2025年急診科急危重癥搶救技巧操作演練答案及解析一、單項選擇題1.患者出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.氣管插管2.下列哪種情況不宜進行洗胃（）A.安眠藥中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒3.休克患者的體位應(yīng)采?。ǎ〢.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位D.中凹臥位4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心嘔吐5.心臟驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.心律失常D.電解質(zhì)紊亂6.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.顱內(nèi)血腫7.下列哪種藥物可用于解除有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.氯解磷定C.碘解磷定D.雙復(fù)磷8.患者，女性，45歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促2年”入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴張9.患者，男性，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死10.下列哪種情況可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.阿托品中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.顱內(nèi)壓增高D.瀕死狀態(tài)二、多項選擇題1.急危重癥患者的特點包括（）A.病情危急B.變化迅速C.多器官功能障礙D.需要緊急搶救2.洗胃的適應(yīng)證包括（）A.口服中毒B.幽門梗阻C.胃潴留D.某些手術(shù)或檢查前的準備3.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂5.腦疝的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.瞳孔改變?nèi)?、填空題1.心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.急性心肌梗死的診斷標準包括_____、_____、_____。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊哌M行胸外心臟按壓時，按壓部位應(yīng)在胸骨中下1/3交界處。（）2.洗胃時，每次灌入的洗胃液量應(yīng)不超過500ml。（）3.休克患者應(yīng)首先快速輸入膠體液，以補充血容量。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的心律失常是室性心律失常。（）5.腦疝患者應(yīng)立即給予脫水劑治療。（）6.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是爛蘋果味。（）7.患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀時，應(yīng)立即給予高濃度吸氧。（）8.心臟驟停患者進行電除顫時，能量選擇應(yīng)根據(jù)患者的體重和心律失常的類型而定。（）9.急性左心衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。（）10.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免劇烈咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的有效指標。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。患者3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：呼吸驟停應(yīng)先人工呼吸，保持氣道通暢。2.答案：C解析：強酸強堿中毒洗胃會加重損傷。3.答案：D解析：中凹臥位利于呼吸和回心血量。4.答案：A解析：急性心梗最早最突出癥狀是疼痛。5.答案：A解析：冠心病是心臟驟停最常見原因。6.答案：B解析：腦挫裂傷有昏迷、頭痛嘔吐、CT表現(xiàn)等。7.答案：A解析：阿托品解除毒蕈堿樣癥狀。8.答案：C解析：桶狀胸等符合慢阻肺表現(xiàn)。9.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示下壁心梗。10.答案：B解析：有機磷中毒瞳孔縮小。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急危重癥患者具備這些特點。2.答案：AD解析：幽門梗阻、胃潴留不是洗胃適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：這些都是休克治療原則。4.答案：ABCD解析：急性心梗有這些并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：腦疝有這些臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：這是心肺復(fù)蘇的正確順序。2.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑（氯解磷定、碘解磷定等）解析：是有機磷中毒特效解毒劑。3.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足。4.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌損傷標志物升高解析：這是急性心梗診斷標準。5.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：是顱內(nèi)壓增高“三主征”。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：胸外按壓部位正確。2.答案：√解析：每次洗胃液量不宜過多。3.答案：×解析：應(yīng)先快速輸入晶體液。4.答案：√解析：急性心梗24小時內(nèi)室性心律失常常見。5.答案：√解析：腦疝需立即脫水降顱壓。6.答案：×解析：有機磷中毒呼出大蒜味。7.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)病情選擇吸氧濃度。8.答案：√解析：電除顫能量根據(jù)體重和心律失常類型選擇。9.答案：√解析：端坐位雙腿下垂可減少回心血量。10.答案：√解析：避免增加腹壓動作防止顱內(nèi)壓進一步升高。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇有效指標包括：①可觸及大動脈搏動；②收縮壓≥60mmHg；③自主呼吸恢復(fù)；④瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)；⑤面色、口唇、甲床等色澤由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。問題2：答：治療原則：①一般治療：臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護，建立靜