yǎng)風險篩查工具包括NRS2002和MUST等，可用于評估患者的營養(yǎng)風險。4.持續(xù)輸注；間歇輸注解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，營養(yǎng)液的輸注方式包括持續(xù)輸注和間歇輸注，應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇合適的輸注方式。5.誤吸；腹瀉；腹脹解析：卒中患者營養(yǎng)支持過程中，應(yīng)注意監(jiān)測誤吸、腹瀉、腹脹等并發(fā)癥，及時處理。四、判斷題（答案）1.×解析：并非所有卒中患者都需要進行營養(yǎng)支持，應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和病情進行評估。2.×解析：腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥包括感染、代謝紊亂等，并不一定比腸內(nèi)營養(yǎng)支持少。3.×解析：營養(yǎng)液的輸注速度應(yīng)根據(jù)患者的情況進行調(diào)整，過快或過慢都可能導致并發(fā)癥。4.√解析：營養(yǎng)支持可以提供患者所需的營養(yǎng)物質(zhì)，促進神經(jīng)功能恢復，改善患者預后。5.√解析：對于存在吞咽困難的卒中患者，盡早進行吞咽功能訓練可以提高患者的吞咽能力，減少誤吸的發(fā)生風險。五、簡答題（答案）1.答：卒中患者營養(yǎng)支持的原則包括：（1）早期開始：發(fā)病后24-48小時內(nèi)開始營養(yǎng)支持。（2）個體化：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況、病情、年齡、性別等因素制定個體化營養(yǎng)支持方案。（3）腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先：只要患者腸道功能正常，應(yīng)首選腸內(nèi)營養(yǎng)支持。（4）合理選擇營養(yǎng)制劑：根據(jù)患者的消化吸收功能選擇合適的營養(yǎng)制劑。（5）控制營養(yǎng)支持量：營養(yǎng)支持量應(yīng)根據(jù)患者的能量需求進行調(diào)整，避免過度營養(yǎng)或營養(yǎng)不足。（6）監(jiān)測和調(diào)整：營養(yǎng)支持過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況、胃腸道功能和并發(fā)癥等，及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。2.答：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括：（1）胃腸道功能正常但不能經(jīng)口進食的患者，如昏迷、吞咽困難、口腔疾病等。（2）胃腸道功能部分受損的患者，如短腸綜合征、炎性腸病等。（3）需要營養(yǎng)支持但不能耐受腸外營養(yǎng)支持的患者。腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌證包括：（1）腸道梗阻。（2）嚴重腹瀉、嘔吐。（3）胃腸道出血。（4）腸道穿孔。（5）嚴重腹腔感染。（6）休克。六、案例分析（答案）1.答：該患者存在吞咽困難，且預計短期內(nèi)難以恢復，應(yīng)選擇PEG進行營養(yǎng)支持。PEG操作簡單，并發(fā)癥少，適合長期營養(yǎng)支持。2.答：在營養(yǎng)支持過程中，應(yīng)注意以下問題：（1）選擇合適的營養(yǎng)制劑：根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況選擇合適的營養(yǎng)制劑，如整蛋白型、短肽型或氨基酸型。（2）控制營養(yǎng)液輸注速度：營養(yǎng)液輸