2025年婦產(chǎn)科常見病例分析與處理答案及解析一、單項選題1.關于盆腔炎的描述，錯誤的是（）A.主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎等B.多發(fā)生在性活躍期婦女C.厭氧菌是主要致病菌D.可導致不孕2.孕婦，28歲，孕36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇3.異位妊娠最常見的著床部位是（）A.輸卵管間質部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.卵巢4.子宮肌瘤最常見的癥狀是（）A.腹痛B.陰道不規(guī)則流血C.白帶增多D.腹部包塊5.滴蟲陰道炎的白帶特點是（）A.稀薄泡沫狀B.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣C.灰白色、勻質、稀薄D.膿性6.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，S-1，胎膜未破，此時正確的處理是（）A.人工破膜B.靜滴縮宮素加強宮縮C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展D.剖宮產(chǎn)7.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙8.宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.宮頸陰道部鱗狀上皮B.宮頸管柱狀上皮C.宮頸鱗柱上皮交界處D.宮頸管腺上皮9.葡萄胎患者清宮后應避孕的時間是（）A.半年B.1年C.2年D.3年10.關于短效口服避孕藥的避孕原理，錯誤的是（）A.抑制排卵B.改變子宮內膜環(huán)境C.影響精子獲能D.改變宮頸黏液性狀二、多項選題1.下列屬于高危妊娠的是（）A.孕婦年齡＜18歲或＞35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.妊娠高血壓疾病D.前置胎盤E.妊娠期糖尿病2.產(chǎn)后出血的預防措施包括（）A.加強孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.及時使用宮縮劑D.仔細檢查胎盤、胎膜E.做好產(chǎn)后觀察3.子宮肌瘤的手術指征包括（）A.肌瘤直徑＞5cmB.月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血C.壓迫癥狀明顯D.短期內肌瘤迅速增大E.疑有惡變4.滴蟲陰道炎的治療方法包括（）A.全身用藥B.局部用藥C.性伴侶同時治療D.治療后復查E.注意個人衛(wèi)生5.下列關于妊娠期高血壓疾病的說法，正確的是（）A.多發(fā)生在妊娠20周后B.主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿C.嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及利尿E.終止妊娠是最有效的治療方法三、填空題1.流產(chǎn)發(fā)生于妊娠____周前稱早期流產(chǎn)。2.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內口的關系分為____、____、____。3.滴蟲陰道炎的病原體是____。4.子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關系分為____、____、____。5.正常分娩的產(chǎn)力包括____、____、____。四、判斷題（√/×）1.異位妊娠患者均有停經(jīng)史。（）2.妊娠期高血壓疾病患者應嚴格限制鹽的攝入。（）3.子宮肌瘤患者均需要手術治療。（）4.滴蟲陰道炎患者的白帶呈豆腐渣樣。（）5.初產(chǎn)婦宮口開全1小時，胎頭未撥露，應立即行剖宮產(chǎn)。（）6.產(chǎn)后出血是導致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。（）7.宮頸癌的主要病因是HPV感染。（）8.葡萄胎患者清宮后應定期隨訪血β-HCG。（）9.短效口服避孕藥的避孕效果與服藥時間無關。（）10.盆腔炎患者應采取半臥位。（）五、簡答題1.簡述滴蟲陰道炎的臨床表現(xiàn)。2.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，30歲，已婚。停經(jīng)40天，陰道少量流血1周，伴下腹隱痛。婦科檢查：子宮如孕40天大小，質軟，雙側附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗（+）。B超檢查：宮腔內未見孕囊，右側附件區(qū)可見一混合性包塊，大小約3cm×2cm。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：盆腔炎主要致病菌為淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等，厭氧菌不是主要致病菌。2.答案：C解析：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或隨機尿蛋白（+++），伴有水腫，可診斷為子癇前期重度。3.答案：C解析：異位妊娠最常見的著床部位是輸卵管壺腹部。4.答案：B解析：子宮肌瘤最常見的癥狀是經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，即陰道不規(guī)則流血。5.答案：A解析：滴蟲陰道炎的白帶特點是稀薄泡沫狀。6.答案：C解析：初產(chǎn)婦宮口開大＜3cm，胎膜未破，可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展。7.答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。8.答案：C解析：宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗柱上皮交界處。9.答案：B解析：葡萄胎患者清宮后應避孕1年。10.答案：C解析：短效口服避孕藥的避孕原理不包括影響精子獲能。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上選項均屬于高危妊娠。2.答案：ABCDE解析：產(chǎn)后出血的預防措施包括加強孕期保健、正確處理產(chǎn)程、及時使用宮縮劑、仔細檢查胎盤胎膜、做好產(chǎn)后觀察等。3.答案：ABCDE解析：子宮肌瘤的手術指征包括肌瘤直徑＞5cm、月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血、壓迫癥狀明顯、短期內肌瘤迅速增大、疑有惡變等。4.答案：ABCDE解析：滴蟲陰道炎的治療方法包括全身用藥、局部用藥、性伴侶同時治療、治療后復查、注意個人衛(wèi)生等。5.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生在妊娠20周后，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷，治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及利尿，終止妊娠是最有效的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：12解析：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前稱早期流產(chǎn)。2.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內口的關系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。3.答案：陰道毛滴蟲解析：滴蟲陰道炎的病原體是陰道毛滴蟲。4.答案：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤按肌瘤與子宮肌壁的關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。5.答案：子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力解析：正常分娩的產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：異位妊娠患者約有20%~30%無停經(jīng)史。2.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者應適當限制鹽的攝入，但不必嚴格限制。3.答案：×解析：子宮肌瘤患者是否需要手術治療取決于肌瘤的大小、位置、癥狀等。4.答案：×解析：滴蟲陰道炎患者的白帶呈稀薄泡沫狀，霉菌性陰道炎患者的白帶呈豆腐渣樣。5.答案：×解析：初產(chǎn)婦宮口開全1小時，胎頭未撥露，應進一步檢查評估，不一定立即行剖宮產(chǎn)。6.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。7.答案：√解析：宮頸癌的主要病因是HPV感染。8.答案：√解析：葡萄胎患者清宮后應定期隨訪血β-HCG，以監(jiān)測病情變化。9.答案：×解析：短效口服避孕藥的避孕效果與服藥時間有關，應按時服藥。10.答案：√解析：盆腔炎患者采取半臥位可使炎癥局限，有利于分泌物引流。五、簡答題（答案）1.答：滴蟲